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简介:熊瑜,山东省公共卫生临床中心,结核内科,副主任医师,医学硕士。从事结核病尤其是耐药结核病诊断、鉴别诊断及治疗,对于结核病及相关疾病的诊疗,尤其擅长耐药结核病、广泛耐药结核病治疗及耐药结核病的短程治疗,耐结核合并糖尿病等的治疗,抗结核药物引起的毒副反应的处理。结核中心七病区副主任,菌阳耐药结核团队负责人,耐药科研创新团队负责人,山东省公共卫生临床中心首批优秀青年人才、“十佳医师”、全国结核病防治青年领军人才。曾荣获“新药引入和保护项目最佳技术支持奖”、山东省优秀共产党员、山东省医学会专科分会优秀工作者;参与国家级重点大专项课题10余项,独立及参与承担省厅级课题6项,以第一作者/通讯作者发表SCI文章3篇,核心期刊10余篇,主编(参编)著作3篇,专利2项(前三位)。现任中华医学会结核病分会青年委员会委员、临床试验专业委员会委员、中国防痨协会青年委员会理事、山东医学会结核病分会委员、山东医师协会结核病分会常务、中国防痨可见志愿总队首批百名队员。
擅长:从事结核病尤其是耐药结核病诊断、鉴别诊断及治疗,对于结核病及相关疾病的诊疗,尤其是耐药结核病、广泛耐药结核病治疗及耐药结核病的短程治疗,耐结核合并糖尿病等的治疗,抗结核药物引起的毒副反应的处理。
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肺结核药物多少钱
肺结核的费用根据每个人的病情不同,治疗费用不同。如果是一个敏感的结核,用4种抗结核药物,每个月的抗结核费用是100多元,而且这个抗结核药物在结核病定点诊疗机构全额免费。但是如果是耐药结核病,这个费用就不一样。因为每个耐药结核病患者的治疗方案都是个体化的治疗方案,它的用药也不同。二线抗结核治疗的费用非常昂贵,最贵的就是新上的这个抗结核药物,在我国今年10月份会上市,这个药物在日本的售价是30万元人民币,在美国的售价是3-4万美金。
结核病患者在早期发现,早期规范的治疗,就不会成为一个耐药结核病。敏感结核病的费用既便宜,而且国家还报销,尽可能的在这时期内完全治疗成功。因为结核药物有一些不良反应,所以在抗结核治疗的同时会给一些辅助性用药,如相应的保肝药物。如果患者出现免疫功能相对比较低下,会给予相应的免疫治疗药物,可能费用会相对高一些。但是,一般敏感结核病整个疗程的费用不会超过1万元。
7.22万
416
12月07
肺结核的治疗原则
结核是一个慢性传染性疾病,在发现结核之后一定要到相关正规结核病机构进行抗结核治疗。目前最主要抗结核治疗有这样一个方针,就是早期、适量、联合、规律、全程。
患者一定要发现结核病之后早期治疗,使用结核病药物一定要适量、规范,由正规结核病医生提供治疗剂量。单一抗结核治疗会产生结核病耐药的情况,故要联合应用。另外,一定要规律用药,不能感觉不舒服时服用结核药,结核症状缓解之后就停用,这种做法不对,一定要规律用药,而且要全疗程,肺结核治疗疗程至少是6个月。患者一定要遵守上述原则,才能使结核病治疗的成功率尽可能提高。
8.00万
500
11月19
糖尿病合并肺结核护理措施
有糖尿病的病人比一般人群的肺结核发生率要高4-8倍,糖尿病人是结核病的高危人群。另外,通过很多的临床观察及很多数据表明,糖尿病病人很多合并的是耐药结核病。所以,在糖尿病合并肺结核患者的早期,一定要早期发现,早期诊断,规范性治疗。
在护理方面,首先要给患者进行定期的宣教,使患者正确认识肺结核合并糖尿病这个疾病,而且一定是要提高患者的依存性来保证全疗程的治疗。因为糖尿病患者和肺结核患者都是一个长期的治疗过程。另外,结核病合并糖尿病的患者一定要把血糖控制好,如果血糖控制不好,结核病治疗成功率会受到很大的影响。如果血糖控制不理想,结核病专科医生也会建议患者到专业的内分泌诊疗机构进行诊疗。在把血糖控制好的基础上,规律全程的抗结核治疗,这样才能有效地提高结核的治疗成功率。
5.87万
213
11月07
肺结核用什么药治疗好
如果是敏感肺结核,则可用传统四联药物,即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,规律抗结核治疗6个月,治疗成功率可以达到90%以上。很多患者在就诊时会问是否可以用更贵、更好的药可以缩短疗程,肯定不可以。尽管四联药物每个月费用约100多元,全部都在医保报销范围之内,而且在结核病定点医院,四种药物全部免费,但它是现在治疗敏感结核病最有效的结核药物。
另外,耐药结核主要就是可能对前期四种药物中某些药物产生耐药,在万般无奈情况下才会选择二线药物。二线药物不仅价格昂贵,副作用也比较多。结核病很多二线药物对结核菌只有一定抑菌作用,而没有很强大杀菌作用。所以,一定要珍惜早期敏感结核四种抗结核药物治疗,不是越贵药物对结核病治疗越有效。
9.39万
296
10月03
结核病一般做什么检查确诊
结核病是一种常见的细菌感染,要确诊,就是要找到结核杆菌。一般肺结核是从痰里边找到结核杆菌,可以留一口痰来进行涂片、培养的检查。现在的检测技术越来越发达。以前涂片检查结核菌的检出率相对比较低,100个病人也仅仅有20-30个病人可以检出。随着现在科学技术的发展,有了分子生物学的诊断技术,一般留一口痰之后,有60%以上的患者可以通过痰的分子生物学诊断技术来确诊结核病。
另外一个检查是影像学的检查,初步的筛查是做X射线,也就是简单的胸部平片的检查。但是胸部平片检查发现不了比较微小的病灶,可以再做更精确的胸部CT的筛查。通过痰及影像学检查,再加上患者的临床症状,综合来确诊结核病。
6.19万
13
09月15
耐药结核病患者可疑对象有哪些
耐药结核病患者可疑对象具体如下:
1、在规律抗结核治疗过程中,痰菌持续阳性患者有可能是耐药患者;
2、在治疗过程中痰菌又转阳,本来前期经过抗结核有效治疗之后不会传染别人,但在后期痰菌又再次转阳,该部分患者有可能是耐药结核病;
3、反复不规律抗结核治疗的患者有可能会成为耐药结核病;
4、与有耐药结核病长期密切接触的人群,也是耐药结核病高危人群。
8.31万
367
09月07
肺结核药物副作用大不大
任何药物都有不良反应,结核药物也一样。因为抗结核治疗一般至少是4种抗结核药物联合应用,而且疗程至少是6个月。所以,长期、多种药物联合应用会有很多不良反应。抗结核药物主要是通过肝脏、肾脏代谢,一定要定期监测患者肝功能和肾功能。另外,有些药物对白细胞、血小板会有一定影响,在治疗的过程中,每个月也要定期检查血常规。
耐药结核病患者服用药物会有一些其他副作用,比如卷曲霉素,会引起甲状腺功能异常,喹诺酮类药物以及新上市抗结核药物对心脏功能会有影响,主要表现为心电图QTC间期延长。所以,在服用抗结核药物时,医生会提醒患者定期进行心电图检查。在医生提醒定期检查一些相关项目时,患者一定要按期复查,都是非常重要的一些复查的检查项目。
10.14万
379
08月30
肺部阴影一定是肺结核吗
肺部阴影不一定是肺结核。肺部阴影有三大最可能的疾病,即感染性疾病、恶性肿瘤以及结核病,但是单纯通过影像学很难完全区分这几类肺部疾病。虽然这三种疾病是不同的疾病,但是有可能是同一个影像学表现。
所以,在有肺部阴影的情况下,首先要结合患者自身的临床症状,其次要结合生物学、细菌学、免疫学等其它的相关检查,进一步来确诊肺部阴影到底是哪个疾病,从而达到早期诊断、早期治疗。
9.41万
154
08月18
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