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简介:林德富,首都医科大学附属北京儿童医院,泌尿外科,主任医师,医学博士。擅长复杂尿路畸形的诊治,儿童鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸下降不全、肾输尿管积水等疾病的微创治疗,近些年研究方向为尿道下裂致病基因的探索和机制分析,尿道下裂解剖结构的实验研究,尿道、膀胱和输尿管组织工程研究等。毕业于首都医科大学七年制临床专业,就职于北京儿童医院泌尿外科,曾参加美国南加州大学Fellowship培训项目,赴洛杉矶儿童医院参加中美小儿外科将才工程培训计划。
擅长:包茎、包皮过长、包皮垢、包皮感染、隐匿性阴茎、尿道下裂等疾病的个体化治疗,鞘膜积液、腹股沟斜疝、肾积水、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管反流、重复肾、隐睾、肾发育不良等疾病的微创手术治疗,性别发育异常、泌尿系感染、遗尿症、脐尿管畸形、阴囊急症、肾母细胞瘤、泌尿系横纹肌肉瘤、睾丸肿瘤、青少年精髓静脉曲张、泌尿系损伤、女性生殖系统畸形及外阴疾病的诊治。
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婴儿肾积水
婴儿肾积水是指肾盂输尿管连接处梗阻所致的先天性积水,是小儿泌尿生殖系统畸形中常见的一种疾病,可以从病因、临床表现以及治疗等进行分析。
一、病因:
1、肾盂输尿管连接处狭窄:是导致肾盂输尿管连接处梗阻的主要原因,占婴儿肾积水原因的85%;
2、高位输尿管:输尿管开口不在肾盂最低位,使引流尿液受阻出现婴儿肾积水;
3、血管压迫:异常的血管横跨输尿管上段而形成压迫,进而导致婴儿肾积水。
二、临床表现:
1、腹部包块:是婴儿肾积水最常见的临床表现,包块位于一侧腰腹部,呈囊性,光滑、界限清楚、活动稍差,婴幼儿透光试验阳性;
2、消化道功能紊乱:表现为不明原因的纳差、厌食、恶心、呕吐等;
3、尿路感染:以脓尿和发热等全身症状为主。
三、治疗:
婴儿肾积水的治疗原则是确诊后尽快手术,目前的手术技巧以及麻醉水平,在新生儿期均可顺利完成肾盂形成术。
如果婴儿确诊为肾积水,应尽快前往正规医院的小儿泌尿外科就诊,由 专业的医生进行针对性的治疗。
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10月19
青少年早泄的表现
青少年早泄可分为原发性早泄和继发性早泄,可以出现射精时间缩短、不能控制射精以及身心影响等表现。
1、射精时间缩短:原发性早泄表现为从初次性交开始,常常在插入阴道1分钟左右射精;继发性早泄则表现为射精潜伏时间显著缩短,通常在3分钟内射精;
2、不能控制射精:原发性早泄和继发性早泄均表现为控制射精的能力差,总是或几乎总是不能延迟射精;
3、勃起时间短:青少年若存在早泄现象,通常还会伴有阴茎勃起时间短等表现,一般不会超过12分钟,但通常会在6分钟以上;
3、身心影响:早泄会对青少年的身心造成消极的影响,比如导致青少年产生苦恼、忧虑、沮丧和躲避性生活等;
4、生殖器症状:如果青少年早泄是因为器质性疾病导致,则还会伴随相应的病灶表现,比如前列腺炎会伴随排尿异常,包皮龟头炎会伴随包皮龟头局部水肿、糜烂、疼痛等。
当青少年怀疑自己出现早泄时,可以到医院就诊,然后进行针对性的处理,以免病情加重,耽误治疗。
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儿童阴茎小是怎么回事
儿童阴茎小可能是正常现象,也可能是肥胖、隐匿性阴茎、促性激素分泌不足、先天性睾丸发育不全综合征、尿道下裂等原因造成。
1、正常现象:由于儿童的生长发育存在差异性,若儿童的年龄较小,可能阴茎还没有发育,此时属于正常现象。可以先暂时观察,随着年龄增长,儿童的阴茎也会逐渐发育;
2、肥胖:若儿童比较肥胖,阴阜的脂肪比较厚,可能会使大部分阴茎埋藏在脂肪下面,从外观上表现为阴茎比较短小;
3、隐匿性阴茎:是指正常的阴茎被埋藏于皮下,导致阴茎外观短小,隐匿性阴茎是阴茎内膜发育异常所致的先天性畸形;
4、促性激素分泌不足:阴茎的发育依赖于性激素,若儿童因为染色体异常或其他原因导致促性激素分泌不足,就会引起阴茎短小;
5、先天性睾丸发育不全综合征:是一种发病率较高的性染色体疾病,由于性染色体异常导致睾丸发育不全和不育。儿童可以表现为睾丸小,阴茎亦小;
6、尿道下裂:是由于前尿道发育不全,尿道外口未在正常位置的尿道先天性畸形。儿童也可以表现为阴茎短小、扁平、向下弯曲,甚至与阴囊缝相连接,常伴有隐睾。
因此家长发现儿童阴茎小时,可以到儿童及时到医院就诊,由医生来判断是何种原因引起,以及是否需要采取治疗措施等。
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尿路感染好发于儿童吗
尿路感染好发于儿童,与解剖因素、生理因素、生活护理因素、疾病因素等因素有关。而且在儿童时期,女童患尿路感染的发病率普遍高于男童。
1、解剖因素:女童的尿道短且直,距离肛门较近;而男童常有包茎或包皮过长。另外,儿童较成年人有更多的泌尿系梗阻的解剖和功能异常,如膀胱输尿管反流、不稳定膀胱等,故易发生尿潴留或残留尿,而利于细菌生长。若儿童有先天性或获得性尿路畸形,也会导致尿路感染的危险性增加;
2、生理因素:儿童时期产生抗体的能力差或IgA产生不足,有利于细菌侵入,从而引发尿路感染;
3、生活护理因素:若儿童在使用尿布,当未及时更换时,尿道口就容易被粪便污染。此外,有些家长会给儿童穿开裆裤,也容易导致细菌入侵尿道口,即可引发尿路感染;
4、疾病因素:若儿童患有糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰状细胞贫血等疾病,或者儿童长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂,其患尿路感染的发病率可增高。
因此儿童应注意保持个人卫生,勤洗澡、勤换内裤,多喝水以冲刷尿道,可以减少尿路感染的发生几率。
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18岁早泄可以自我恢复吗
18岁早泄是否可以自我恢复应该根据原因进行分析,若无器质性病变,则可以自我恢复;若是因为包皮炎、龟头炎、前列腺炎、包皮过长或包茎等器质性病变导致,则需要通过治疗才能恢复正常。
一、无器质性病变:
如果是因为性生活少、精神心理因素、过度手淫等原因导致早泄,可以通过增加性经验、调整心态、放松心情或者控制手淫次数等方法,对于改善早泄有一定的帮助作用,经过自我调整后可以恢复正常。
二、有器质性病变:
1、包皮炎:可由细菌、真菌等病原体引起,可表现为包皮局部水肿、红斑,并伴有瘙痒。若为白色念珠菌引起,可以遵医嘱使用伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等进行治疗;
2、龟头炎:可由外伤或者感染等因素导致,也可出现龟头红斑、糜烂等症状。可以遵医嘱使用依沙吖啶溶液或高锰酸钾溶液湿敷,或者针对病原菌选用敏感的抗生素等进行治疗;
3、前列腺炎:与感染、性生活过频等有关,可伴有尿频、尿急、排尿不尽等异常排尿症状。可以采取药物进行治疗,比如左氧氟沙星片、阿奇霉素等。
4、包皮过长或包茎:由于阴茎头长期被包裹,导致其比较敏感,因此在性生活时就容易出现早泄,需要通过包皮环切术切除多余的包皮。
因此18岁早泄可以到医院就诊,通过详细的检查来明确病因,然后采取正确的处理方法。部分器质性病变经过治疗之后,可以恢复正常性功能。
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小儿膀胱输尿管反流怎么治疗
小儿膀胱输尿管反流若为原发性,则随年龄增长有自愈可能,可暂时观察。若为继发性,则治疗方案应按反流程度而定,可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V度。
1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度:宜治疗感染,长期服药预防。通常可在医生的指导下使用复方磺胺甲恶唑片、呋喃妥因肠溶片等药物进行治疗。同时动态检测肾功能及反流情况,每3个月做尿培养1次;每半年做肾功能1次;每年做肾脏放射核素检查1次;
2、Ⅳ、V度:首先应遵医嘱服药控制感染,然后进行手术矫正。术后反流均可消失,但部分病例的肾脏瘢痕仍可进展,需同时给予对症治疗。
因此小儿出现膀胱输尿管反流后,应该及时到医院通过超声检查、X线检查、放射性核素检查等来判断病情的严重程度,然后根据具体情况选择对应的治疗方法。
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小孩小便有泡沫正常吗
小孩小便有泡沫是否正常,与出现泡沫的原因有关,大多数情况下是正常的生理现象,少数情况与尿路感染、肾功能异常、糖尿病或其他病理因素有关,是不正常的,需要及时就诊治疗。
1、生理现象
小孩小便有时会出现大小不一、迅速消散的泡沫,这是由于尿中含有一些代谢产物,例如尿素、磷酸盐、胆红素等,使尿液张力增大形成气泡,喝水较少、站在高处排尿时气泡会多一些,是正常的生理现象;
2、尿路感染
如果小孩不注意下体卫生,可能会诱发尿路感染,例如尿道炎、膀胱炎等,尿液中的白细胞、蛋白质等物质增多,导致尿液中出现泡沫,同时伴随尿频、尿急、尿痛等不正常的症状;
3、肾功能异常
小孩如果患有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾结石等疾病,会损伤肾脏,引起肾功能异常,尿液中出现大量蛋白质,形成细小、浓密的泡沫,不易消散,是不正常的;
4、糖尿病
小孩也可能患有糖尿病,尿液中葡萄糖含量增加,形成大量泡沫,伴随多饮、多食、多尿、体重减轻等不正常的症状;
此外,小孩小便有泡沫还可能和黄疸、溶血性贫血、丝虫病等疾病有关,有时难以从症状来判断是不是正常情况,如果发现小孩尿液中有很多泡沫,持续时间很长,或伴有其他异常表现,需要及时就医进行相应检查,才能明确原因是否正常。
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09月19
儿童包皮包茎几岁做手术
儿童包皮包茎的手术年龄没有限制,在欧美国家出生后3天便会在产院进行包皮环切手术。但是国内通常建议儿童在5-10岁进行包皮环切手术治疗,这个年龄段儿童阴茎没有发育,术后恢复快,而且能更好的配合术后护理和换药。
包茎手术的主要目的是解决包皮过紧导致的问题,比如清洁困难、反复包皮炎、包皮口病变无法露出阴茎头等,可以通过包皮环切术或割掉一部分包皮来缓解这些问题。
若是儿童包茎明显,影响正常生活,建议尽早安排手术。若是为了防止包茎进一步加重,通常建议5-10岁时手术比较好,此时儿童有一定配合度,术后恢复较快。
而如果儿童的包茎没有引起任何不适或并发症,手术可以适当推迟至大一些的年龄进行,这期间每日循序渐进帮着翻开包皮清洗即可。
此外,婴儿时期的包茎可能是正常的生理现象,如无泌尿系统感染发作,则不需要手术。而且婴儿时期皮肤相对脆弱,手术过程可能引起疼痛和不适。婴儿期手术还可能需要全身麻醉,对婴儿的生命安全存在一定风险。
如果达到手术指征,但是一直没有进行手术,会导致局部清洁不彻底,增加感染的风险,如尿道炎、阴茎炎等。长期包皮覆盖下的龟头会处于潮湿环境,容易引发龟头炎,甚至可能影响阴 茎的正常发育。
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09月18
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