首先四环素牙是由于牙齿在发育过程中，人体服用四环素或者土霉素类抗生素，这些药物中的化学成分和牙齿的牙本质产生化学结合而导致牙齿染色，所以产生四环素牙的颜色主要存在牙齿深部，即牙齿越往内颜色越深。而氟斑牙是由于在七岁之前，患者生活在高氟地区，饮水或食物当中的高氟通过人体的摄入进入到牙齿，会导致牙齿的表面的牙釉质，在发育过程中形成不良的结构而产生着色。所以氟斑牙和四环素牙，一个着色是在牙齿的表面牙釉质，另外一个是在牙本质，这是本质上的区别。在临床的修复治疗当中，氟斑牙临床修复效果比较好，而且比较持久，四环素牙的治疗比较繁琐，有时候效果往往达不到非常满意的状态，有时候需要多次的就诊。

四环素牙根据牙齿的颜色或者牙齿表面的缺损情况，分成轻度、中度和重度四环素牙。轻度四环素牙的表现一般是褐色或者浅褐色，达到中度和重度四环素牙，会出现牙齿的深褐色甚至黑色，同时可能会伴有牙齿表面的缺损，即牙齿不完整。轻度四环素牙通过冷光美白就可以达到很好的修复效果。如果出现中度和重度四环素牙，临床上解决就比较复杂，有时候需要通过多次美白，甚至辅助于全瓷冠和全瓷贴面，才能达到非常好的修复效果。总之，要根据牙齿的情况，选择相应的治疗方式解决。

四环素牙要根据牙齿变色的情况来定，如果出现轻度四环素牙，也就是牙齿存在轻微变黄，可以通过美白方式，采用激光美白、冷光美白或者化学药物美白的方式，达到相对比较好的效果。如果患者出现中度甚至重度四环素牙，单纯通过冷光美白效果改善相对比较有限，如果患者接受此类改变，可以采用这种美白方式；如果患者要求比较高，需要采用瓷贴面，甚至采用全瓷冠的方式，才能达到正常的牙齿颜色。所以在选择相应的治疗方式的时候，一定要让专业的医生检查、设计，而不是患者自己决定美白方式，一定要听取医生建议。

烤瓷牙不可以冷光美白牙齿。因为做完烤瓷牙或者全瓷冠修复，牙齿的材料特点决定牙齿的颜色不会有变化，一般烤瓷牙、全瓷牙不会出现再变黄。如果进行冷光美白，可能出现天然牙的颜色变白，而修复的假牙颜色没有任何变化，从而产生色差问题。所以如果患者要选择进行牙齿冷光美白，而且同时要进行烤瓷冠修复或全瓷冠修复，一定要先进行冷光美白。这样使牙齿的颜色提升到一定的程度以后，再选择相应的烤瓷冠或者是全瓷冠，最终的修复效果比较一致，可避免产生色差问题。

冷光美白牙齿需要就诊的科室，要根据牙齿变色的原因来定，一般在专业的医疗机构都会相应分诊医生和护士。如果牙齿出现牙髓坏死而导致变色，一般需要牙体牙髓专业的医生处理。如果患者因为外源性着色，比如吸烟、喝茶、喝咖啡等导致牙齿变色，一般需要到牙周医生就诊。如果患者牙齿在牙齿颜色上需要有美的提升，颜色提升。现在在很多医疗机构、医院、诊所可能都会相应有专门的进行口腔美学修复的医生，也可以到相应的医生处进行相应治疗。总之，患者在选择相应的医生科室的时候，一定要到正规的医疗机构或诊所进行就诊，而不能到美容院或者无证的医疗机构进行就诊，以免达不到好的效果或者有传染性疾病的感染。

冷光美白牙齿前要洗牙，在做任何治疗之前都应该保持基本的健康牙周。如果患者的牙龈在刷牙时出现出血，就提示牙周有问题，需要到相应专业的医生处进行基础治疗，去除牙周结石。出现牙周病的患者甚至需要相应的治疗，达到牙龈健康，牙周健康以后才能进行相应治疗。在进行冷光美白的时候，需要涂漂白药物，会对特殊敏感的牙齿产生一定刺激，如果牙周不健康，这种刺激可能会导致牙龈出现相应不适，甚至疼痛。因此，在冷光美白之前一定要进行牙周基础治疗，不是单纯为了美而不顾牙周健康问题。

冷光美白牙齿的步骤，具体如下： 1、首先进行基础牙周治疗，即进行冷光美白前首先确认患者的牙龈没有任何出血、发炎，而且没有大块的牙结石、菌斑等存在。如果有，则需要进行基础治疗，由相关专业的医生进行治疗，牙龈健康状态下再进行冷光美白； 2、患者需要戴特殊的保护眼睛的镜子，牙齿、牙龈要涂相应的保护性材质，防止化学药物对牙龈产生刺激； 3、进行相应的隔离以后，牙齿表面涂相应美白仪的化学脱敏药物，然后采用冷光美白仪进行特定照射。根据不同厂家的美白仪，可能需要照射2-3次，每次10-15分钟，才能达到临床上比较好的效果。如果患者在美白过程中出现牙齿敏感，医生可以相应的缩短治疗时间。患者进行美白以后，回家后饮食也要特别注意，尽量少食容易着色的食物，才能维持相对较长的效果。

四环素牙产生的原因是患者的牙齿在发育过程中，服用大量抗生素，如四环素和土霉素。这些抗生素里面的化学成分和牙齿的牙本质结合，而导致牙齿出现颜色改变，所以四环素牙不会遗传。随着现在物质生活水平发展，临床上已经见不到二十岁、十几岁的小孩产生四环素牙，四环素牙在我国主要存在于40-50岁左右年龄段。因为我国的物质生活水平发展的远远不够，而且大家对于四环素会导致牙齿的变色情况，从科学上当时也没有达到足够的理解，所以产生很多患者在过去相应时间段大量服用抗生素，这种情况在国外并不存在。