胰腺癌的手术相对还是偏大的。按照不同的部位，胰腺癌的手术大致有几种方式： 第一种是胰体尾的切除，主要针对胰体尾的肿瘤。 第二种是在胰腺的颈部，叫中断胰腺切除。 第三种是胰头的肿瘤，做胰十二指肠联合切除，就是把胆囊、胆管、胰头以及十二指肠空肠切掉，再进行消化道的重建。 其中胰十二指肠联合切除的手术风险为最大。死亡率是1%-3%，原来的死亡率高达3%-5%，这几年随着外科技术的提高，已经降到了1%-3%，所以胰腺癌手术的风险还是比较大的。

胰腺癌的诊断到现在为止，是从相对比较简单到复杂的方法。最简单的筛查方法是做腹部超声，看有没有胰头上的占位，有没有胰头上的肿大。第二是腹部的CT，第三个是腹部的核磁。第四是更高级的诊断形式叫做PET-CT，PET-CT是目前诊断包括胰腺肿瘤在内的全身肿瘤最敏感的一种检查设备。通过这几种方法都可以把胰腺癌诊断出来。

胆囊癌早期的时候是可以治愈的。早期就是一般病人有胆囊息肉或者胆囊的结石，伴发了一部分的炎症，这种考虑做胆囊切除手术，就是腹腔镜下胆囊切除。胆囊切除以后，会给病人做快速的冰冻，在手术当中就能够确定是否有肿瘤恶变的趋势或者先兆。这部分病人就能够筛查出早期的胆囊癌，早期的胆囊癌通过腹腔镜的胆囊切除就可以得到治愈。

胰腺癌如果没有出现肝脏、肺脏、骨、脊髓、椎骨以及其他地方的多发转移，没有出现腹水。这样的病人一般手术的机会还是比较大的。对于个别的中心，不能够做血管切除和置换的，手术的范围就明显的受限制。胰腺的肿瘤很难的一点就在于，胰腺肿瘤容易侵犯后方的肠系膜上动脉和肠系膜上静脉，以及肝总动脉。如果中心没有很好的血管处理能力，比方不会做血管切除和吻合的，碰到这种情况一般手术也不能做了。但是这部分病人实际上手术以后是获益的，在一些比较大的中心，可以联合肠系膜的上静脉、门静脉的切除，连同肿瘤整体切掉，切掉以后，然后再做吻合。对于这部分的病人，五年的生存率是获益的。

胆囊癌手术以后发烧原因很多，一部分是感染，一部分就是病人合并的胆结石或者其他的问题。胆囊癌合并了胆结石，除了胆囊里面的结石以外，一部分的胆管里面，尤其是在胆管末端会有一些结石，当胆囊癌术后出现发烧，要进行全面的排查，做核磁，看有没有胆管里面的残留结石，同时查血象，白细胞是不是很高，胸腔有没有积液，肺部有没有感染，局部有没有胆漏，因为这部分的胆囊癌要切肝，会有一部分的胆汁，就是肝断面的胆汁漏在腹腔当中，如果合适的很好的引流，一般情况下不会出现，如果引流不到位或者没有放引流，就会有胆汁聚集在腹腔里面，会造成腹腔的感染，引起病人的发烧。所以发烧的原因是多方面的，需要从多个角度来去排查。

胆囊癌的手术随着不同的分期，手术的大小也不一样。早期的胆囊癌非常简单，就是腹腔镜的胆囊切除。一般在医院待1-2天就可以出院，护理方面也非常的简单，手术以后的第二天病人就下地，第二天或者第三天病人就开始进食。到了后期或者中后期，胆囊癌需要做半肝切除，做胰十二指肠联合切除，甚至肝胰十二指肠联合切除，手术以后的护理就相对比较麻烦，也比较专业。这样的病人需要住院半个月左右，个别的恢复不顺利的要住一个月左右。护理的整个流程是比较复杂的，需要在医院里面对护理人员进行专门的培训。

很多肿瘤在早期的时候都没有明显的症状，到出现症状的时候，已经到了中期或者偏晚。胰腺癌的早期是没有什么特别的症状，到了中期的时候，病人会表现为疼痛，胰体尾的肿瘤它的症状出现是最晚的，胰头肿瘤的症状出现相对偏早。胰头肿瘤压迫了胆总管，会表现为黄疸，眼睛和尿液变黄，逐渐开始脸色变黄，这样的病人都第一时间发现认为是肝炎，去了传染病医院，做CT以后发现，是胰头上的肿瘤。胰腺颈部的肿瘤是中段胰腺，因为后方是胰腺，就是腹腔神经丛，所以这部分的病人在中期的时候一旦出现症状，表现的是疼痛，腹部前方和后背部的困痛。胰腺体尾部生长空间比较大，症状出现最晚，出现症状以后也主要是疼痛。

胰腺癌的手术方法，根据不同的部位手术方法也不一样。如果是胰腺体尾部的肿瘤，要做胰腺的体尾部的切除。有时候合并脾脏切除，有时候不合并脾脏切除。如果是胰头的肿瘤，就要做十二指肠联合切除，具体是要把胆囊、胆管、十二指肠、胰头以及部分的空肠切掉，个别的病人合并胃窦区的一部分胃窦的组织，要给切掉再重建消化道。