无论是轻度脑梗塞还是重度脑梗塞，治疗方法原则上都一样。现在提倡的是全世界通用的原则，即时间就是大脑，英文叫Time Is Brain。意思是发现病人有病以后，如果怀疑病人是脑血管病，要在最短的时间内通知120指挥中心，尽快赶往医院。无论是轻的病人、还是重的病人，到了医院以后，先进行影像学检查，明确病人是出血性脑血管病、还是缺血性脑血管病。轻型脑梗塞的治疗方法和重型脑梗塞的治疗方法在早期都一样，即控制危险因素。控制危险因素包括血压、血糖、血脂和脑梗塞的发病无论是轻重都是直接相关的。控制危险因素、给予改善血液循环、扩血管、保护神经元等综合治疗，无论对于轻型脑梗塞，还是重型脑梗塞，都会有相同的效果。

脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄基础上血流停滞、出现缺血性的改变。脑出血是因为高血压造成的动脉硬化，血管壁动脉硬化是在血压升高的情况下，血管发生破裂，发生破裂以后出现病理改变，这种情况叫脑出血。从病理上讲，脑血栓的形成，脑梗死、脑梗塞是一种脑血管的缺血性改变。脑出血病人往往是血液通过血管破裂口流到血管外，压迫正常脑组织、正常神经传导通路，病人出现意识障碍、偏瘫、失语，甚至出现抽搐。总体上讲，脑出血病人比脑梗塞病人发病的速度要快、病情程度要重、要凶险。脑出血对病人、对病人家庭、对社会都有非常大的危害。

脑出血是神经内、外科即神经科医生面临的一个非常重的疾病。从科普、保健的角度来讲，要知道病人是否容易发生脑出血，就要知道诱发脑出血的原因。诱发脑出血的原因如下： 1、从理论上来讲，脑出血最常见的发病原因是高血压；高血压又分为：血压波动忽高忽低、波动比较大，血管承受的张力随时在变化，一旦血压太高、高的太快，容易导致脑出血；高血压病人没有合理使用降压药物，血压持续增高，使血管壁一直持续承受非常大的血管内张力，最容易发生脑出血，因此脑出血最常见的诱因是没有合理的控制高血压； 2、有的人先天血管发育不好，病人在生长过程中，血管某处鼓出动脉瘤样扩张，也容易诱发脑出血； 3、病人先天有血管畸形，随着人体发育，血管也在逐渐发育，但是血管畸形的地方永远是血管系统的薄弱点，在任何年龄、任何时候，正常血压的情况下都可以发生出血； 4、脑出血的其他诱因，比如情绪波动、熬夜、过度劳累，或者抽烟、喝酒的病人都容易引起血压的波动，从而增加脑出血的发病率。

假如病人发生自发性脑出血，病人应该做到以下几点： 1、拨打120，120的救护车要在尽可能短的时间内到达病人身边，把病人转运到医院里相应科室； 2、病人要卧床、不能活动，因为病人脑出血以后，颅内压增高，如果病人活动，比如行走、上下楼，甚至躺下时，病人的血压会有波动和变化，血压的变化和波动会导致颅内压力波动；如果颅内压波动、变化明显，或者升高以后可加重脑出血；病人有时在活动以后，出血量会急剧增大，会逐渐丧失意识，甚至丢掉生命； 3、在等待救护车的过程中，病人卧床时最好头和面部朝向一边，很多脑出血病人都会合并有恶心、呕吐的情况。如果病人有呕吐，病人面部朝上就容易发生窒息。如果病人面部偏向一侧，呕吐物可自然流到旁边，降低发生窒息的风险。病人发生脑出血时如果做到以上措施，很多病人的生命就可被挽救回来。

轻微脑梗塞是指病人发病以后症状不是很重，经过治疗以后，基本上康复痊愈的病人，称为轻微的脑梗塞。无论是轻微脑梗塞、还是重的脑梗塞，治疗原则都一样。病人既往有高血压、糖尿病、抽烟病史和高血脂病史，就要控制病人的危险因素。无论是轻微脑梗塞，还是重的脑梗塞，都是必须要做的，这是脑血管病治疗医生的底线。与病人交流、沟通、查房、看门诊时都要反复给病人强调控制危险因素的重要性。 假如病人经过治疗以后，效果非常好，康复非常好，几乎没有留后遗症，后期也应该注意控制危险因素。病人是轻微的脑梗塞，则肢体活动能力是好的，病人有自我生活能力，要加强体育锻炼，运动无论对于哪种年龄，都非常有益。脑梗塞病人加强体育锻炼以后，可控制病人的体重，对病人的血压、血糖、血脂都有帮助。适当的体育锻炼可改善病人的心肺功能，轻微脑梗塞的病人，其主动锻炼、主动运动非常重要。

车祸是现在社会经常遇到的问题。病人头颅受到损伤以后可导致脑出血。车祸以后的脑出血，其临床表现和后遗症，实际与自发的脑出血、高血压脑出血类似。病人的临床表现也是头痛、恶心、呕吐，可出现一侧肢体的运动障碍和感觉障碍，有的病人出血量足够大，可出现言语丧失、言语能力混乱和意识障碍。车祸脑出血的后遗症和脑出血的后遗症都是一样，随着病情的治疗，病人的言语障碍、肢体偏瘫、肢体麻木、无力等症状会有不同程度的恢复。 后遗症比较重的病人，比如车祸造成的重度颅脑外伤，病人的神经功能会永远缺失，甚至有的病人车祸脑外伤以后，进入一种漫长的植物状态。因此后遗症和病人外伤的损伤程度相关，有的病人可以完全恢复，不留任何后遗症。有的病人则出现神经功能的局灶性缺失，最重的病人可出现长时间昏迷、意识障碍，取决于病人当时外伤的严重程度。

脑梗塞的介入治疗，无论是急诊介入治疗，还是择期介入治疗，治疗方式都一样。需要做治疗的病人到了导管室以后，在局麻或者全麻的情况下进行治疗。一般常规都是从右侧大腿根股动脉穿刺，通过很细的导丝带着导管，把介入治疗的通道建立在需要进行介入治疗的血管附近。比如颈动脉介入治疗、椎动脉介入治疗、锁骨下动脉介入治疗，包括现在做的非常多的颅内血管介入治疗。 颅内血管介入治疗，只要是直径大于2mm以上，现在都可以做。从右侧大腿根的股动脉穿刺微导丝，导丝带着很软的塑料管到颅内或者到颅外需要干预、需要介入的血管，把通路建立好以后，就可以把支架放到狭窄的地方，通过球囊的扩张、支架的扩张把狭窄解决。狭窄解决了以后，血液循环的血流恢复，未来发生血管闭塞，甚至发生缺血的几率就会大大降低。