短暂性脑缺血发作根据受累的不同血管，会导致不同的临床表现。具体如下： 1、如一侧大脑前动脉受损，可能会引起对侧下肢无力；如果一侧大脑中动脉受损，可能会引起对侧上肢无力； 2、如果是后循环、椎基底动脉供血不足，甚至可以引起猝倒发作，还可以引起头晕、眼震、吞咽困难等后循环缺血表现； 3、如果影响到眼动脉，甚至可以出现一过性失明。 这些症状、体征往往在24小时以内消失。如果持续超过1小时的短暂性脑缺血的诊断需要做进一步的影像检查来排除，事实上已经发生的脑梗死甚至脑出血，也可以表现出类似的表现。 短暂性脑缺血发作应该针对其病因进行相应治疗，如果是血管痉挛导致，可以加用抗血管痉挛的药物；如果是因为低灌注导致，可以进行扩容或提升血压；如果是因为微栓子脱落，要加强降脂和抗血小板聚集治疗。

老年痴呆症诊断非常宽泛，包括神经变性病，如最常见的阿尔茨海默病、尼曼-匹克病、路易体痴呆、额颞痴呆、皮质基底节变性；与血管因素有关的如血管性痴呆，因此，老年痴呆症是很宽泛的概念。总体来讲最危险的因素是年龄高龄化，高龄是痴呆重要的危险因素；与血管性因素相关的如高血压、高血脂、糖尿病这些可控因素与老年痴呆症有关。 其中遗传变性病，往往在遗传和基因的基础上合并多种环境因素导致的痴呆。具体应该分开来讲，痴呆是一个综合征，由多种元素组成。无论是遗传变性痴呆，还是血管性痴呆，其中比较重要的危险因素是年龄，以及低教育化水平、缺乏锻炼。锻炼包括脑力劳动，如下棋、推牌九、打牌这些脑力活动，和任何一种体育活动，这些活动都可以减少痴呆的发生。

血管性痴呆的定义与血管因素有关，如大于一次的脑梗死，或与血管危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂相关的痴呆，都可以叫做血管性痴呆，血管性痴呆其实是脑梗死或脑血管事件的临床表现之一。因此，提到了血管性痴呆的晚期临床表现，必然要先有脑血管病的相应临床表现，再加上血管性痴呆的临床表现。 血管性痴呆的表现最主要的表现是执行功能，如组织、计划、罗列以及管理一件事情的功能明显减退。到了晚期，痴呆非常重，结合血管性病变的临床表现，可能会偏瘫、失语、卧床，再加上痴呆的表现。这个时期主要的问题是需要加强护理，预防肺部感染，做肢体康复锻炼、相应的认知功能锻炼，但往往效果不会很明显，这是一种比较重的状态。 血管性痴呆通俗来讲分为几类，大血管性痴呆、小血管性痴呆、低灌注性痴呆、出血性痴呆。还有一种血管性痴呆加变性病性痴呆，如血管性痴呆和阿尔茨海默病的组合体叫混合性痴呆。

短暂性脑缺血的发病原因最常见的有三个假说，具体如下： 1、微栓子学说是在动脉粥样斑块形成的基础上，不停的有些微小栓子脱落，阻塞相应的小动脉，导致了相应的症状或体征； 2、低灌注或血流运动学学说，某些原因如低血压、进食不好、休克，导致脑组织过度低灌，也会形成相应的症状或体征； 3、血管痉挛：相应动脉发生痉挛，使脑组织发生缺血，出现了相应的症状体征。 短暂性脑缺血往往在24小时内恢复，不留有后遗症，但是一般不超过1小时，如果超过1小时，往往已经发生梗死。治疗需要根据不同的形式，用不同的处理方法，如低灌注时需提高灌注，如有血管痉挛时要解除血管痉挛，有微栓子时要加强抗血小板抗脂，改善循环治疗。因此，短暂性脑缺血的预后往往比较好。

老年痴呆分为好多类型，因此不同类型之间发病机制不同。具体如下： 1、如血管性痴呆，重点以控制血管性因素为主，控制高血压、控制高血糖、控制高血脂、改善生活习惯、增强体育锻炼。对于变性病性痴呆如阿尔茨海默病，虽然该病机制是在遗传因素的基础上由多种环境因素导致，本身是多基因遗传，对基因方面无能为力，无法改善，所能控制的也是以改善控制血管性危险因素为主，即控制高血压、控制高血脂、控制高血糖、增强体育锻炼、改善生活方式； 2、增强大脑的知识储备，如学习、锻炼脑力，可能突触形成较多，且脑的储备比较多，将来即便有痴呆，会有所代偿，不会表现的明显； 3、如脑外伤，如果反复脑外伤，也会是某种痴呆的一种诱发因素； 4、如果真的得了痴呆，就要早期到专科诊治，专科处理。

脑梗死本身是一种多因素导致的综合征。如果这些危险因素不予去除，如血糖不予控制、高血压不予管理、高血脂不予处理，重复性脑梗的可能性非常大；还有一部分有遗传倾向的病人，由于遗传因素会反复发作或有代谢异常，这种病人会经常发作，高龄的病人如脑淀粉样变性的病人可反复发生脑叶出血，需要具体问题具体分析。 比较常见的一种病因，如病人合并有房颤，因为心脏不节律的跳动，往往会形成一种附壁血栓，随时可能会发生血栓。因此，如果有房颤的病人，最好把房颤处理掉，如射频消融。如果做不了，可以做心眼封堵，或长期吃抗凝药物，来避免重复血栓的发生。

短暂性脑缺血有不同的发病学说或病因，根据不同病因要施以不同的处理方式。具体如下： 1、如果认为病人的短暂性脑缺血发作是由于低灌注导致，会给予相应的液体输注甚至扩容； 2、如果因为微栓子脱落，会加强抗血小板聚集，加强抗脂处理； 3、如果认为是血管痉挛，会用改善血管痉挛的药物来处理； 4、如果核磁共振已经发现梗死灶，虽然表现为短暂脑缺血发作的临床表现，仍然要按脑梗死处理。 目前抗血小板聚集，最常用的是阿司匹林、氢氯吡格雷。如果含有降脂成分，包括阿托伐他汀，改善循环、改善痉挛可以加用尼莫地平，其余的扩容药物可以加用低分子右旋糖酐。 同时将血压控制在合适的水平，根据病人既往血压水平来调控，如平时是高血压的病人，如180/110mmHg，不可以过度降到120/80mmHg，适当降到合理水平，如140/85mmHg或90mmHg左右是合理的状态。如果降压过度，相当于脑低灌注。

腔隙性脑梗死是临床诊断，大约指的是病灶直径在0.2-2cm之间的病灶，不同部位表现不同，一般不会太严重。但如果发生在关键部位，如内囊后肢，该区域是纤维束高度集中的地方，哪怕一点小病灶，就可能发生比较严重的对侧偏瘫，比较严重的体征。因此，根据不同部位有不同表现。 腔隙性脑梗死最常见的部位往往位于大脑半球、基底节区、脑干，甚至丘脑，会表现为肢体瘫痪、感觉异常，或有言语含糊。往往治疗效果比较良好，恢复会比较好，不必太担心。 治疗与脑梗死的治疗差不多，控制过高的血压、加用抗血小板聚集药，最常见的是拜阿司匹林或氢氯吡格雷，加上他汀类降脂药，加入改善脑供血的药物，往往效果比较好。