多囊卵巢综合征的临床表现是多种多样的，而且因人而异。有一部分多囊卵巢综合征的患者会合并肥胖，虽然吃的不多，但是体重越来越大，而且腰围也越来越粗，减重又非常困难。对于这部分患者而言，减重就显得尤为重要，肥胖的多囊卵巢综合征患者体重下降之后，可以使生殖和代谢异常得到明显改善。并通过减重可以改善患者的胰岛素抵抗，可以降低高胰岛素血症。 部分患者经过减重处理之后，可以自发恢复月经、恢复排卵。有生育要求的患者，恢复了自发的排卵就可以自然妊娠，同时可以降低自然流产的风险。从长远角度而言，体重的降低可以降低多囊卵巢综合征患者并发心血管疾病、糖尿病以及子宫内膜癌风险。而无论是肥胖的，还是非肥胖的多囊卵巢综合征患者，生活方式的干预都是非常重要的基础治疗方案。基础治疗，包括饮食控制、运动以及行为方式干预等。

复发性流产是否能够治疗不能一概而论，需根据引起流产的原因决定。引起复发性流产的原因非常多，目前已知的引起复发性流产的原因，包括解剖因素、遗传因素、感染因素、内分泌因素、自身免疫性疾病、易栓症，还有不良的生活习惯以及男方的原因，均可导致复发性自然流产。还有一部分自然流产的原因并不清楚，需根据患者不同的病因选择相应的治疗方式。 因此，如果出现了复发性的自然流产，一定要及时到医院进行相应检查。首先要明确引起复发性流产的原因，再根据病因进行对症治疗，才可以达到良好的效果。妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g，自然终止妊娠的过程称为自然流产，连续发生3次及3次以上的自然流产被称为复发性自然流产。如果仅发生1次自然流产，患者无需要过于恐慌；如果连续发生2次及2次以上的自然流产，则需要积极地进行诊断和治疗。

随着卵泡的发育成熟，在卵泡晚期，颗粒细胞分泌雌激素水平升高，当雌二醇水平达到200pg/mL，并且维持48小时，就会对下丘脑和垂体发挥正反馈的作用，垂体分泌促黄体生成素LH水平可以达到10倍。LH峰的出现对于卵子最后成熟，以及卵泡破裂是必须的，排卵通常发生在LH峰开始出现后的36小时。对于无排卵的女性，诱导排卵首先是刺激单个卵泡或者少数卵泡发育到排卵前的阶段，常用的促排卵药物有克罗米芬、来曲唑，以及外源性的促性腺激素等。 当卵泡发育成熟后，需要促黄体生成素LH峰诱导卵母细胞最后成熟以及卵泡破裂。人绒毛膜促性腺激素HCG，与促黄体生成素LH的化学结构非常相似。在晚卵泡期，当卵泡达到合适的大小，通常在卵泡直径达到18-20mm，或者出现内源性LH峰倾向时，会添加外源性HCG替代内源性LH峰，促进卵母细胞最后成熟和排卵。通常在注射HCG后34-36小时发生排卵。

获能的精子与卵细胞在女性的输卵管壶腹部相遇，结合形成受精卵的过程称为受精。成熟卵子的受精是妊娠的开始，受精卵会继续发育成胚胎，大约在受精后的6-7天，胚胎在子宫内膜着床，进而在母体子宫内继续生长、发育。通过监测排卵、明确排卵期，在排卵期有性生活是最佳的受孕期。排卵监测的方法有很多，但是月经周期推测、基础体温测定以及观察宫颈分泌物，这几种方法都有一定的局限性。 因此应选择通过阴道B超与排卵试纸监测相结合的方法，也是监测排卵最有效的方法。B超监测不仅可以观察到卵泡从小到大的发育过程，在排卵后B超还可以观察到原来的优势卵泡消失，或者卵泡壁塌陷，可以准确地判断出是否排卵。并非排卵当天有性生活才能怀孕，精子能够在女性的生殖道内存活72小时甚至更长的时间，卵子只能在排卵后12-24小时内受精，因此在排卵前3天内以及排卵发生后1天内，均为可以受孕的时间。

卵泡发育成熟后，在促黄体生成素LH峰的作用下会发生排卵，排卵时随着卵母细胞同时排出的还有透明带、放射冠，以及小部分卵丘内的颗粒细胞，总称为卵冠丘的复合物以及卵泡液。由于卵巢在排卵时卵泡破裂，以及排卵后卵泡液对腹膜的刺激，会引起下腹部坠胀痛。疼痛往往发生在一侧的下腹部，且并不剧烈。为钝疼、隐痛或者坠胀样的疼痛，持续时间一般是半天到1天左右，可以自行缓解。 排卵后，卵母细胞与获能的精子会在输卵管的壶腹部受精。成熟卵子受精是妊娠的开始，受精卵继续发育成胚胎，大约在受精后6-7天，胚胎在子宫内膜着床后才能继续在母体子宫内生长发育。排卵期的腹痛只能说明可能是排卵，是不是怀孕还无法确定。只有在胚胎着床后，胚胎滋养细胞分泌的HCG进入母体血液，并达到可以检测出的水平，才能确定是生化妊娠。

多囊卵巢综合征的诊断，首先要有月经异常，可以表现为月经稀发、闭经，或者不规则的子宫出血。在这个基础上，还需要有以下两条中的一条，高雄激素的临床表现或者是高雄激素血症、B超检查下有卵巢多囊样的改变。如果符合以上条件，则疑似为多囊卵巢综合征。在此基础上，应该逐一排除引起高雄激素的其它疾病，或者引起排卵障碍的其它疾病，才可以确诊为多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征对患者健康的影响可以持续一生。短期的影响包括月经失调、闭经、肥胖、多毛、不孕，以及不良的妊娠结局等。如果认为这个病就是月经不好、肥胖、多毛、长痤疮，则是对其的轻视。该病不仅可以影响生育，如果控制不好，远期并发症的风险，包括糖尿病、高血脂、高血压等代谢性疾病，以及心脑血管疾病的风险是增加的。发生肿瘤，主要是子宫内膜癌的风险也会相应增加。 因此，对于多囊卵巢综合征的女性患者，一定要注意该疾病对一生的影响。

月经周期调节是非常复杂的过程，主要涉及到下丘脑、垂体和卵巢。一个月经周期的卵泡期，卵泡从窦卵泡阶段发育到优势卵泡，直到排卵，而随着卵泡发育，颗粒细胞分泌的雌激素水平逐渐增高。在雌激素作用下，子宫内膜上皮、腺体、间质、血管，均呈现增殖样变化，称为增殖期。子宫内膜从形态学上会分为功能层和基底层，基底层不受卵巢激素变化的调节，不发生脱落，子宫内膜的功能层受卵巢激素变化的调节，同时靠螺旋动脉提供营养物质，螺旋动脉对于甾体激素极其敏感。排卵后，由于卵泡液中的雌激素释放到腹腔内，使循环中雌激素水平暂时急剧下降，部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，出现子宫内膜脱落引起有规律的阴道出血，称之为排卵期出血。 排卵期出血，是由于雌激素水平暂时下降引起的。排卵后1-2天，黄体开始分泌雌激素，使循环中的雌激素水平又逐渐上升，子宫内膜修复，出血可自行停止。排卵期出血会影响正常的性生活，会对怀孕造成影响。病理性的因素也可以导致排卵期出血，比较常见的有子宫内膜息肉、增生等。因此，有排卵期出血的症状，应及时到医院就诊。

生活方式的干预是多囊卵巢综合征患者首选的基础治疗，尤其是合并超重或者肥胖的多囊卵巢综合征患者。生活方式的干预包括饮食控制、运动以及行为干预。如果存在月经异常、高雄激素，或者胰岛素抵抗，还有的会发生糖耐量异常等情况，进行生活方式干预的基础上还需要进行相应的药物治疗。药物治疗主要包括： 1、调整月经周期的药物，可以周期性的使用孕激素或者短效的口服避孕药，在调整月经周期的同时，还可以预防子宫内膜病变的发生； 2、治疗高雄激素的药物，推荐短效口服避孕药； 3、改善胰岛素抵抗的药物，首选胰岛素增敏剂二甲双胍。 对于多囊卵巢综合征的患者而言，治疗不能仅局限于目前改善生育或者月经周期情况，还应建立起一套长期的预防体系，预防远期并发症的发生。