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简介:刘胜,烟台毓璜顶医院,介入治疗科,副主任医师。擅长恶性肿瘤介入手术治疗,包括胰腺癌、肺癌等。
擅长:恶性肿瘤介入手术治疗,包括胰腺癌、肺癌等。
各种肿瘤性疾病的经导管或经皮腔内治疗,各类出血性疾病的急诊介入治疗,消化道和胆道狭窄闭塞的内支架植入治疗,复杂血管瘤及动静畸形的综合介入治疗,胃肠道梗阻性疾病的介入治疗,囊肿的穿刺硬化治疗等。
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刘胜医生的科普内容
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放射性粒子植入适合治疗肺癌吗
放射性粒子植入可以治疗肺癌。放射性粒子治疗最早是应用于前列腺癌的治疗,而且取得了很不错的疗效。目前已经作为治疗早期前列腺癌的首选治疗方案。随着技术发展,近年来在肺癌的治疗过程当中放射性粒子治疗也发挥着非常重要的作用。对于不适宜外科手术的肺癌患者,如果身体状况差、不能耐受外科手术,或者年龄较大拒绝进行外科手术的患者均可以进行放射性粒子植入,对肿瘤进行局部治疗。对于晚期肺癌患者,如果失去外科手术机会,同样可以进行放射性粒子治疗,给予姑息减瘤。因为放射性粒子具有创伤少、对肺功能要求较低、痛苦较少的优点。因此对于高龄、肺功能差的患者,放射性粒子治疗就作为首选的治疗方案。对于需要改善症状、提高生活质量的患者,放射性粒子植入也可以起到不小的作用。比如中心型肺癌可以造成患者阻塞性肺不张、肺部感染,严重的可以造成病人胸闷、憋气、呼吸困难。对于中心型肺癌或者纵隔淋巴结转移的患者、颈部淋巴结造成疼痛的患者、上腔静脉压迫引起上腔静脉压迫阻塞综合征的患者、神经压迫的患者。还有肺癌、骨或是椎体转移造成疼痛的患者或是压迫椎管内神经的患者都可以进行放射性粒子进行局部治疗来达到缓解局部症状的作用,从而提高患者的生活质量。
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12月21
放射性粒子植入的适应症
放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术,包括超声、CT、磁共振。将具有放射性的核素植入到肿瘤靶体之内或者肿瘤周围,通过放射性核素持续释放射线,对肿瘤细胞进行杀伤从而达到治疗肿瘤的目的。
随着粒子技术的广泛发展,现在治疗肿瘤的范围临床上应用越发广泛。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤主要包括前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌肾及肾上腺肿瘤,以及眶内肿瘤,包括恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等,还有其他的软组织肿瘤。
其适应症主要有经病理诊断的各种恶性实体肿瘤、直径少于7cm的实体肿瘤。对于局部进展期肿瘤,用粒子植入需要结合外照射,化疗等其他综合治疗措施。对于局部进展难以用局部治疗方法控制或者有远处转移的晚期肿瘤,因为局部病变引起严重症状的患者,为了达到姑息的治疗目的、减轻病人的痛苦,也可以进行粒子植入治疗。对于术中肉眼或者镜下残留的肿瘤病灶,利用粒子植入治疗也会达到意想不到的效果。因此粒子治疗在临床上的应用越来越广泛。
9.59万
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11月30
肝癌放射性粒子植入怎么做
放射性粒子组织间永久植入治疗是指通过影像引导技术,包括超声、CT、磁共振将放射性核素直接植入到肿瘤靶体之内。通过放射性核素迅速释放放射线,对肿瘤细胞进行杀伤,从而达到治疗肿瘤的目的。
针对于肝癌的放射性粒子植入,在手术之前,医生首先会根据患者的肿瘤体质制定精准的粒子植入计划,即TPS治疗计划。包括粒子植入的数量、路径、进针的路径、还有深度。术中在CT的引导下,精准的向肿瘤区域均匀植入多根穿刺针。然后用粒子推进器让粒子通过穿刺针准确植入到肿瘤体内,使植入的粒子立体、均匀地分布在肿瘤体内,使之精准的定向爆破。伴随着放射性粒子的植入,患者的肿瘤将逐渐萎缩。对于合并门静脉瘤栓的患者,门静脉的瘤栓将会逐步消失,能在很大程度上控制肝癌病程的进展。
7.89万
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11月21
放射性粒子植入和放疗的区别
放射治疗分传统的外照射和组织间照射,传统外照射就是放疗,因为放射野大,而且正常组织耐受量低,所以疗效经常受到一定限制。而放射性粒子植入属于微创介入放射性治疗,是近20年以来开展起来的治疗恶性肿瘤新手段。主要是应用放射性粒子治疗计划,就是TPS计划系统,来设计治疗方案,然后在CT、B超或者磁共振的引导下将放射性粒子按照肿瘤的大小、形态植入肿瘤体内,或者输入肿瘤侵犯的组织中。
通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤。而正常组织基本上不受损伤,或者是仅有微小的损伤从而达到治疗目的,因此痛苦相对较少。作为传统外照射放疗以及化疗的补充治疗手段,放射性粒子治疗恶性肿瘤的特点是疗效好、副作用少、安全性高等。
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11月14
肝癌放射性粒子植入后多久复查
组织间放射性粒子植入治疗方法是指将放射源,通常用的是碘125粒子植入肿瘤内。包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织,通过放射性粒子源发出持续的低能量的γ射线,使肿瘤组织遭受最大程度的辐射损伤和破坏,而又不会造成正常组织的损伤,从而达到治疗肿瘤的目的。简单来说,放射性粒子植入技术是通过释放射线破坏肿瘤组织来达到治疗肿瘤目的。这种技术目前在临床上应用愈发广泛,粒子植入本身属于内放疗,具有一定的局限性,所以医生要定期对患者进行随访。定期随访是患者特别需要注意的。对于肝癌放射性粒子植入的患者,术后第1、第2个月每月复查1次,以后每3个月复查1次,但是具体的治疗复查情况应该视患者病情的发展随时调整。
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10月24
肝癌植入放射性粒子可以根治吗
肝癌植入放射性粒子通常情况下是按照放射性粒子治疗计划系统,即TPS计划系统植入粒子。此治疗方式复发的可能性比较小,但是对于特殊部位的病灶,可能会因为粒子种植不到位,或者是粒子覆盖效果不明确的情况引起复发。比如病灶在大血管周围,由于医生在穿刺过程中担心病人引起出血,就有可能造成粒子不能到位。植入粒子不到位,就可能导致肿瘤复发。
如果遇到上述情况,患者可以选择和其他治疗方案相结合的方式来治疗。比如结合冷冻治疗,或者热疗。介入治疗的方式和方案特别多,医学上不能依靠一种方法把所有肿瘤都完全消灭。尤其像血管、空腔、空肠、脏器,因粒子不到位会影响治疗效果。
10.06万
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10月02
放射性粒子植入的并发症
目前放射性粒子植入术的应用范围在临床上越来越广泛。对于肺以及胸腔肿瘤的粒子治疗,气胸、肺内出血、粒子移位、游走造成肺栓塞,是常见的并发症,医生给予适当的对症处理即可。
胰腺癌粒子植入治疗最常见的并发症就是胰腺炎,因此CT下定位穿刺过程中要准确穿刺,避免穿刺正常胰腺组织,以及扩张的胰管,这样就可以有效的避免间接损伤造成胰腺炎。
前列腺癌放射性粒子植入治疗和根治术、外放疗相比较,粒子植入术的各种并发症发生率低,而且相对比较好处理并发症。近距离粒子治疗创伤少、病人容易接受。相对于前列腺癌根治术,近距离治疗引起的尿道瘘和尿失禁的发生率明显降低,但其尿路刺激症状可能比前列腺癌根治术明显。术后早期常见的尿路刺激症状包括尿频、尿急、尿痛、尿无力、排尿不尽和夜尿增多等,在术后一个月内常见,但大多数患者在6-12天内会逐渐恢复正常水平。
直肠炎也是近距离治疗的一个比较常见的并发症,发生率约为1%-21.4%,常表现为大便次数增加、里急后重等直肠刺激症状。过多的直肠黏液或者间断性轻度便血常为自限性症状,对症处理即可。
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09月29
放射性粒子植入术可以治愈肿瘤吗
放射粒子植入治疗技术主要是依靠立体定向系统,即TPS计划系统。该系统让放射性粒子准确、均匀的植入瘤体内,通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织造成最大限度的杀伤。而对于正常组织并不会造成损伤或者是只有微小损伤。
目前在美国等国家已经将放射性粒子治疗早期前列腺癌作为标准的治疗手段,而且在国内其治疗理念也逐渐得到广泛认可。放射性粒子植入术对于早期肿瘤是可以达到治愈作用的,但是不能一概而论,放射性粒子植入治疗仅仅是作为放疗的一种补充手段。对于病情复杂的患者,还是需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,只有联合治疗才能达到好的治疗效果。
8.70万
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08月28
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