肺尖部肿瘤最容易波及到脊柱旁交感神经节，患者可能出现眼睛睁不开、上眼睑下垂、眼瞳孔缩小，鼻唇沟会变浅、嘴歪，实际是压迫神经以后的表现。另外，也会波及到肺尖周围神经和血管，波及到神经以后有人会感觉到手臂疼、酸困，或者乏力，也有人会反映是肩胛骨固定性酸疼。 肿瘤在肺尖因为主要波及到骨头，骨头如果有侵犯，会表现疼痛非常剧烈，疼痛会逐日加重，甚至会影响睡眠、夜不能寐，加止疼药不能改善。所以如果有这些症状，建议及早到医院就诊。

肺癌放疗是综合治疗不可或缺的一部分，可以贯穿到肺癌每阶段，无论是早期、中期或者晚期都有放疗。但是放疗副作用可以表现在所放疗肺部的放射性肺炎。放射性肺炎患者表现为气短、咳嗽，有人合并感染以后还会有咳痰、发烧。放疗也会贯穿在其他方面，预防脑转移会做放疗，有脑转移情况下也会做放疗，过程当中做放疗以后，会出现相应头疼或者头晕、恶心表现。 如果放疗部位近食道，可能还会造成放射性食道炎，会表现为进食比较困难，喝水、吃东西时胸骨后会疼痛，或者有人会有明显哽咽感。有些患者叙述吃东西以后，感觉到饭食从咽喉部一直慢慢滑动到胃里，这实际都是放射性食道炎的表现，也要跟大夫尽早反映做相应处理。

肺部癌症包括两种类型，大体上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。腺癌目前占所有肺癌最高发病率，然后是鳞癌、大细胞癌。腺癌目前是关注热点，药物出现比较多，治疗手段比较多，患者疗效也比较好。所以如果诊断腺癌，可以做基因检测，检测有没有基因突变，如果有基因突变，会相应针对突变情况选择靶向治疗药物。 如果没有突变，也可以接受免疫治疗、化疗。如果检测PD-L1≥50%，还可以单纯用免疫治疗。如果没有机会使用靶向治疗，也可以接受化疗。如果要是全身状况不是很好，没有办法接受化疗、免疫治疗，也可以接受支持治疗或者是局部治疗。

支气管炎分急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎，感染的病原有病毒、细菌、支原体、衣原体以及其它的病原体，应用的药物不一样，如果是病毒，现在没有特别有效的药物。如果是腺病毒，可能阿昔洛韦、更昔洛韦可以使用；如果是细菌，更多的是球菌感染，可能会用些阿莫西林，在病情轻的情况下，也可以用头孢二代的头孢呋辛，或者头孢地尼；在病情重的情况下，可以选择青霉素或者头孢类药物静滴。如果是支原体、衣原体合并感染，一定要选择有大环内酯类的或者氟喹诺酮类的药物合并使用，无论是口服还是静脉给药。如果是慢性支气管炎急性发作，很可能会合并杆菌感染，选择抗生素针对杆菌，再联合针对支原体、衣原体的药物同时使用。所以需要甄别病原体，还需要跟具体的基础病变结合，如果有基础病变，选择抗生素是不一样，具体情况需要具体对待。

肺灌洗目前在临床上既能作为诊断的方法，也能作为治疗的方法。从诊断上，更多的是通过灌洗的方法，把存留在气道内的病原微生物，或者其它特异性的细胞灌洗出来，以此分析到底是什么病原感染，或者是什么疾病导致的问题。还也可以通过灌洗把癌细胞灌洗出来，通过镜下的检测，就能明确是不是癌细胞。所以对气管镜看不到的地方，通过灌洗手段能达到诊断的目的。从治疗上，比如煤矽肺，或者肺泡蛋白沉着症，都是通过灌洗来达到治疗的目的，灌洗量非常大，上万毫升，而且要在全麻下进行，技术要求相对会更高，需要到有资质的医院才能处理以上疾病。

纤维支气管镜是用个镜子进到气道里，而且主要是进到大的气道里，如果只是观察，不会伤及肺组织。但是通过纤维支气管镜，从里面取材出来，比如取点痰、取点组织、取点灌洗液，是会伤到一定的肺组织。但是不取材就没有办法达到诊断的目的，也没有办法判定是不是癌，而且这种影响不会对今后的日常生活造成损害。如果取材的标本比较大，通过经气管镜的组织活检，有的可能引起气管腔内的出血，也可能引起气胸，但是发生的风险总体是相对可控。

小细胞肺癌晚期治疗分一线、二线或者后线。在一线治疗当中基本是化疗4-6个周期，如果患者病情稳定，会停止化疗、等待观察。如果有复发，采取二线治疗，二线治疗会有4-6个周期治疗过程。如果稳定，在后期停止治疗再观察，如果再有新病灶，会相应对症治疗，包括局部治疗、全身治疗，全身治疗再化疗也是4-6个周期。 但是在一线治疗当中，化疗2个周期病情进展，或者化疗4个周期，病灶又扩大，会换化疗方案连着再做，可能又做4个周期或者进一步检测。实际周期数没有特别定论，只是4-6个周期是目前认可的疗程。如果稳定后就此结束，如果不稳定会连续化疗。

咳嗽是人体的保护性动作，通过咳嗽会把残留在体内的不需要的物质排泌出来，也能保证气道达到无菌的状态，保证身体健康。但是过度的咳嗽必然会影响生活和工作，对于咳嗽的处理，首先要明白咳嗽的原因，是因为感染以后引起，还是因为过敏引起，或者有异物掉入刺激内膜引起，或者长了肿瘤、内膜结核引起，不同的原因需要不同的治疗。如果是细菌感染、或者真菌感染、或者结核菌感染，首先是要抗感染，需要选择抗生素、抗真菌药物或者抗结核药物。如果是长了肿瘤，要明确是良性肿瘤还是恶性肿瘤，选择的方法也不同。如果是因为异物，比如常见的辣椒皮、花生，把异物取出才能停止咳嗽。如果是由于过敏引起，不要接触过敏原，另外还要用些抗过敏药物。所以要尽可能的明确咳嗽原因，才能达到真正治疗咳嗽的目的。