椎间盘突出或者椎管狭窄早期病人只要不在疼痛期，可以适当进行腰背肌锻炼，四肢运动锻炼，急性期一定减少扭腰活动。进行四肢肌肉力量训练，急性期带护腰保护。因为运动的时候挤压神经，这时需要休息，让神经在椎间盘慢慢还纳部分，对神经没有造成挤压，能好些。急性期早期一定休息，然后进行腰背肌锻炼，减少腰前部压力，腰后方受力，肌肉力量强，前方不受力，这样好些；进行燕飞式腰背肌锻炼，后方力量强，对前方肌肉挤压少，突出就少；不建议扛重物。根据自己的身体状况，所以不要超过运动量。重度椎间盘突出或者椎管狭窄，不建议使劲锻炼。每个病人，根据突出情况进行分析，医生建议做什么运动，运动量多大合适，根据每人突出情况，具体分析。

腰椎椎管内神经管狭窄造成神经压迫，出现腿疼、麻、憋、胀。需要进行不断辨认手术时间。轻度狭窄，很多人没有任何神经压迫的表现，可能出现一过性的憋、胀、疼、麻。一年当中犯过一次，有的任何表现没有，但是核磁看到椎管狭窄很严重。有些人看见片子很轻微，但是症状很重，进行手术或保守治疗的时机，根据病人情况。保守治疗3-4个月，包括牵引、按摩、药物、理疗、烤电、针灸等，治疗一段，不好情况下，症状持续恶性加重，需要手术。第二种出现大小便失禁，要紧急手术。第三种脚背伸无力，肌肉萎缩，需要手术。临床表现第一，不是看X片或者核磁，看重病人临床表现。所以手术适应症选择根据病人临床表现，治疗经过综合判定，是否进行手术的时机。

寰枢椎分颈1、颈2，寰椎和枢椎是两个概念，寰椎分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。枢椎Ⅰ度可以保守治疗，Ⅱ度、Ⅲ度时寰椎前后弓全断，稳定性很差，建议手术治疗。枢椎的齿状突骨折分3度，Ⅰ度齿状突肩部骨折，稳定性很好，一般采取保守治疗，Ⅱ度齿状突腰部骨折，看骨折移位情况，可以微创打空心螺钉固定，Ⅲ度是基底骨折，基底骨折血运较好，基底部相对较宽，如果没有移位可以保守治疗，一旦移位建议打空心螺钉固定。颈2的椎弓根骨折分1度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是裂纹骨折，没有移位，保守治疗，带上围领即可，进行头、颈、胸的固定。Ⅱ度是轻度移位，前面椎体稍微有点离开，没有前后移位，这种从后面打两个空心螺钉，再椎弓根螺钉固定。Ⅲ度是轻度移位，Ⅳ度大移位，Ⅲ度和Ⅳ度，必须手术复位，而且颈2到颈3固定才能稳定，或者前路做颈2/3的稳定、融合。还有颈1/2的颈寰椎横韧带骨折或者断裂，颈椎齿状突后移，压迫脊髓，寰枢椎往往不稳定，需要颈1/2固定和融合。总而言之，颈1/2骨折分类型，属于寰椎骨折、寰椎韧带损伤、齿状突骨折、椎弓根骨折等，根据具体情况，通过核磁、三维CT、X片检查，请有经验医生综合判断属于哪种类型，对颈椎稳定性怎样，具体制定正确治疗方案。

脊柱侧弯的病人很少脸歪，除非颈椎问题，包括颈椎斜颈、骨性侧弯，要进行区分。一般7-8个月时容易发现脸歪，头脑向一侧歪，发现脖子后面叫胸锁乳突肌的地方有包，叫肌性斜颈，先天性肌肉引起斜颈，容易脸歪。 5-6岁时候一个脸大一个脸小，一个眼睑大一个眼睑小，鼻唇沟和嘴角距离拉近。早期即5岁以内，建议肌肉型斜颈早期治疗，进行手术，肌肉松开以后，脸逐渐长到10-12岁就基本变形，变形后保持稳定，这时也可以进行肌肉松解。对于>30-40岁的人，脸已经歪，这时如果把肌肉打断后，显得更不规整，放正以后更不匀称，一般不建议治疗。对于先天性脊柱侧弯，颈椎或者上颈椎畸形，颈胸段畸形，可以造成脸歪斜，肩膀歪斜。一般把脊柱畸形纠正以后，脸自然会放正。对于脊柱侧弯病人，一般大于38-40度时候，才有可能产生肩膀高低不一样，头歪。所以>40度以上建议手术治疗。儿童歪往往是先天性脊柱侧弯，12岁以上容易发生。此年龄以后发生脊柱侧弯，往往是特发性脊柱侧弯，每个椎体都是正常。先天性脊柱侧弯是指椎体发育异常，椎体分解不全，半个椎体，要早期治疗，尤其是5-6岁、7-8岁发现，一定把半锥体拿掉，放正，脸就正了。12岁以后发生的，尤其是女同志，月经前后开始初潮时出现侧弯，12-13岁进行观察，18-20岁时只要>40度以上，建议手术治疗。脸歪，脸大小不一致是指先天性颈椎畸形斜颈，第一颈先天性畸形斜颈，第二颈椎本身先天畸形，第三脊柱侧弯，包括先天性和特发性脊柱侧弯。总之，一个原则，40度以上进行手术干预。

轻微压缩性骨折出现脊柱前方血肿，造成后腹膜血肿，刺激肠蠕动减弱，便秘，需要热敷揉肚子，促进肠蠕动。尽量减少产气食物，多吃蔬菜类，容易排便。截瘫病人一旦四肢瘫痪，肠蠕动减缓，尽量不要喝牛奶，牛奶造成肚子胀气，更不愿意排便，病人非常难受。早期应该少量饮食，促进肠蠕动，吃高蛋白，蔬菜类饮食，促进肠蠕动。截瘫病人，肌肉肛门排便很差，所以对于神经有损伤，肠蠕动减慢的病人，饮食非常小心。早期不要吃产生气泡的饮食，摄取高蛋白。一旦摔伤后身体要补充大量能量，进行康复，高蛋白饮食，肉类、鸡蛋、蔬菜，粗纤维饮食，促进肠蠕动。

桡骨小头骨折，先看受伤机制，手撑着地身体前倾，一定有受力机制，手撑以后肘关节受力，造成桡骨小头受力。桡骨小头一旦产生损伤可能骨折，也可能半脱位，也可能桡骨小头韧带损伤，要医院X线检查，分析是不是桡骨小头骨折。有的桡骨小头完整，脖子断歪戴帽，有的桡骨小头半切，还有桡骨小头粉碎骨折，同时伴有肘关节脱位。桡骨小头分成1度、2度、3度、4度，轻度是轻微歪戴帽，年轻人则保守治疗。骨折歪戴帽度数超过30-40度时，可进行手法复位，实在不能复位，则手术矫正。对于成人，骨头比较脆的情况下，歪戴帽、骨折、桡骨头小头粉碎，需要手术进行复位，钢板固定。还有一种桡骨小头整个粉碎，要人工桡骨小头置换。所以每个病人情况不一样，治疗方式不一样，根据有经验的临床医生选择治疗方案。

正常脊柱有椎体横突、椎弓根、关节突、椎板、棘突，中间形成椎管，椎管内是神经；每个节段有1-2个神经，支配肢体活动和感觉运动；一旦神经压迫，治疗方法如下： 1、轻的保守治疗，卧床、休息、理疗、按摩、神经脱水治疗、封闭、吃止疼药； 2、压迫重，疼痛保守治疗2-3个月不能缓解或者剧烈疼痛，或者已经截瘫，造成大小便失禁，肌肉萎缩，需要手术治疗；手术分多种办法，包括射频、椎间孔镜、通道、后路切开、前路微创等；治疗方式很多，需医生进行判断；每年反复发作几次或者1-2年、3-5年发作1次，只有疼得无法忍受，或者影响正常生活，选择手术。怎么手术，医生要根据椎间盘突出或者椎管狭窄压迫神经判定适合哪种治疗。随着现在医学发展，医生对疾病进行判断。椎管狭窄压迫神经，有神经症状，一定找医生综合判断，到底属于哪一期，是前方压迫，后方压迫，还是整个椎管狭窄压迫，决定哪一种手术方式。

腰椎是5节，1、2、3、4、5个椎体和骶1，每个椎体后方是椎管，旁边是横突，后方是棘突和关节突，中间是神经管。管一旦窄后，称为腰椎管狭窄，窄了后对神经造成挤压，产生相应症状。手术目的是把椎管放开，有后路手术、前路手术、侧路手术、微创手术，根据病人情况确定手术方式，手术原理是把这圈神经全部放开。传统方式是从腰椎后面进去，把椎板全部打开，部分关节突切开，从神经侧方把前方椎间盘突出，前方压迫全部解除，后方压迫进行椎板打开，关节突部分切除，然后把神经根出口，每个地方全部打开，神经根彻底放松，这是手术基本原理。有些微创方法，但微创只是一个侧面，把主要神经松开，但其他地方不动，至于以后增生，可能需要二次解决。还有种方法叫通道，从后方进行，比微创椎间孔镜要小，椎间孔镜是0.8cm，通道是2-3cm小切口，进行神经根管或椎管减压。传统办法是把椎板全要打开，椎板一旦打开，椎间盘掏干净，稳定性受到影响，这时要打钉进行固定。还有种方法是前入路手术，对神经根管窄效果比较好，对椎管狭窄微欠，原理是把椎间盘挖空后撑起来，部分椎间盘变薄以后，后面椎间盘拿掉，撑起来以后，椎间隙窄撑起来，椎间盘回纳，椎管放大，神经根管放宽。当关节突下沉以后，神经根管变窄，将其撑起来，神经根管放大，对神经挤压减少。综上所述，腰椎管狭窄，主要问题是把神经周围的骨性结构、椎间盘结构、黄韧带结构都清理干净，神经根彻底放松，才能治疗椎管狭窄。