肺活量是临床常用名词，尤其在呼吸科经常听到。肺活量是一次用力吸气后，再用力呼出的气体量，不受时间因素限制。在肺功能中是很常见的检查指标，一般反映呼吸肌肌力，肺功能状态。 肺功能对肺脏的意义，跟心电图对心脏的意义一样，大家应该对肺活量引起足够重视。肺活量正常的成年男性，是3500ml左右，而成年女性是2500ml左右，但因人而异。比如老年人和小孩，甚至身体孱弱的患者，或者健康人的肺活量，因为肌力的作用可能适当减低。运动员或重体力劳动者，肺活量可能比正常值增加。所以每个人都有自己的正常参考值。 建议28岁左右，身体状况比较好情况下，先去做肺功能检查，这样留个底子，就可知道自己正常情况下肺活量应该是多少。疾病来临的时候，大夫让患者继续查肺功能，查到自己的肺活量可以和正常值做参考，就知道自己肺活量到底是增加，还是减少，还是没有变化。日常可以通过游泳和肺呼吸肌训练增加肺活量。

呼吸困难严格意义讲不是一个疾病，只是患者的主观感受，临床专业认为，是症状和体征的综合判断。如果有呼吸困难，一定找什么原因引起呼吸困难。 呼吸困难程度有轻有重，有人主观感觉非常强烈，说有呼吸困难，临床就诊时，并没有呼吸困难所谓的临床表现。呼吸困难的临床表现是端坐呼吸、呼吸频率加快、口唇紫绀等缺氧表现。呼吸困难严重时候出现这样表现。呼吸困难在临床上最常见的是两大系统疾病。 第一类是呼吸系统疾病，比如呼吸科常见的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、大量胸腔积液、肿瘤压迫气道等都会引起呼吸困难。病人表现是呼吸频速、口唇末梢紫绀、缺氧； 第二类是心血管系统疾病，比如心功能衰竭，心衰时候，心包炎，这类患者经常晚上睡觉时候或者半夜时候出现端坐样呼吸，睡着的时候突然坐起来，出现呼吸困难表现，而且咳粉红色泡沫样痰等。 除此以外，还有类患者比如体型特别胖，膈肌位置比较高，稍微走路出现气喘吁吁、气不够用，主观感觉呼吸困难。还有血液科疾病，比如贫血非常严重，运动量一旦增加，血氧供应受到影响，出现呼吸困难表现。 到底是什么样原因引起，需要进一步找原因。如果出现气不够用，活动以后胸闷气短原因一定不要忽视，可能呼吸困难出现，一定去医院就诊，看是病理性呼吸困难，还是身体肥胖，或者生理性原因导致，如果病理性原因及时就医，不要耽误病情。

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗，就是LTOT，需要一定适应症。例如血气分析检查，抽取动脉血进行血气分析检查，如果显示动脉血氧分压低于55mmHg，血氧饱和度低于88%，这是长期家庭氧疗适应症的患者。如果血氧分压高于55mmHg，血氧饱和度＞88%，但是有高黏血症、心功能不全、心衰、肺动脉高压表现等，建议长期家庭氧疗。长期家庭氧疗是指身体缺氧，需要进行给氧治疗，帮助身体脏器、器官、细胞，不要接受缺氧损伤，以致器官功能下降，保护器官。长期家庭氧疗的时间要求每天吸氧时间至少＞15个小时。如果每天晚上8-10小时的睡眠时间算，一晚上睡眠时间8-10小时，剩下5个小时平时时候比如看电视，休闲和家人聊天时候，需要把氧气佩戴，缓解体内低氧、缺氧情况，保护脏器功能不受缺氧损伤和缺氧危害。有个概念叫温水煮青蛙效应，可能长期家庭氧疗没有马上感到获益的情况，如果长期放在缺氧环境中，时间长以后，身体发生什么样变化。长期家庭氧疗目的是解除长期低氧环境，生活在有氧环境中，保护脏器功能免受缺氧损伤和危害。

肺炎如果明确诊断，进行有效抗感染、止咳、祛痰治疗，一般肺炎1-2天咳嗽渐渐缓解，但是完全缓解可能延续一段时间。随着病原体感染的复杂性，肺炎咳嗽时间可能越来越长，延续到1-2周，甚至更长时间。对于肺炎，有细菌感染、病毒感染、其他非典型病原体感染。非典型病原体感染，比如支原体肺炎，咳嗽时间可能稍微长些。肺炎咳嗽几天能好，根据个人具体情况看，如果修复能力很强，自身条件很好，体质很好，可能黏膜修复很快，咳嗽很快得到缓解。咳嗽是身体的一个信号，告诉你身体机能，尤其是肺部气道机能，被细菌病毒和非典型病原体受到破坏，表现出渗出增多，有炎症表现才咳嗽。咳嗽好转同时代表黏膜修复好转，病情逐渐痊愈。肺炎以后咳嗽持续多长时间，根据病情，感染细菌，个体情况综合判断，不能给提供非常准确的时间。

甲磺酸加替沙星是一类喹诺酮类抗生素，是抗菌药物。可以这样理解，氟哌酸用的较多，治拉肚子药，其实也是抗菌药物。还有左氧氟沙星，以及加替沙星，是一种替代，升级换代产品。甲磺酸加替沙星升级换代以后，是否一定比左氧氟沙星和氟哌酸要好，其实不然，它有一定副作用，比如甲磺酸加替沙星糖尿病患者慎用，引起血糖异常，可以引起心电图异常，表现QT间期延长。即便喹诺酮类抗生素，也有过敏反应，引起胃肠道表现，所有喹诺酮抗生素，包括甲磺酸加替沙星，18岁以下年轻人、儿童禁用，甚至慎用，因其会影响骨骼生长，导致患儿生长受到一定影响。所以甲磺酸加替沙星属于一种比较好的抗生素，但是部分患者慎重选择使用，不是所有人都可以使用。此外，甲磺酸加替沙星抗菌谱范围比较广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、非典型病原体都有一定抗菌作用。但是它是一种抗生素，抗生素不能滥用，抗生素的选择一定在医生指导下使用。老百姓认为感冒就要用抗生素治疗，抗生素到底什么时候治疗，需要让医生判断，才能用抗生素类型药物。

霉菌属于真菌的一种，日常生活中无处不见，是共生的一种菌。生活中经常看到在潮湿、温暖的地方有霉菌产生，长绿毛就是霉菌。霉菌性肺炎是霉菌或者真菌，随着气流，随着呼吸可能吸入到肺部，导致肺部一种炎症。抵抗力低下，年老体弱，比如风湿科疾病，大量使用免疫抑制剂，糖尿病，肿瘤化疗患者等。总之，如果体质弱，容易得霉菌性肺炎。得霉菌性肺炎不要恐慌，可以治疗，现在抗真菌药物进展非常迅速，有很多类药物可以治疗。讲个有趣的小故事，今年年后不久，一个20多岁的女性患者，双肺大片状渗出病灶，密度非常高，而且病灶进展非常迅速，从县级医院转到医院治疗。首先考虑是不是得SARS，病毒性肺炎，但是经过确诊不是，在气管镜检查过程中，吸出半盆大量血性分泌物，病人症状好很多，经过分泌物培养发现霉菌性，真菌性肺炎，曲霉菌感染。追问病史，年轻人怎么出现曲霉菌感染，因为在加油站工作，过完年以后，清理加油站冰箱，冰箱里有很多发霉食物，清理冰箱过程中没有很好的防护，把冰箱里霉菌随着气流吸入到肺部，大量霉菌吸入造成肺部霉菌性肺炎，也就是霉菌、真菌进入肺部，对肺脏组织实施破坏，发生肺部炎症，经过治疗修复很快，痊愈出院。如果遇到温暖潮湿，甚至发霉东西，注意呼吸道防护问题，避免患霉菌性肺炎。

肺炎做什么检查，首先判断是不是肺炎，不是一旦咳嗽、咳痰、发热就是肺炎。可以把肺想象成倒立的大树，最粗的树干相当于大气道，即主支气管，随着主支气管往下延伸，出现越来越细的终末细支气管，肺炎是到终末细支气管和周围肺间质发生炎症。大树干和其他不是很细的气道发生炎症，叫支气管炎。判断支气管炎、肺炎，有必不可缺的检查，胸部影像学检查，胸部正位片加侧位片，也可以做胸部CT，只有胸部影像学检查肺部出现片状渗出病灶，可以认为得肺炎。如果没有这些出现，虽然咳嗽、咳痰、发热，可能是呼吸道感染，或者上呼吸道或者气道、下呼吸道、急性呼吸道感染。除了胸部影像学检查，还要对肺炎进一步判断，到底什么样严重程度，做最基本的血常规，感染程度到底什么样情况，加什么样的抗生素，需不需要住院，还需要做比如血沉、C-反应蛋白，看肺部炎症引起来炎症反应，到什么样程度，强烈不强烈，需不需要进一步进干预。如果是慢性肺部炎症，时间已经很久，反复治疗不吸收，这时还需要做肺脏穿刺检查。肺穿刺检查判断，发展到什么程度，有没有其他病变，此外还有气管镜检查，有创检查不容忽视，可以进一步判断做支气管肺泡灌洗，肺炎感染什么样细菌，做培养，提供最好、最标准、最准确的抗生素治疗。

如果实施气管内插管术，说明患者病情比较严重，气管插管是抢救呼吸衰竭患者一个必备的抢救措施和抢救手段。气管插管的价格，应该根据具体情况判断，比如简单插管、复杂插管，收费标准不一样。此外，医院级别三甲、三乙、二级，收费标准国家规定也不一样，另外插管以后气道护理非常重要，单纯插管术收费加上麻醉费用，选用什么样的麻醉术式，什么样气管插管，什么样套管等。总的来说，收费标准各有各差异性，根据所在医院和当地医院水平和收费标准，以及使用器材的收费标准做简单判断和咨询，可以问主管医生或者麻醉医生可以得到一定回答。但是气管插管以后，如果病人继续戴呼吸机维持治疗，注意后续费用非常大，比如口腔护理费用，气道护理费用，呼吸机费用，其他合并症治疗费用非常大，此外还有监护费用，ICU费用等。总之，费用加起来，不好做很明确概述，但是单纯气管插管费用不至于太高，如果气管插管后续治疗费很高。