心肺复苏用来抢救心跳、呼吸骤停的患者，这项操作已经挽救无数人的生命。但部分人群不适合进行心肺复苏，主要有以下几种： 1、当患者发生心包填塞时需要进行紧急心包穿刺引流术，心肺复苏并不能缓解心包填塞； 2、主动脉夹层伴有大出血患者，禁止进行心肺复苏，这时患者需要紧急手术治疗，心肺复苏可能会加重主动脉夹层破裂出血； 3、胸部外伤，怀疑肋骨骨折或伴有开放性伤口、肺挫裂伤的患者，心肺复苏只能加重骨折，心肺复苏效果较差； 4、中枢神经系统疾病患者，包括急性颅脑损伤等疾病，不适合进行心肺复苏； 5、患者意识清醒，心跳、呼吸仍然存在情况下，不适合进行心肺复苏； 6、患者在被发现时已经出现不可逆的脑死亡征象，这种情况下心肺复苏无意义。

心力衰竭包括左心衰竭和右心衰竭，心脏早衰患者在从事一般体力活动时会感觉到疲乏、四肢无力，休息以后逐渐减轻或消除。部分患者在走路稍微速度加快时，会感觉到呼吸困难症状，经过休息以后可以缓解，这些症状代表左心衰竭。如果出现右心衰竭，患者在早期可以表现为食欲不振、腹胀、右上腹疼痛、尿量减少、体重逐渐增加、下肢浮肿等。 另外，心跳加快有可能是心力衰竭的早期症状，如果出现脉搏快而不规则，稍微活动以后心率超过100次/分或容易出现心律失常，建议患者尽早到医院进行心电图和心功能检查。如果选用高枕头才能睡觉，这时可能是早期心衰表现，因为在躺下以后血液回流到心脏，使心脏负荷增加，如果处于平卧位，心脏负荷增加以后会出现呼吸困难等表现，所以患者需要高枕卧位休息。

心脏性猝死患者如果能得到及时有效的救助，生存率较高，因为心脏骤停超过4分钟脑组织会发生永久性损害，超过10分钟以后脑死亡就会出现。如果身边出现心脏骤停、心脏病猝死的患者，需要立即紧急进行心肺复苏，在心肺复苏之前要用最快时间拨打120说明具体位置和具体情况。在专业救护人员到达之前对患者开始实施心肺复苏的操作。 心肺复苏包括胸外按压、开放气道、人工呼吸。在公共场合，例如机场、车站等场所配有自动体外除颤仪，如果存在这样的设备，可让人帮忙去取，在自动除颤仪到位时可以按照语音操作进行电除颤，从而挽救患者生命。

出现心脏不适可能表现为胸憋、胸疼、心慌等症状，可能发生了心绞痛，表现为胸骨后憋痛伴有出汗，持续5-10分钟；部分心律失常患者表现为心慌，自觉心跳加快，可能伴有头晕甚至晕厥症状，要根据患者具体病情采取不同检查和治疗方案。严重心脏疾病可能会导致猝死，需要紧急就诊和治疗，75%的猝死事件和心脏相关，为心源性猝死。 如果出现心脏不适，应该尽快到医院就诊，专业问题还是要交给专业医生判断。医生一般会给患者进行心电图、心脏彩超、抽血化验心肌酶等检查，必要情况下还会安排患者进行冠脉造影检查，这样医生才会对患者心脏和冠状动脉血管有一个更加全面的评估，也能确定下一步具体治疗方案。 冠状动脉狭窄轻度的患者，一般会给予药物治疗。冠状动脉狭窄严重的患者，会采取介入治疗或心脏搭桥手术治疗。

胸外按压和人工呼吸比例是30:2，进行心肺复苏时要保证胸外按压的速度和力度。一般胸外按压频率是100-120次/分，按压幅度使胸廓下降5cm左右。正确的胸外按压频率和胸廓下降幅度，才能保证有效的血液循环。人工呼吸时要将患者口部完全包裹，用力向患者口中吹气，吹气同时要将患者鼻孔捏住，以免气体从鼻孔流出。 在进行心肺复苏同时要尽量减少中断，如果因为中途换人或进行气管插管和电除颤操作，中途暂停不能超过10秒钟。心肺复苏同时要观察心肺复苏效果，例如观察患者意识状态是否恢复，大动脉搏动是否恢复，收缩压是否上升到60mmHg以上，患者口唇、面部、皮肤颜色是否转为红润，以及患者放大的瞳孔是否缩小，对光反射是否存在等。

如果通过冠脉造影检查，确实存在右冠状动脉狭窄，需根据狭窄程度进行介入治疗或外科搭桥手术。冠状动脉狭窄通过冠脉造影证实为50%以上狭窄，可以诊断为冠心病，这时需要启动冠心病二级预防治疗，例如口服阿司匹林、他汀类药物等。还要同时进行生活方式干预，例如戒烟、低脂饮食、减肥、控制体重、规律作息等。 如果冠状动脉狭窄在70%以上，同时患者存在活动后胸憋、胸疼等典型心绞痛症状，大部分需要进行介入干预，即放支架。如果冠状动脉为弥漫狭窄，多支血管包括右冠状动脉、左冠状动脉、左主干狭窄等，此时可能进行介入治疗，放支架已经不适合，可能需要外科搭桥手术进行治疗。

植入冠状动脉之前，首先需要建立一个从皮肤到冠状动脉的通道，多数会采用桡动脉穿刺的方法，穿刺患者的右侧桡动脉，通过鞘管送入较长的指引导管，到冠状动脉开口。在冠状动脉送入一个细而精密的导丝，导丝头端柔软，对血管的损伤较小，通过导丝头端塑形以后可以灵活操作导丝转弯和转向，通过复杂的冠状动脉路径以及狭窄，到达冠状动脉远端，目的是建立轨道。 为便于冠脉支架植入，整个操作过程中医生需要借助X线透视完成，顺着导丝和导管，医生可以将一个包裹金属支架的球囊送到冠脉狭窄病变部位，从体外将球囊内充满造影剂，球囊压力增加，将金属支架撑开。心脏支架一旦植入便会终生保持形状，永久性支撑住狭窄部位。

冠脉支架属于冠心病治疗的一部分，可以挽救很多患者，主要是为解决冠状动脉严重狭窄所导致的心肌缺血，但部分情况不适合植入冠脉支架，主要有以下几种： 1、冠状动脉狭窄，同时狭窄处伴有严重心肌桥，这时不适合植入冠脉支架，植入支架以后容易造成支架变形，甚至发生冠脉穿孔、血管破裂； 2、血管病变本身较迂曲，同时伴有严重钙化，支架很难通过，这时不适合植入支架。如果血管远端存在搭桥机会，可以选择心脏搭桥手术； 3、冠脉存在严重病变，但是血管较为纤细，植入支架以后面临血管破裂的风险较大，这时不适合植入支架； 4、通过冠脉功能学评价指标，血流储备分数FFR＞0.8，虽然冠脉造影发现冠脉狭窄处于70%以上，但FFR在0.8以上，这样的病变大多数不会诱发心肌缺血，一般不需要植入冠脉支架。