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简介:薛岚平,山西白求恩医院,神经内科,主任医师。擅长神经感染与免疫性疾病,中枢神经系统脱髓鞘病,脑血管病,眩晕,头痛,睡眠障碍,帕金森等。
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薛岚平医生的科普内容
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- 视频24期
格林巴利综合征的饮食
格林-巴利综合征是神经系统周围神经疾病之一,大多与免疫相关。在患格林-巴利综合征后,为促进神经功能的恢复,要给予患者高热量、高蛋白的饮食,以利于神经功能的恢复,还要增加含维生素丰富的饮食来促进神经功能的恢复。
部分患者由于长期卧床会出现肌肉萎缩,或合并症,要尽量食用对胃肠道刺激小的食物,避免食用辛辣、油腻、不容易消化的食物。部分格林巴利综合征的患者,如果合并颅神经损害的时候会有吞咽的障碍,给患者服用的食物尽量以流质饮食为主。
严重的吞咽障碍,在医院会给予患者胃管注射流质饮食,由于部分患者长期卧床,会出现便秘。这部分患者要食用富含纤维素的饮食,如富含纤维素的蔬菜,如芹菜。综上所述,针对格林-巴利综合征,要近视高蛋白、高热量、富含纤维素、富含维生素的饮食。
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12月11
重症肌无力常见病因
重症肌无力是免疫介导的神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶受体受损的一种疾病,是免疫类疾病。多数患者在检查时发现有胸腺瘤,因为胸腺是产生免疫抗体的部位。如果成人在做胸部CT检查时发现有胸腺瘤的存在,病因与胸腺瘤有一定的关系。有些患者经过检查没有胸腺瘤,但是也会出现重症肌无力的典型的临床表现,目前病因不是太清楚,但机制与免疫相关。
重症肌无力的病因是身体其他部位的肿瘤介导的免疫机制,体内产生了抗体,导致神经肌肉受损,出现类似重症肌无力的临床表现。通过临床实验室的检查,包括神经电生理的检查,可以把这两类疾病区分开。重症肌无力多数是免疫介导的疾病,部分患者与胸腺瘤的存在有关系。所以诊断时,要做胸部CT检查,检查患者是否存在胸腺瘤。做实验室检查时,要检查患者血清里是否有乙酰胆碱酯酶的抗体,或其他的相关抗体,通过这些检查得以明确重症肌无力的病因。
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11月27
脑炎是怎么形成的
脑炎分为感染性脑炎和免疫性脑炎,感染性脑炎是由病原体直接侵犯脑实质造成的脑部疾病,免疫性脑炎是由于自身免疫机制介导的脑实质受损的疾病,这两类疾病的形成过程不太一致。
临床上导致脑炎的病原体有病毒、细菌、螺旋体、寄生虫,这些病原微生物可以通过不同的途径侵犯到脑实质,部分经过血行的直接播散,有的是邻近器官的感染造成的脑组织的感染,如鼻窦炎、乳突炎造成骨质的破坏以后导致感染性脑炎。病毒可以在肠道、呼吸道直接侵犯到神经干,逆行进到脑组织造成感染性脑炎。
免疫性的脑炎多数是由于免疫机制导致的脑实质受损。常见的免疫性脑炎,比如抗NMDA受体脑炎,是体内的抗NMDA受体抗体介导的脑炎,都与免疫相关,有的患者是有畸胎瘤或者合并其他的肿瘤导致脑炎。其他抗体介导的脑炎,有些是由免疫机制介导,有些有合并的肿瘤产生的特异性的抗体,是针对神经组织的抗体介导的脑炎。
8.33万
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11月15
腔隙性脑梗死是怎么造成的
腔隙性脑梗死在临床上是非常常见的一类脑血管疾病。腔隙性脑梗死多数是由于年龄、基础疾病,如高血压、糖尿病等疾病导致,这些疾病会导致颅内小动脉硬化,发生动脉供血区的缺血。由于动脉供应的区域相对范围比较小,血管出现缺血后会出现小范围的梗死,最后形成小的腔隙,称作腔隙性脑梗死。
病因一般都与基础疾病相关,在治疗时也要针对病因治疗,如积极合理的控制血压,给予糖尿病饮食严格地控制血糖。通过这些基础疾病的治疗,达到治疗腔隙性脑梗死的目的,也可以合并使用缺血性脑血管病的常用药物,如阿司匹林、他汀类的药物。
10.01万
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11月06
神经性面瘫能自愈吗
神经性面瘫一般指周围性面瘫,周围性面瘫虽然是自限性的疾病,但有自愈的可能,但不能因为是自愈性的疾病而忽视。多数患者如果没有进行及时合理的治疗,很难达到自愈的情况。大部分患者由于病情相对较重,临床表现突出,一定要经过治疗。给予患者维生素、激素、少量的糖皮质激素,有些患者甚至要配合针灸理疗的措施,才能达到自愈的目的。
周围性面瘫的恢复多数与早期的积极治疗有关系,如果早期给予B族维生素,以及糖皮质激素合理的治疗,患者的恢复速度相对较快。如果早期延误了治疗,患者治愈的可能性相对较小,且后期的治疗周期也会延长。尽管在后期给患者针灸理疗,也会由于错过最佳治疗时期,而恢复的不够理想,所以越早治效果越好。
7.72万
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11月01
格林巴利综合征的治疗
格林-巴利综合征的治疗分为一般治疗和病因治疗。病因治疗是针对格林-巴利综合征的疾病原理,即疾病的病因。由于格林-巴利综合征是一种免疫性的周围神经病,治疗时要用免疫球蛋白,还会采用血浆置换的办法,通过血浆置换把体内的抗体置换出来,达到治疗的目的。临床上这两个办法一般不同时使用,如果急用时,需先进行血浆置换。如果效果不好,可以辅助给予免疫球蛋白的输注治疗。
有些情况还会给患者进行激素治疗,但一般患者用激素的效果均不太理想。但在没有免疫球蛋白,又无法进行血浆置换的条件下,可以考虑应用糖皮质激素进行治疗。在治疗过程中,如有肺部感染,要给予相应的抗生素,有胃肠道损害要给予保护胃黏膜等治疗。后期针对患者的神经功能的恢复,要给予康复治疗。通过以上的综合治疗,大多数患者可达到较好的临床转归。
7.39万
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10月27
不宁腿的症状
不宁腿在临床上属于睡眠障碍的一种类型,多数是在患者休息的时候,尤其是在夜间休息的时候出现双腿部的极度不适。有的患者会描述出现虫形感,隐形感。有的患者会出现憋胀等不舒适的感觉,就会出现强烈的想拍打、抓挠腿部的动作。由于极度不舒适,就会导致患者的睡眠障碍,会反复的下床活动,以缓解症状。
由于不宁腿综合症的存在,患者会出现长期的睡眠不好,导致第二天的工作状态、精神状态极度的下降。长期以往,患者就会出现情绪方面的问题,出现焦虑、紧张的情感问题。所以不宁腿综合征是严重影响患者生活质量的一种疾病。目前认为不宁腿综合征多数和多巴胺的缺乏有关系,在临床上治疗的时候给患者补充少量的多巴胺,可以改善这样的症状。
5.42万
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10月22
什么是血同型半胱氨酸
血同型半胱氨酸是血生化中检查中经常会看到的一项生化指标,同型半胱氨酸是与维生素B12、维生素B6、叶酸的代谢相关的血生化指标。同型半胱氨酸目前被认为是心脑血管病的危险因素。
同型半胱氨酸增多意味着生成增多,代谢减少,在这种情况下,要找导致同型半胱氨酸增多的原因。部分患者有贫血,多数是与维生素B12的缺乏有关系,会发现维生素B12浓度减低,通过补充维生素B12,可以达到降低同型半胱氨酸的目的。
部分患者可能和维生素B12缺乏不直接相关,也可能和叶酸缺乏或者是维生素B6的缺乏有关。在降低同型半胱氨酸时,联合使用维生素,通过一段时间的口服治疗以后,同型半胱氨酸就会降低,意味着对脑血管病的危险因素进行了有效的控制。
目前同型半胱氨酸在临床上多数是用于心脑血管病危险因素的筛查,如果有同型半胱氨酸增高的时候,意味着心脑血管疾病的风险有所增加。在临床上要高度的重视这个指标,通过科学的合理的饮食,再补充维生素B6、叶酸、维生素B12等维生素,来控制同型半胱氨酸。与同型半胱氨酸增高相关的高血压称为H高血压,在控制血压的时候,还要用叶酸来控制血压,同时达到降低同型半胱酸的目的。
11.66万
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10月20
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