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简介:于斌,山西省中医院,血液科,副主任医师。从事临床、教育及科研工作10余年,治学态度严谨,工作作风认真,对疑难、危重病的诊治积累了丰富经验。擅长诊治恶性血液肿瘤、白血病、淋巴瘤,以及再生障碍性贫血、血小板减少症、过敏性紫癜等血液系统疾病。发表国家级文章2篇。
擅长:诊治恶性血液肿瘤、白血病、淋巴瘤,以及再生障碍性贫血、血小板减少症、过敏性紫癜等血液系统疾病。
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白血病出血点会消失吗
白血病出血点不会 消失,只有白血病得到有效控制后出血点才会消失。
白血病是造血干细胞受到损伤、恶性细胞克隆性增生的一组疾病,主要表现是贫血、出血、感染,患者有心慌、乏力、气促、皮肤出血点、瘀斑、瘀点、牙龈出血、泌尿系出血、月经血量过多、消化系统出血、深部肌肉出血、神经系统出血、伤口延迟等临床表现。白血病只有经过规范化化疗,有效控制疾病,恢复正常造血,血小板计数会逐渐上升,皮肤出血点才会消失。所以白血病皮肤出血点如果不经过治疗,会进行性加重而不会消失。
此外,白血病化疗方案要根据白血病分类进行,对于髓细胞性白血病主要给予DA方案、蒽环类化疗药,还有阿糖胞苷以及甲磺酸伊马替尼等靶向治疗药物,使疾病得到有效控制。对慢性淋巴细胞性白血病,可以给予芦可替尼等药物有效控制疾病。因此,根据白血病的不同分类,有针对性的给予不同化疗方案,有效控制病情,恢复正常造血,提高血小板计数,出血点会逐渐消失。
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12月08
血小板减少有什么反应
血小板是骨髓成熟的巨核细胞胞质中脱落的胞质,对机体止血功能极为重要。当组织受到创伤后,血小板会聚集凝结成团,达到止血的功能。当血小板减少时患者有自发性出血倾向,表现为皮肤出血点、皮肤瘀斑、口腔黏膜出血、消化道出血,以及深部肌肉、关节组织出血,伤口延迟愈合。
但并不是血小板减少都会出现以上症状,通常只出现一个或者几个症状,如患者仅仅有皮肤出血点,或者出现皮肤出血点、消化道出血、眼睛球结膜出血三个症状。血小板对人体非常重要,体检时要关注血小板计数变化。
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12月07
白血病腿痛是怎么回事
白血病腿痛主要由两个原因引起,具体如下:
1、 白血病患者初发时白细胞计数升高,骨髓压力很高,患者感到剧烈骨痛,疼痛的性质是周身疼痛;
2、 白血病是一组恶性克隆性增生疾病,正常造血功能受抑制,患者出现贫血,当出现较严重的贫血、缺血、缺氧时,周身感到不舒服会出现腿痛。
当白血病患者腿痛时要区别对待,根据腿痛原因进行分类治疗,解决患者的痛处。如果是白细胞增高,骨髓内压力增高导致腿痛,要进行详细细致检查,明确患者疾病分期、严重程度,给予准确治疗,可以给予化疗降低白血病负荷,减轻患者疼痛。如果是重度贫血导致缺血、缺氧,使患者感到腿痛,可以对症输注成分血治疗,纠正患者贫血,能迅速缓解患者腿痛。
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11月22
如何预防白血病的发生
白血病的病因及预防为以下几方面:
1、目前证实和白血病发生有相关证据是有机溶剂如苯类,生产苯的工厂人员患白血病几率是正常人群的5-6倍。如果患者经常接触这样的物质,要做好保护措施,比如戴手套、戴口罩。家具上的漆类都含有苯类,如果搬迁新居建议购买环保家具进行长时间晾晒,使苯类得到有效挥发;
2、应远离电离辐射,比如孕期X线检测。当患者去医院进行X检测时,建议患者做好必要的防护设备,听从医生指导穿好防辐射的铅服;
3、吸二手烟人群比正常人群得白血病几率高1.5-2倍,建议身边朋友戒烟或者远离二手烟。
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10月29
妊娠合并白血病怎么治疗
妊娠合并白血病治疗要根据白血病具体分型决定,白血病分为多种类型,有急性髓细胞白血病、慢性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病,还有其它少见类型的白血病,比如毛细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。急性髓细胞白血病合并妊娠接受治疗时,建议患者终止妊娠,迅速接受化疗。
慢性髓细胞白血病建议患者严密关注病的变化,口服甲磺酸伊马替尼迅速控制病情,可以继续妊娠。所以白血病合并妊娠治疗要根据白血病分型具体对待,慢性髓细胞白血病合并妊娠患者要定期到医院检测BCR-ABL融合基因,观察病情变化。大多数情况下经过密切关注和检测,患者能顺利妊娠并分娩胎儿。
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10月22
慢性淋巴细胞白血病分期
慢性淋巴细胞白血病根据国际上的Binet分期,分为A、B、C三期,具体如下:
1、A期指单克隆B淋巴细胞>5×10^9/L、血红蛋白浓度>100g/L、血小板计数>100×10^9/L、受累淋巴区域<3个;
2、B期指单克隆B淋巴细胞>5×10^9/L、血红蛋白浓度≥100g/L、血小板计数≥100×10^9/L、受累淋巴细胞区域≥3个;
3、C期指单克隆B淋巴细胞≥5×10^9/L、血红蛋白浓度<100g/L和(或者)血小板计数≤100×10^9/L。
慢性淋巴细胞白血病主要临床表现为扁桃体的肿大、全身浅表淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。对于慢性淋巴细胞白血病患者平时应定期体检,关注淋巴结体积大小变化,如果发生淋巴结体积增大或者分布区域增多,要提高警惕,及时到医院就诊,接受有经验医生的诊治,及时控制病情。
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09月02
血小板减少是怎么了
血小板减少指在血细胞分析中血小板计数小于125×10^9/L,当机体血小板计数小于70×10^9/L时出现自发性出血倾向,比如皮肤出血点、口腔黏膜出血、女性月经血量增多,都是血小板减少的具体表现。
但血小板减少由多种疾病导致,再生障碍性贫血是造血干细胞和造血微环境受到损伤,导致血小板减少;免疫性血小板减少症是骨髓中巨核细胞成熟障碍、血小板释放障碍、外周血血小板抗体破坏血小板增多,导致血小板减少;而急性白血病是恶性克隆增生的白血病细胞,使正常造血功能受抑制,导致血小板减少。
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08月23
血小板减少治愈率有多高
根据原发免疫性血小板减少症,一年治愈率为30%。但随着新药涌现,许多患者可以逐渐摆脱药物治疗,比如新药艾曲波帕,40%左右患者可以摆脱药物的维持治疗;经利妥昔单抗规范化治疗,五年有效率可以维持在60%。免疫性血小板减少症目前治疗起来有困难,但经过中西医结合治疗多数患者可以平稳控制病情。
免疫性血小板减少症根据中医药管理局属于紫癜病范畴,主要分为四个证型,第一个证型是热迫血行型,治则以清热凉血为主,主要代表方剂是犀角地黄汤,由于犀角难得,以水牛角丝代替;第二个证型是气虚不摄型,主要治则是益气健脾、摄血止血为主,主要代表方剂是归脾汤加减;第三个证型是阴虚火旺型,治则以滋阴补肾、凉血止血为主,主要代表方剂有知柏地黄汤;第四个证型是阴虚火旺型,主要治则是滋阴补肾、凉血止血,代表方剂有知柏地黄汤。
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08月02
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