直肠镜和结肠镜，有什么区别、如何选择？肛肠科李医生来解答。首先，观察的范围有别，在临床上，直肠镜又称之为肛门镜、肛镜，主要是一次性肛门镜，长度大约7cm，基本上可以看到肛管及其直肠的一半。结肠镜又称为肠镜，他主要是看从回盲部开始的大肠，以及一小部分的小肠，主要是大肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，还有直肠，这是他们观察的范围的不同，也是他们最大的区别。第二、检查前准备不同，刚降下肛镜不用灌场，检查前也不用喝泻药，如果看到有大便，可以让患者排空就行。肠镜检查需要口服泻药，不能喝泻药者也需要清洁灌肠。第三、功能有差异，肛门镜和肠镜都可以看到观察部位有没有充血、出血，有没有隆起、肿块，以及隆起、肿块的数量，另外肠镜还可以多点取组织做病检，明确肿块的性质，也可以切息肉。第四、看的疾病有差异，肛门镜一般可以看到内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、低位的直肠息肉和肿瘤、直肠黏膜内脱垂、直肠的炎症等等，肠镜一般可以看到息肉、肿瘤、溃疡、炎症、憩室、便秘等等。那两者我们怎么选择呢？如果啊，如果肛门中有不舒服，比如说便血、鲜红，肛门有疙瘩或者脱出、便秘，先做肛门镜，如果有这个便血暗红色、脓血、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦等，一般可以做肠镜，当然了，温馨提示大家，如何选择最好还是让肛肠医生根据你的症状给你建议。

大肠头为何从肛门脱出来，肛肠李医生来解答。大肠头出来，一般是指脱出来的直肠部分乙状结肠，我们称之为直肠脱垂，中医称之为脱肛。直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层甚至部分乙状结肠脱出到肛门外的一种脱出性疾病。发病的原因，中医认为该病一般为全身气血两虚的局部表现。西医认为，小儿直肠脱垂多与小儿发育未成熟有关系，成人直肠脱垂多与体质虚衰、盆底肌功能减退、慢性疾病引起的腹压升高、脱出性疾病加重引起。目前成熟的发病机制主要有两种：一种是滑动疝学说，其观点认为位于直肠前方的道格拉斯窝过深，加之腹压持续升高，直肠前壁就会向直肠壶腹内陷，长期如此，直肠甚至部分乙状结肠就会突出到肛门外；第二是肠套叠学说，在腹压持续升高时，直乙交界处的固定组织失去支撑逐渐向下，直肠壶腹部套叠直至脱出到肛门外。综上所述，小儿直肠脱垂多与小儿先天发育不完善有关系，成人直肠脱垂多与腹压持续升高、局部的组织支撑力减退有关系。

肛门痒是很多患者到肛肠科就诊的主要症状，一般肛门瘙痒疾病病因比较复杂，治疗有效果但容易复发。治疗比较棘手，主要与病因比较有关系，而且有时病因无法明确。引起肛门瘙痒的疾病有外痔、肛门湿疹、肛乳头肥大、肛窦炎等肛肠疾病。但是也有全身性疾病会引起肛门瘙痒，比如老年糖尿病患者会引起肛门瘙痒，临床要具体问题具体分析。 治疗方面要先到肛肠科查找瘙痒的原因，尽量明确病因，然后对症治疗即可。比如外痔可以治疗外痔，先保守治疗，中药外洗，如果无法治疗，可以做手术治疗。另外针对全身性的疾病，比如糖尿病患者，治疗原发病即可，原发病控制好以后，瘙痒就会缓解。

嵌顿痔是最严重的Ⅳ期内痔，在临床很常见，病人也很痛苦。嵌顿痔既然是痔疮的一种，要遵从痔疮的共有饮食习惯，比如忌辣椒、保持大便通畅、保持肛门部的清洁卫生。确诊嵌顿痔以后，要配合医生积极手术治疗，积极治疗的同时也要尽量避免不要辣椒、海鲜等中医认为的发物。嵌顿痔的术后，要根据医生的医嘱，总的原则就是饮食清淡。另外适当补充肉、蛋，促进伤口愈合的食物，避免饮酒，吃辣椒，海鲜，保持大便通畅等。

藏毛窦疾病全身都可以发病，但是在肛肠科诊治的范围，诊治疾病主要是发生在骶尾部的藏毛窦，在肛门后方，骶尾骨附近。此疾病可能与开车相关，好发于青壮年，会有多毛体质，毛发比较旺盛。在临床上可见到有的年轻患者，检查以后发现肛骶尾部全是毛发，包括腿上都是毛发。青壮年、多毛体质容易发病。 如果出现骶尾部的不明原因肿痛，或者流脓或者小疙瘩，一定要到肛肠科就诊，明确诊断以后再相应的治疗。平时可以采用备皮，清理局部毛发，减少疾病的发作或者复发，尽量避免复发。

嵌顿痔是最严重的内痔，内痔分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅳ期内痔就称之为嵌顿痔。嵌顿痔的症状以突发脱出，不能还纳，还有剧烈疼痛，持续性疼痛，也会便血，便暗红色的血液。如果在家中出现以上症状，不要大意，首先要考虑嵌顿痔。当然疾病的诊断还是交给医生，交给经验丰富的专科医生确诊，确诊以后要听从专科医生的建议。 在临床上嵌顿痔选择手术治疗的方式要根据病情选择，包括混合痔脱出嵌顿术和混合痔脱出嵌顿纳术两种，医生要根据具体情况具体治疗。

肛门疾病的范围,解剖一般包括回盲部、阑尾到肛门部，包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠范围所发生的疾病。还有肛门部的小肛肠，局限在直肠中下段和肛门部的疾病。症状主要有便血、肛门肿物脱出、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门异物感，肛门潮湿等症状。肛门部的疾病，根据诊治范围，从阑尾回盲部到肛门部属于大肛肠。小肛肠疾病包括痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒、直肠脱垂，都属于小肛肠的疾病范围。

肛周脓肿是肛肠科的常见病，多发病，也是急性病。肛周脓肿多数因为肛腺感染，引发肛门周围直肠间隙发生化脓性炎症。临床症状是肛门局部红肿热痛。在医生明确诊断以后首先选择建议患者手术治疗。手术治疗包括肛周脓肿一次性根治术、肛周脓肿切开引流术。 肛周脓肿一次性根治术手术原理要与疾病发病有关系。90%以上的肛周脓肿是因为肛腺感染引起，肛腺感染是肛周脓肿的内口感染，根治术区别于切开引流术最关键的是手术要寻找肛周脓肿的内口，把内口处理掉，切开引流通畅，达到肛周脓肿一次性根治的目的，避免后期形成肛瘘，避免二次手术的可能。当患者没有住院条件，但是又有迫切要解决疼痛症状的要求，可以采用肛周脓肿切开引流术，在肛门红肿最明显、最高处用手术刀切开引流；或者是注射器穿刺排脓，进而达到减轻疼痛症状的作用。 肛周脓肿在切开引流术以后患者症状会明显的缓解，但是多数会形成肛瘘。肛瘘其实和脓肿是疾病的两个阶段，疾病急性期是肛周脓肿，慢性期称之为肛瘘。做肛周脓肿根治术也有复发的几率，约6%。