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简介:俞梅,北京协和医院,妇科,主任医师,医学博士,教授,硕士生导师。深耕妇科肿瘤临床、科研、教学一线近20年,专注于妇科良恶性肿瘤规范化、精准化、个体化诊疗,核心诊疗疾病包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌三大恶性肿瘤,以及宫颈上皮内瘤变、卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性肿瘤,同时精通外阴癌、阴道癌等罕见疑难妇科肿瘤的诊断与治疗,年均接诊门诊患者5000余人次,主刀高难度三/四级手术400-500例,成功攻克大量危重疑难病例,诊疗口碑优良,获得患者及同行的广泛认可。特色技术优势显著,擅长妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗,为年轻患者保留生育潜能;精通遗传性妇科肿瘤(林奇综合征、BRCA突变)遗传咨询,为高危人群提供精准风险评估,助力肿瘤的早期预防与干预;熟练开展分子靶向与免疫治疗、复杂疑难妇科肿瘤根治术/微创手术,以及复发转移性妇科肿瘤多学科联合诊疗,严格遵循肿瘤根治与患者生存质量并重的诊疗原则。学术科研能力雄厚,牵头及核心参与“十四五”“十一五”国家重点研发计划、国家自然科学基金等国家级课题10余项,主持国内最大样本量子宫内膜癌筛查研究(覆盖58家医院、5万余病例),执笔《子宫内膜癌筛查规范建议》,参与制定6项国家级妇科肿瘤专家共识,参编权威专著10余部,获发明专利2项,在国内外核心期刊发表学术论文40余篇。作为项目骨干参与尼拉帕利等多项国际多中心Ⅲ期临床研究,推动PARP抑制剂在卵巢癌治疗中的规范化应用,助力改写晚期卵巢癌的治疗格局。中国医学科学院北京协和医院妇科肿瘤中心核心专家,师从中国工程院郎景和院士,北京协和医科大学8年制临床医学博士,美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)访问学者,兼任国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目编审专家、北京医学会妇科肿瘤分会委员兼秘书等多项重要职务,荣膺中央广播电视总台“健康科普先声人物”(2024年)、新疆首届自治区妇幼健康职业技能竞赛“特殊贡献个人奖”(2023年)等多项荣誉。
擅长:子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌三大恶性肿瘤,以及宫颈上皮内瘤变、卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性肿瘤,同时精通外阴癌、阴道癌等罕见疑难妇科肿瘤的诊断与治疗。擅长妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗,为年轻患者保留生育潜能;精通遗传性妇科肿瘤(林奇综合征、BRCA突变)遗传咨询,为高危人群提供精准风险评估,助力肿瘤的早期预防与干预;熟练开展分子靶向与免疫治疗、复杂疑难妇科肿瘤根治术/微创手术,以及复发转移性妇科肿瘤多学科联合诊疗。
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俞梅医生的科普内容
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- 文章18篇
老年卵巢癌晚期治疗方法
老 年人得卵巢癌并不少见,因为卵巢癌的高发年龄是60-70岁,界定的老年人得卵巢癌是指70岁以上,治疗方法从大原则上来讲跟年轻人一样,基本都是手术、化疗,再加上靶向药物维持,只是在细节上会进行相应调整,具体如下:
1、手术:如果老年人身体状况差,可以考虑先打化疗再做手术,叫中间型肿瘤细胞减灭术,再差的情况下可能放弃手术,直接用化疗进行治疗,手术过程中如果肿瘤没有累及子宫、大网膜、淋巴结,明确没有受累的情况下,可以考虑保留不要求做全面的手术;
1、化疗:70岁以上的老年人可以使用单药卡铂化疗,而年轻点的患者可能是紫杉醇加卡铂联合化疗作为一线的金标准化疗,可以酌情减量或者减一种药进行化疗;
3、靶向药物维持:因为维持药物副反应相对较小,因此维持药物在老年人来讲调整较少,基本跟年轻人一样使用即可。
3.47万
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01月02
卵巢癌复发概率有多大
卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,但预后最差,在2-3年70%的卵巢癌会复发。因为卵巢癌是静悄悄的肿瘤,会在肚子里慢慢长大,甚至扩散很多才会出现症状,所以70%的患者就医时已经是晚期,这部分患者复发率很高,因此导致卵巢癌
整体
的复发率在70%。
如果是早期的卵巢癌,比如Ⅰ期或Ⅱ期卵巢癌,复发率会明显下降。卵巢癌Ⅰ期局限于卵巢,Ⅱ期局限于盆腔,患者5年内复发的概率,Ⅰ期是10%,Ⅱ期是百分之十几,不到20%。卵巢癌虽然总体复发率很高,但与发现的诊断期别有关,如果是早期发现,复发率只在10%-20%,患者如果5年内没有复发,此后复发率会明显下降。
8.57万
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12月30
子宫肌瘤腹腔镜手术后多久来月经
子宫肌瘤经腹腔镜手术后,一般患者会在1个月左右来月经。因为月经是由脑部的下丘脑、垂体,传达到卵巢,卵巢分泌的激素再刺激子宫内膜的生长、脱落所产生。子宫肌瘤手术对卵巢的影响相对较小,不会影响月经来潮。但如果手术过程中,损伤子宫内膜或发生宫腔粘连等,可能会导致月经延迟或月经量少的情况。
1、损伤子宫内膜:
如果存在大部分突向子宫内膜的肌瘤,需要切除较多子宫内膜时,患者可能在手术后会出现月经异常,如经期痛经、经量减少等情况;
2、宫腔粘连:
如果患者经腹腔镜手术后发生较严重的宫腔粘连,影响到子宫内膜的发育和脱落,可能会出现术后月经量明显减少,甚至不来月经的情况。
除上述因素外,子宫肌瘤患者术后如果情绪过于紧张,或是受环境影响较大、术前有减肥情况时,也可能会影响月经来潮,导致月经周期改变等。一般如果患者术后出现明显不适,如严重痛经、长时间不来月经,以及月经量明显变少时,则需要及时到医院就诊。由医生检查后采取对症治疗,以免延误病情,导致严重不良后果。
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12月29
子宫内膜息肉癌变的症状表现
子宫内膜息肉癌变,通常是指子宫内膜癌长成子宫内膜息肉的样子,或者多数息肉局灶发生癌变,实际上就是子宫内膜癌。症状表现与普通子宫内膜癌无异,主要包括阴道不规则出血、阴道排液、下腹坠痛等。
1、阴道不规则出血:
子宫内膜息肉癌变后组织生长比较迅速,子宫内膜局部会出现异常增生的血管,导致局部血流丰富,可表现为月经周期正常,但月经期月经量过多,或月经持续时间较长,甚至持续到下一次月经来潮。此外也可表现为根本没有月经周期,阴道出血现象随机出现等;
2、阴道排液:
若肿瘤组织出现坏死,患者可能会出现阴道排液,多数分泌物里可能会带有血丝,或呈淡血性、暗血性等;
3、下腹坠痛:
如果是较大的息肉样内膜癌,患者可能会出现子宫向外排出的感觉,即下腹部坠胀痛,一般与来月经的感觉类似。
除以上常见症状外,如果子宫内膜癌发生远处转移,如盆腔淋巴结转移等,可能会压迫神经,导致腿疼、腰疼等现象,若出现盆腔外转移,如膀胱、直肠表面等,可能会出现大小便异常现象。
建议患有子宫内膜息肉癌变的患者,及时去往医院就诊,进行手术切除治疗,必要时配合放疗和化疗,以提高生活质量、延长生存时间。患者平时还需注 意休息,并保持会阴部的清洁、干燥,勤换内衣裤等。
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12月28
晚期卵巢癌主要死亡原因
从临床经验来讲,晚期卵巢癌死亡有2大原因,第一个原因是各种各样的原因引起肠梗阻,营养不良后导致其他器官衰竭。第二个原因是身体本身消耗非常严重后,会继发全身部位感染,最后引起感染性休克导致死亡,这是比较直接的卵巢癌病人到晚期死亡的原因。
癌痛在临床上已经有非常好的解决方案,疼痛完全可以避免。卵巢癌的特点就是长在腹部,最常影响的器官功能就是肠道,因为腹部里多数都是肠道,会在肠道表面或者局部产生压迫,进一步引起肠梗阻,出现吃不下饭、腹胀,需要进行营养维持。
但是在营养维持的过程中,其他器官比如心脏,肝功能、肾功能等,就会被长期拖累,引起器官功能衰竭后导致死亡。而且常人能很容易克服的感染,晚期卵巢癌病人可能无法克服,身体又无法产生相应的抵抗,导致高热,可能发热又不太高,最终就会导致细菌在体内广泛的血性传播,出现感染性休克,导致死亡。
4.73万
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12月22
控制卵巢癌的口服药物有哪些
控制卵巢癌的口服药物有三大类,具体如下:
1、化疗药物:对卵巢癌有效的口服化疗药通常都是二线药物,并不是一线首选药物,包括依托泊苷软胶囊、环磷酰胺片,还有少见的卡培他滨片之类的化疗药物,这些化疗药物的使用一定要和医生协商;
2、靶向药物:近年来比较时髦的是靶向药物,靶向药物分为两大类,一类是血管生成抑制剂,有可以口服的小分子药物,大分子的是贝伐珠单抗注射液,但是为静脉使用。另一类是PARP抑制剂,通常是治疗到一定程度,基本治好才开始用PARP抑制剂口服进行维持治疗,维持现在的治疗疗效;
3、激素类药物:可能卵巢癌的患者使用相对比较少,激素类药物也可以口服,主要是用于雌激素受体阳性的卵巢癌患者,在生化复发的时候可以控制复发的速度,延缓再次化疗或者再次手术的时机。
3.29万
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76岁老人得卵巢癌怎么办
卵巢癌的高发年龄是60-70岁,76岁的老人得卵巢癌并不少见,经过全方位评估后,治疗的大原则不会改变,在细节上会酌情调整。大原则就是完成手术、化疗,还要进行维持治疗。
在卵巢癌治疗前,所有人不管年龄大小,通常都需要明确诊断,明确诊断的方法包括超声、CT、肿瘤标志物检查,还要取得确认的病理,其方法包括腹水细胞学、组织的穿刺病理,甚至可能做腹腔镜手术取得一部分组织来确诊。
76岁老人身体状况的评估会比较多,包括心、肺、肾功能,以及整体的身体状态。如果身体状况较好,可能会选择标准的手术治疗,如果身体状况较差,可以选择先化疗再手术。部分身体状态很差的76岁老人,可能会放弃手术,直接进行化疗。
在手术过程中,76岁老人的手术也会适当减少范围,比如没有肿大的时候可以不做淋巴结清扫,大网膜、子宫没有受累的情况下也可以不用切除。在手术后的化疗中,76岁老人也会略有不同,化疗方案不会选择足剂量的双药联合,有时可能只用一种药物,有时会适当减少药物剂量,然后根据身体状况、化疗副反应等酌情调整化疗方案。
2.79万
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卵巢囊肿可以做宫腔镜吗
卵巢囊肿可以做宫腔镜。卵巢位于盆腔,宫腔镜是从阴道进入宫腔,与人流手术途径相似,卵巢不是宫腔内的结构,卵巢囊肿不影响宫腔镜检查,通过宫腔镜也不能对卵巢囊肿进行治疗。
卵巢囊肿需要积极治疗,如果卵巢囊肿小,一般行腹腔镜手术,属于微创手术,在肚子上切一个口,将光源、操作器械深入肚子进行手术,伤口较小,愈合也相对较快。如果卵巢囊肿较大超过5cm,提示有恶性的可能,会选择开腹手术治疗。而宫腔内的病变会通过宫腔镜检查或者治疗,比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等,也属于微创手术,创伤小,恢复快。
如果患有卵巢囊肿,建议前往医院,在医生指导下进行科学有效的治疗,以防错过最佳的治疗时机。如果进行了手术治疗,应注意术后护理,伤口处不要沾水,保持清洁干燥,避免发生感染。
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