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简介:谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。擅长糖尿病视网膜病变,视网膜血管病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗、眼外伤性玻璃体视网膜病变的手术治疗。1984年毕业于中国医科大学,从事眼科医疗、教学和科研工作, 有着三十多年的临床经验。特别擅长眼底病及眼外伤方面治疗。对糖尿病视网膜病变,视网膜血管病变,眼底黄斑病变的采用球内注药治疗及激光治疗取得明显疗效。积累大量采用玻璃体切割手术技术对复杂的糖尿病视网膜病变,眼底外伤,黄斑病变等进行手术治疗经验。曾多次参加国内外会议并发表论文近20余篇 ,主编,副主编及合编多部眼科方面书籍。
擅长:糖尿病视网膜病变,视网膜血管病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗、眼外伤性玻璃体视网膜病变的手术治疗。
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谭柯医生的科普内容
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- 视频26期
眼睛干涩如何治疗
眼睛干涩引起的原因有很多,有一种是眼睛本身有慢性炎症,像结膜炎,角膜炎引起的干燥;眼睛分泌的眼泪减少,也可以引起干燥;由全身免疫病,像干燥综合征等引起的干燥,这些干燥都会给病人带来不舒服,症状比较明显。这种情况下,治疗主要的目的是补充人工泪液,用人工泪液眼药水,眼药水的成分跟正常人的泪液差不多,干的时候随时可以点。如果点眼药水还不能缓解的,可以把泪小管的泪道堵上,防止眼泪流下去,留在眼睛里湿润眼睛;戴角膜保湿的眼镜来保护眼睛,防止蒸发、干的更快,主要是靠这些来治疗。过去老的办法可以做腮腺管导管移植,把它移植到眼睑去。由于腮腺可以分泌液体,移植过去可以使眼睛保持湿润,从而治疗眼睛干燥症。
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11月26
看东西重影怎么办
看东西重影需根据病因治疗。如果是单眼重影,可以进行验光配镜,通过矫正散光来克服重影。如果是双眼重影,第一个要找到病因,找到病因以后,根据由什么原因造成的重影进行治疗。如果是由神经支配造成眼外肌的麻痹,可以通过营养神经或者破血管等治疗,来改善神经营养,使眼外肌恢复正常的功能。对于由原发病引起的眼外肌损伤造成的复视,需对原发病进行治疗,部分采用保守治疗,必要的时候还需要进行手术治疗,如甲亢造成的复视,可以采用眼肌手术治疗。总之,根据病情不同,采取不同的治疗方法。
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11月15
什么是黄斑囊样水肿
黄斑囊样水肿是在黄斑水肿的基础上,由于黄斑区的视网膜神经上皮层的液体堆积并挤推黄斑纤维,形成囊样水肿。黄斑囊样水肿,它不是一种独立的病,而是一个临床的体征,可以发生在很多眼底的疾病中。它发生的原因主要是眼底视网膜内屏障,即血视网膜屏障受到破坏,多种血管里的液体、蛋白渗出来以后造成组织的水肿。常见的有老年性黄斑变性、糖尿病、眼底出血、静脉阻塞、血管炎、高血压、眼底出血等很多的病。此外,一些全身病也可以造成黄斑的水肿。所以引起黄斑囊样水肿的原因很多,治疗上也比较复杂,根据病情、根据它的原发病,首先进行治疗。
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11月14
黄斑囊样水肿治疗方法
引起黄斑囊样水肿发病的原因很多。临床中,它是一种症状,不是一个独立的疾病。所以,黄斑囊样水肿治疗如下:
1、要根据它的原发病来治疗,是患有糖尿病、高血压,还是眼底出血;
2、针对水肿,可以进行药物治疗或者打针治疗,如在球内注射激素或者抗VEGF的药以减少黄斑的水肿;
3、可以做黄斑水肿的激光治疗,激光治疗的时候需注意,别打到黄斑区的中心。如果打到黄斑区中心,可能造成视力的丧失,所以要在黄斑水肿周围进行光斑治疗,且光斑的强度不要太大,避免影响黄斑功能。
总之,黄斑水肿的治疗是个棘手的问题,有的根据眼睛,有的根据原发病,有的很好治,通过打针、吃药就消肿,但有的人的病情很顽固、很难治。所以,需根据每个病人情况,每种病种的不同来决定治疗的时间和治疗的方法,以及进行哪些治疗。有的时候采取单纯吃药、有时采取吃药加上打针、有的人吃药打针,甚至要打激光,需根据病情的轻重和治疗的情况来决定。黄斑囊样水肿治疗,有的病种效果很好,有的可以复发。有的黄斑水肿,像中浆、单纯的黄斑水肿、老年黄斑性的水肿,治疗效果比较好一点。但是像糖尿病、静脉堵塞这些黄斑水肿的治疗,有些当时可能治好了,但它可以复发, 特别像糖尿病,当血糖不稳定,高的时候,黄斑水肿可能又会发生,需要进一步的治疗,采取打药或激光的治疗等。所以,黄斑囊样变性对有的病可以治愈,对有些病是不能治愈的。
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11月06
上眼皮浮肿是怎么回事
造成上眼皮浮肿的原因很多,可以分成双眼浮肿的原因和单眼浮肿的原因。一般单眼的上眼皮浮肿主要见于眼睑的炎症,还有眼睑肿瘤,比如肿物可以造成上眼水肿。
双眼的上眼皮浮肿多见于全身性的疾病,像甲亢、肾病、心脏病等都可以造成双眼上睑的水肿。
此外,如果患者睡眠不好,缺觉多,有时候也可以造成浮肿,但这种情况不是特别多,主要是由于疾病造成眼睑的水肿。还有的人对蚊虫叮咬,或者对某一些药物过敏,也会造成上睑的浮肿。
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11月03
眼睛里有白色的丝是怎么回事
眼睛里有白色的丝,一般最常见的是由病毒性结膜炎引起。丝是黏液性的分泌物,也就是炎症造成的分泌物。看到白色丝以后,可以判断是否为病毒性结膜炎,以指导用药。
若为结膜炎,需进行抗炎和抗病毒的治疗。当熬夜或者疲劳时,血丝出来以后会造成一些白色的分泌物。患有泪囊炎的时候,泪囊脓汁流出后也是变成像白色丝状物一样。
在眼睑起麦粒肿时,当它破了的时候,也会有像脓汁一样、白色的分泌物出来,这些都属于炎症的表现。所以当眼睛里有白丝状的分泌物时,不管是脓汁也好,还是分泌物也好,都应该进行抗炎、消炎处理。
此外,该做手术做手术,像泪囊炎可能需要做手术,像麦粒肿需要切开引流,像结膜炎点药来对症治疗。对此,需要判断白色的分泌物是什么样?是脓汁还是分泌物?清楚以后,具体情况,具体处理。
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10月09
什么是低眼压性黄斑病变
低眼压性黄斑病变,是由于低眼压造成眼球的压力缩小,使血管内的压力大于眼球的压力,造成眼睛血管内蛋白等渗漏,造成黄斑水肿。这种情况下,最好是把眼压升起来,这样黄斑水肿就会消失。黄斑水肿发生的时候,主要由眼压低造成的。所以要治黄斑水肿或者不让黄斑水肿发生,主要是找到引起眼压低的原因是什么。如果有视网膜脱离,可以做手术,如果伤口漏,可以进行修补,特别是对于外伤,如眼球穿通伤,要及时的缝合,使眼压恢复正常。待眼压恢复正常以后,黄斑区皱褶、黄斑水肿慢慢都会消退,功能也会恢复。如果长期眼压低就会造成黄斑区萎缩,甚至引起眼球的萎缩。
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09月25
戴隐形眼镜可以滴眼药水吗
戴隐形眼镜可以滴眼药水。因为隐形眼镜是个异物,戴的时间长了,佩戴者会觉得眼睛不舒服,甚至患有慢性结膜炎,在这种情况下可以点眼药水。
因为它对于治疗慢性结膜炎,或者由于戴隐形眼镜引起的慢性炎症还是有效的。但是如果炎症严重,眼睛觉得不舒服,或者红的比较明显时,需先将隐形眼镜摘除,再去点药眼药水,避免引起结膜炎、角膜炎,对眼睛造成较大伤害。
当眼睛点药不舒服的症状没有了以后,可以再去戴隐形眼镜,同时点眼药水。一般点眼药水时,把眼睛睁开,头仰起来后,进行点眼药水,不要接触到眼睛的部位。
点的时候,一般一滴就够了,点多了,由于结膜囊的容积很小,也会流出来,所以眼药水不是点的越多越好,只要点一滴,能滴进去就足够用。
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09月22
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