前两天遇到有患者问，术后一个月了，有炫光该怎么办的。他觉得虽然不影响视物，可是不习惯，看看有没有解决方案。 　　激光近视手术是一种非常安全有效的矫正近视方法，但在随后的恢复过程中，有些患者会出现眩光现象，而这种现象往往在术后一个月左右最明显，以后慢慢就不太明显了，再后来完全习惯了也就不是个事儿了。 　　部分患者应该有类似的经历。 　　眩光产生的原因很复杂，在术后角膜组织水肿，手术操作不当，瞳孔大，病人耐受力差等等。 　　此外，心理因素对眩光的产生影响很大。 　　近来网上流传术后出现问题导致患者轻生，很可能就是因为眩光，如果说手术后效果不好确有可能，但手术导致自杀是一种逻辑错误，没有严重的心理健康疾病为基础这一悲剧就不会发生，把手术和这一悲剧结果硬扯在一起就不合适了。 　　对于抑郁倾向的患者来说，这就是个大麻烦了，往往主诉症状重，检查各项指标又没问题，解决它就只能依靠心理医生了，避免这种情况的发生只能是严格术前筛选，心理问卷测试。 　　激光手术是目前矫正近视的最安全的方法，但手术都会有个恢复过程，在这期间总会有一些问题出现，但总体来说眩光不会对正常工作生活产生影响。

角结膜皮样瘤名字上有一个瘤字，大部分患者一看到就觉着是长肿瘤了，但是实际上角结膜皮样瘤不是真正意义上的肿瘤，它实际上是一种先天异常。在胚胎发育的时候，最后形成角膜组织这个区域应该是没有其他组织的，比如说没有上皮组织，不幸的是在发育过程当中可能有一些不知道的原因，比如有一些胚胎上皮组织，出现在这个角膜区域，这就导致在出生的时候，这个角膜或者结膜表面就会形成角结膜上皮瘤，这个在医学上叫迷芽瘤，角结膜上皮瘤从组织学上它不是真正的肿瘤，它的最外层是上皮组织，里面包括有脂肪、纤维组织，有毛发、毛囊还有一些汗腺，所以说这个角膜上皮瘤是一种先天的异常，不是真正意义上的肿瘤。

最近因为网上一篇不太严谨专业的长文，引了无数近视患者对近视手术的的担忧恐惧，甚至一些之前做过近视手术的患者，也开始担忧自己的眼睛以后会不会出问题。 　　首先近视手术必须要经过认证，才能在国内开展。目前所有的近视手术，包括传统的准分子、EK、transprk、飞秒、全飞秒、ICL等等方式来说，都经过美国FDA、欧洲CE、中国CFDA等权威机构认证。 　　此外，其中激光类在我国已经有26年的历史了。而晶体类在全球是1996年开始开展，在国内是2003年开始，到今年也有十多年的应用了。而这些手术在国内开展之初，就有不少医生率先体验的，协和本院医护不知几何，目前不少医生依然工作在临床一线。 　　还有，手术的眼科医生都需要相关培训和资质，而且医生比患者更担心手术术后出现并发症，所以手术后有比较繁琐的复查，比如术后第二天、第七天，半个月、一个月、三个月、半年、一年……就是为了保证如果出现什么情况或者有什么风险，医生可以及时帮你处理，保证安全及术后视觉效果。 　　近视手术和什么心脏手术、白内障手术等等来比较的话，不属于必须的手术，算是一个锦上添花的小手术，你可能是为了工作、求学、或者形象方面考虑，摘了眼镜，提高了视觉质量和生活品质。如果你并不打算做，也没有关系，医生并不会强制按着你必须做啊，自己注意每年定期检查眼睛，注意眼健康也挺好。因为近视以后，一些眼部疾病的发病率也会比健康人群高。 　　还有，近视手术不是神啊，只能矫正视力，也不改变基因。尤其是高度近视患者，高度近视本身引起的眼球改变，也不会恢复。不改善眼底，更不治疗其他眼病。术后该预防还要预防，该定期检查也要定期检查

这个问题也是困扰很多近视患儿家长的一个问题，应该说近视一般分成两个阶段，也就是大家熟知的真性近视和假性近视，真性近视也就是说一旦发展成这个阶段，恢复的可能性几乎没有了；假性近视实际上可以说是一种功能性的近视，也就是说在近视的最早期，由于睫状肌的疲劳出现一种功能性的近视，这个时候如果注意用眼卫生，让眼睛得到充分的休息，再配合一些药物，比如说一些睫状肌麻痹剂比如说阿托品这些药物，那么处在这个阶段，近视是可以恢复的。但是一般来说在临床上这个阶段很难捕捉到是非常短的，由这个功能性的近视很快就会发展成器质性的近视，也就是真性近视，一旦发展到真性近视，再逆转的可能性就不大了，而且一般的来说随着年龄的增长、用眼的增多，近视度数都会逐渐的在增长。那么可以采取一些措施，尽量的让近视发展的慢一些，比如好好的佩戴眼镜，当然一定要到正规的医疗机构先进行验光，验光以后可以进行光学的矫正，比如说佩戴框架镜。当然现在还有一种叫RGP的也就是OK镜也是一种很好的矫正方法。从光学矫正来说最安全的还是框架镜，但是矫正效果最好应该说还是RGP也就是OK镜，近视没有很好的治疗手段，最好的办法还是预防为主。

这个问题也是很多患者比较关心的问题，但是可以告诉广大患者，角膜移植手术主要的目的是通过手术去除病灶，通过手术恢复正常结构。说得通俗一些，角膜移植手术第一个目的首先不是提高视力，而是保眼球的，因为如果得了感染性的溃疡、穿孔，那么面临的问题并不是要提高视力而是首先要保住眼球，可以试想一下如果眼球都保不住了那谈何视力，而且就是在做完这个角膜移植手术可能会出现术后继发的白内障，或者是在手术当中需要把晶体摘除掉，这个时候术后对视力影响是非常大的，还有一些并发症青光眼，或者术后造成的屈光不正，对视力影响都是非常大的，所以说在做完角膜移植术后视力并不是第一位的，最主要就是不发生感染、排斥等严重的并发症。在眼球获得安全的前提下，下一步再考虑怎么恢复视力。术后如果视力比术前下降很多，这个也要在角膜植片相对稳定以后，再根据情况进行相应的处理，比如说出现了白内障，可以进行白内障摘除人工晶体植入，出现了术后的这些屈光不正比如散光，可以通过准分子用激光的手段来进行一些修正。

角膜移植术后有几个比较关键的时间，第一个就是感染期，一般角膜移植术后一个月是比较关键的，因为感染通常是发生在术后的一个月之内，当然也有例外的情况，比如像阿米巴或者真菌这些起病都比较缓慢，这些原因造成的原发病。有的时候在角膜移植术后长甚至几年时间复发的。在3个月的时候就可以知道移植上的角膜是不是能够成活，因为做完角膜移植术后有一些术后的反应，往往会造成角膜的水肿，这种水肿状态的角膜会影响视力，在临床检查的时候不能够下结论，就是说角膜成活要继续用药观察3个月左右的时间，如果在3个月以上水肿还没有消除，那就要考虑移植上的角膜是不是没有成活的问题。那通常角膜移植是有缝线的，这种缝线一般来说是要在半年到一年以后拆线，当然这种拆线也要根据手术的方式，就是缝线的方式，还有术后的反应情况。比如说用的是间断缝合，那可以中间根据恢复情况，还有线的松紧程度来选择间断拆线；如果是连续缝合一般的来说，应该是在术后一年以上再拆线，这个就是角膜移植术后几个关键的时间点。如果是迟发的排斥反应，那么有可能会持续到几年甚至十几年以后，因为角膜移植手术这种移植性的手术，手术过程只是治疗过程的一个阶段，在完成角膜移植术后，实际上在以后相当长的一段时间都要面临一个恢复的过程。

这个首先就要看原发病，另外也要看做的这个手术采取的哪种手术方式，比如一个圆锥角膜的患者，供体植片状态比较好，受体状况也是比较好，一般是采取局麻。如果患者心理素质也比较好，手术当中最快大概在半个小时左右就可以完成，当然也要取决于手术医生的操作熟练程度。 如果遇到比较复杂的情况，比如是一个感染引起的角膜溃疡，局部可能会有一些粘连、渗出，那么在手术当中受体床可能是处于水肿状态，在缝合的时候要采用间断缝合，缝完一遍以后如果前房没有很好的形成，那还需要进行一些相应的处理，这些都会延长手术时间，一般来说大概1-2个小时左右可以完成一个单纯的角膜移植手术。 当然也有一些更复杂的手术，比如角膜移植手术联合晶体摘除，甚至联合一些后节手术，那么这个手术的时间就要相应的延长。若要做晶体摘除也要做玻切，同时还要做角膜移植手术，则手术可整整进行12个小时。

角膜移植手术医学上叫做手术并发症，常见的手术并发症，具体如下： 1、感染：任何手术因为破坏了组织的完整性，都有可能将病原微生物带到手术区域中去，造成术后的感染，另外就是本身患的是感染性的疾病，手术没有完全把病灶去除掉，也可以造成术后的感染； 2、排斥反应：角膜属于免疫赦免区，因为角膜本身没有血管，很多和排斥相关的一些免疫成分都是在血液当中，没有血管，也就是说移植上的组织接触到抗体成分很少，但是也是会有的，排斥反应如果是急性的，一般发生在数周之内甚至数月之内，慢性的排斥反应甚至在几年、十几年以后发生； 3、术后的屈光不正：因为角膜植片要靠医生一针一针缝上去，会造成表面的不规则，从而出现了患者的近视、远视或者是散光； 4、角膜缝线的松脱：因为在接受完角膜移植术后，角膜组织和受体床是处在水肿状态的，这个时候缝线虽然很紧，但是经过术后一段时间的恢复和用药，缝线有可能就松开了，再加上组织对异物会有排斥反应，所以容易造成角膜缝线的松脱，出现这些情况只要医生能够及时发现，及时采取措施，一般也不会有严重的后果。