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简介:姚继方,主任医师,河北医科大学第四医院,胸外科,教授,硕士研究生导师。擅长贲门癌、肺癌的综合治疗,对术前新辅助治疗有独到的见解,肺小结节尤其是肺磨玻璃结节的诊治有独特体会,肺癌的胸腔镜治疗经验丰富。1991年7月毕业于河北医科大学医疗系,分配到河北医科大学第四医院胸心外科工作。长期从事胸心外科临床工作,对于高难度肺癌、食管癌及纵隔肿瘤的诊治具有比较丰富的临床经验。熟练应用气管镜和食管镜等检查和相关治疗。承担省级科研课题多项,在省级、国家级杂志发表论文10余篇。获河北省卫生厅科技进步二等奖1项。
擅长:贲门癌、肺癌的综合治疗,对术前新辅助治疗有独到的见解,肺小结节尤其是肺磨玻璃结节的诊治有独特体会,肺癌的胸腔镜治疗经验丰富。
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姚继方医生的科普内容
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- 视频39期
贲门癌晚期太痛苦怎么办
随着疾病发展,贲门癌发展到晚期时有的病人会感觉到十分痛苦。其临床表现如下:
1、梗阻症状:患者可表现为吞咽困难,即咽东西十分困难,无法进食,这种情况下患者可能会进流食。如果情况更为严重,则只能饮水或者牛奶等。发展到这种程度时患者会十分痛苦。针对这种情况,可以下营养管,通过狭窄段过幽门进入十二指肠以解决进食问题,还可以根据病情的情况放置食管和贲门部的内支架进行治疗,可以将狭窄扩张;
2、局部淋巴结转移:比如因为腹膜后转移或者肝门转移造成疼痛,病人比较痛苦,对于此类情况可按照癌症疼痛的三阶梯治疗进行治疗。
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27
12月16
胸壁肿瘤良性居多吗
胸部的肿瘤中,良性的肿瘤占有一定的比例,同时胸壁的肿瘤,恶性肿瘤也经常可见。胸壁肿瘤可来源于软组织,皮下组织和肌肉,还有一部分来自于骨,比如肋骨、胸骨即骨骼系统。其中来自于肋骨的良性肿瘤占有相当一部分的比例,当然来自于骨骼的恶性肿瘤也是经常可见。对于来自于软组织的肿瘤,良性的比例比较高。所以出现胸壁肿瘤的患者无需过分担心,但一定要到医院做胸部的CT坚持,同时根据病变的部位和大小进行针吸活检以确定它的良恶性。
总之,如果出现胸壁肿瘤,可能是良性的,也可能是恶性的,主要还是根据肿瘤的部位、大小、质地、活动度、是否存在压痛,到专科医院进行判断。单纯说胸壁肿瘤,仅凭这一句话,无法判断它是良性还是恶性。
8.61万
312
12月15
胸透能看出肺癌吗
胸透是肺癌筛查中常见的一种方法,由于容易普及,尤其到基层医院,价格比较便宜,设备要求也比较低,所以经常作为肺癌的筛查手段。但是胸片有一个缺点,对于0.5-1cm以下的肺癌,由于胸片的条件限制,往往不容易发现,而病灶在0.5-1cm以上的一部分健康人群通过胸片能够筛查出来。相反如果是CT,可以发现0.5-1cm以下的早期肺癌。
肺癌确诊首先要做高分辨的CT,即薄层CT,可以发现0.5-1cm以下的早期病变。此外,为对肺癌进行确诊,还需要进行病理检查,具体情况如下:
1、支气管镜检查,往往适合于中心型的肺癌,即靠近肺门的病变;
2、可以进行CT引导下的经皮肺穿刺,往往适合于外周型的肺癌;
3、可以进行痰的脱落细胞学检查;
4、如果随着疾病发展,肿瘤会出现表浅的淋巴结转移,比如锁骨上淋巴结的转移或者出现胸水,这部分患者可以进行浅表淋巴结的针吸活检或者胸水的细胞学检查,可以用于确诊。
8.65万
21
11月21
肺癌早期术后咳嗽白痰正常吗
肺癌早期术后如果出现白痰,大部分都是正常的情况。患者出现这种情况无需过于焦虑,由于处于肺癌早期,做完手术以后,由于手术的干扰或者手术对正常肺组织的影响,患者会出现咳嗽、咳痰,尤其是出现白痰。
但是也有一些少见的情况,由于刚做完手术,患者机体抵抗力低,可能会合并上呼吸道感染或者肺部的感染。对于这种情况一定要观察患者是否出现体温增高、白细胞增高,需要通过CT检查观察肺部有无炎症反应,根据结果再进行判断。如果存在炎症,可以应用消炎或者祛痰的药物。如果没有上述表现,可以给患者应用止咳的药物。此外,还可以进行理疗。
总而言之,肺癌早期术后出现咳嗽,尤其是咳白痰,通常并无大碍。患者无需过于焦虑,也不必过分担心。
9.32万
253
11月17
结核性脓胸复发率高吗
结核性脓胸复发率处于中等,主要根据首次结核性脓胸的治疗效果而定。如果初治的时候治疗效果比较理想,抗结核药物应用比较规范,胸腔积液、积脓引流比较充分,这种情况下往往不容易复发。
如果抗结核治疗不规范,病人身体、营养状况较差,合并有肺部结核、肺部慢性炎症以及胸部积液、积脓引流不是很彻底的情况下,可能会出现复发。
7.65万
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11月14
肺癌术后多久容易复发
肺癌手术以后的复发,一般会根据分期来确定,肺癌越是早期往往越不容易复发。而如果肺癌的分期比较晚,可能会复发,平均2-3年、3-4年以后会出现复发。复发率同样如此,如果是Ⅰ期肺癌,手术以后患者的5年生存率和10年生存率能够达到80%-90%以上,即复发的情况很少出现。
如果是中晚期的肺癌,可能随着时间的推移,2-3年、4-5年以后,复发率会逐渐增高。为避免复发,要求患者手术以后一定要按照大夫的医嘱定期复查,这样能够及时发现复发还是没有复发。
总而言之,如果是进行根治性手术切除,患者无需担心近期内的复发,只要做了手术以后定期复查即可。
6.10万
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8mm磨玻璃结节良性几率
8mm的磨玻璃结节有可能是良性,分为以下两种情况:
1、8mm磨玻璃结节初次发现,由于是第一次发现,一定要密切观察或者进行1周左右的消炎治疗,有一部分磨玻璃结节会消失或者缩小,在这种情况下一定要观察;
2、8mm的磨玻璃结节经过观察以后没有消失:即经过观察持续存在的8mm磨玻璃结节,一定要根据磨玻璃结节的边界、瘤-肺界面、有无血管等进行判断。如果是持续存在的8mm的磨玻璃结节,需要警惕可能是早期肺癌。如果是早期肺癌,患者也无需紧张、害怕,因为即使是肺癌,也是非常早期的,经过治疗几乎可以达到治愈,所以患者无需过于担心。
总之,如果是初次发现8mm的磨玻璃结节,这种情况下有存在炎症的可能性,几率能够占到20%-30%左右;如果是持续存在的8mm磨玻璃结节,比如观察3个月、6个月甚至1年以上仍持续存在的磨玻璃结节,一定要警惕早期肺癌的可能,这种可能性占到70%-80%以上。
10.97万
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11月07
肺癌脚肿的原因
肺癌与脚肿如果相关,往往随着肺癌的发展会引起病人的食欲下降,造成低蛋白血症或者贫血等,这种情况下患者会出现下肢水肿。如果脚肿,还需要检查下肢B超,观察是否存在下肢静脉血栓,因为肺癌尤其发展到中晚期,血液会处于高凝状态,如果病人活动减少或者长期卧床,可能会形成下肢血栓,所以需要排除此方面因素,判断是否因血栓形成导致脚肿。如果血栓形成,此时需要分清血栓是由于血液造成血栓,还是肿瘤造成瘤栓,根据原因不一样,所以治疗也会不同。
肺癌患者如果出现脚肿,要分清肺癌是中早期还是中晚期。如果是中早期出现脚肿,可能与肺癌关系不大,患者需要检查肾功能,并检查是否存在其它原因,同时也要查一查下肢B超,看看有没有下肢血栓。如果是中晚期,尤其这个时候病人饮食欠佳,可能会引起患者出现营养不良、低蛋白血症,或者是到了中晚期,病人的活动也并不方便,比如还出现了骨转移等,或者病人卧床时间比较长,可能也会导致脚肿。
总而言之,当患者脚肿以后,首先要确定肺癌的分期是中早期还是中晚期,如果是中晚期,一定要按照中晚期肺癌进行综合治疗。
6.33万
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10月31
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