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    简介:张慧然,河北医科大学第四医院,肾内科,副主任医师,副教授。擅长自体动静脉内瘘成形术、人造血管内瘘成形术、自体血管移植内瘘成形术、转位动静脉内瘘成形术、超声/DSA下PTA、Forgaty导管取栓术、高流量内瘘限流术、动脉瘤切除及通路感染处理、套管法腹膜透析导管置入术及seldinger技术腹膜透析导管置入术等多种技术。发表中文核心期刊论文9篇,完成河北省科技厅科技支撑项目一项,参编着书2部。河北省中西医结合学会肾脏病分会常委、河北省女医师协会肾脏病与血液净化专业委员会委员、河北省血管健康与技术协会血管通路及介入肾脏病学专业委员会副主任委员。
    擅长:自体动静脉内瘘成形术、人造血管内瘘成形术、自体血管移植内瘘成形术、转位动静脉内瘘成形术、超声/DSA下PTA、Forgaty导管取栓术、高流量内瘘限流术、动脉瘤切除及通路感染处理、套管法腹膜透析导管置入术及seldinger技术腹膜透析导管置入术等多种技术。肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎,肾病综合征、IgA肾病等疾病的诊治。
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    张慧然医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频30
    尿毒症透析能治好吗
    尿毒症不能够通过透析治愈,因为尿毒症是慢性肾脏病发展到终末期的名称,透析只是替代肾脏将体内毒素和水分排出,不能够将尿毒症治愈。透析分为腹膜透析和血液透析,可以根据患者身体状况进行透析方式选择,只是能够延长患者生存。 如果想彻底治愈患者尿毒症,首先选择的方式是肾移植。肾移植需要进行配型,另外肾移植术后需要长期服用抗排异药物,这才能够保持移植肾在患者体内长期生存。 总体而言,透析只是尿毒症的替代治疗方式,而不是根本治愈方式。
    5.60万
    412
    2023-12-02
    1202
    做血液透析时心房颤动怎么回事
    血液透析出现心房颤动是透析过程中较常见的并发症,原因包括以下几点: 1、和患者本身心脏的结构和功能有关系,比如由于透析患者长期水钠负荷潴留,导致心脏扩大,出现心脏结构异常,这时可以出现房颤; 2、血液透析后出现低钾血症,血钾偏低也可以诱发阵发性房颤; 3、患者本身存在冠心病或者缺血性心肌病等,可以出现房颤。 如果是低钾引起,可以通过纠正低钾和改善患者电解质紊乱来改善患者房颤。同时,这类病人要注意在透析间期控制体重,避免水负荷过重,这可能会改善患者心功能。另外,可以在心内科医生指导下应用药物进行治疗。
    6.22万
    27
    2023-11-26
    1126
    血液透析后低钾血症严重吗
    一般血液透析后低钾血症不是很严重。由于透析患者没有尿,透析前处于高钾状态,透析后血钾会降到正常范围或者正常低线范围,但是部分病人也会出现低钾情况,原因如下: 1、和患者饮食有关,比如进食蔬菜较少; 2、与透析时应用利尿药物、胰岛素等有关; 3、患者出现呕吐、腹泻等情况也会导致患者血钾下降。 这时需要密切关注、监测患者血钾情况,及时调整患者饮食,给予用药,另外纠正患者腹泻、呕吐症状。经过积极治疗之后,患者血钾能够恢复到正常情况。
    5.89万
    85
    2023-11-19
    1119
    什么是血液透析间歇期
    血液透析间歇期是指在两次血液透析之间的时间,尿毒症患者一般采用每周2-3次的血液透析频次。频次选择是根据患者残肾功能,比如患者残肾有一定功能,有一定尿量,这时频次可能是每周两次。 如果患者没有尿,没有任何残肾功能,可以选择透析频次每周三次,透析间期因为患者没有尿量,所以要注意控制患者食盐摄入,控制患者体重增长,避免透析间期体重增长过多。在间歇期应该每天测量患者血压、体重等,辅助控制患者水增长,从而可以减少透析期过高、超滤情况发生。
    6.28万
    404
    2023-11-09
    1109
    血钾高于多少需要透析
    如果尿毒症患者反复多次血钾高于正常范围,推荐患者进行透析治疗。若患者血钾高于6.0 mmol/L需要进行紧急处理,因为血钾过高会出现肌肉无力、心律失常,甚至室颤,严重时还会出现心脏骤停。这时除降钾治疗之外,还要进行紧急透析使血钾下降。如果患者血钾稍高于正常值,这时可以口服降钾药物把血钾降下来,比如降钾树脂。 另外,要给患者进行饮食宣教,避免食用高钾饮食,如红薯、南瓜、橘子、香蕉、葡萄等。如果通过宣教,患者血钾仍然高于正常或者反复多次高于正常,这时要给患者进行透析。此外,中药也可以使患者血钾增高,所以服中药的患者要注意监测血钾,避免出现高钾血症。
    9.12万
    265
    2023-11-08
    1108
    尿毒症透析的禁忌
    尿毒症透析有一定禁忌症,透析的方式主要有血液透析和腹膜透析两种。血液透析一般没有绝对禁忌症,但是在以下情况时要慎用血液透析,具体如下: 1、脑出血或者颅压高,这时候要慎重; 2、药物难以纠正的严重性休克,这时不能选择普通透析,可以选择CRRT等治疗; 3、严重心肌病变,合并有难治性心衰,这时选择血液透析也要慎重; 4、活动性出血; 5、精神障碍不能配合血液透析治疗,这时可能要选择其它透析方式。 腹膜透析主要是依靠腹膜功能进行毒素清除和水分清除,这时如果腹膜出现问题,不能进行相应透析,具体情况如下: 1、慢性或者反复发作腹膜炎,腹部广泛感染; 2、广泛肿瘤腹腔转移; 3、存在精神问题,没有适当助手,不能自己完成腹透操作; 4、严重皮肤病; 5、腹壁大面积烧伤,没法置入导管; 6、腹膜对肌酐清除能力下降; 7、严重疝气。
    9.43万
    372
    2023-10-17
    1017
    透析后血压高怎么办
    透析患者透析后出现血压升高,原因及处理如下: 1、患者水负荷过重,导致干体重不达标,透析后血压会升高,这时要评估患者干体重。如果是该情况导致,要下调患者干体重,使干体重达标,达标后血压可能会达到正常; 2、超滤过多、过快,激活患者体内RUSS系统,也会导致透析后血压升高,这时要在超滤过程中降低小时超滤率,防止RUSS激活。另外,透析后给患者服用降压药物,比如ACEI或ARB类药物,从而可以有效降压; 3、患者由于透前服用的降压药在透析过程中逐渐被清除,透后血压也可以升高,这时可以选用透析不容易清除降压药物,可能会避免透后血压过高情况发生。 透析后出现血压升高情况,最好的方法是选用口服降压药,最常用降压药是短效钙离子拮抗剂,比如尼群地平或者硝苯地平。服用之后血压都会有比较好的下降,从而避免患者出现心脑血管病变。
    10.48万
    44
    2023-08-09
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    10个肾小球6个硬化严重吗
    10个肾小球出现6个硬化代表60%肾小球出现硬化,这时会出现肾功能受损,是比较严重的情况。慢性肾脏病病人发展到终末期,无论之前肾小球是什么病理表现,最终都会表现为肾小球硬化。 肾小球硬化是肾小球的病理改变,是指系膜增生、基质增生导致肾小球出现玻璃样变,最终导致硬化。硬化是肾脏疾病发展到晚期都会出现的病理改变,肾小球硬化代表肾脏功能丧失。如果患者肾小球10个里有6个硬化,这时肌酐水平会升高,后期会发展到尿毒症,甚至透析治疗。所以,这时要积极干预治疗,防止患者过早进入尿毒症阶段。
    6.67万
    56
    2023-08-05
    0805
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