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简介:迟雁青,河北医科大学第三医院,肾内科,主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。在肾小球疾病的临床病理诊断和治疗,各种急慢性肾衰竭诊治,急危重症血液净化救治及血管通路的建立及维护方面具有丰富的临床经验,尤其是血管通路并发症的介入治疗及管理。兼任中国女医师协会肾脏及血液净化委员会青年委员、中国医院协会血液净化中心管理分会青年委员、中国研究型医院协会肾脏病专委会委员、中国中医药信息学会肾病分会常务理事、中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会血管通路委员会委员、河北省医学会内科学分会委员、河北省女医师协会常务理事、河北省女医师协会肾脏病及血液净化专委会副主任委员、河北省医学会肾脏病学分会常务委员及血管通路学组委员、河北省医师协会肾脏内科医师分会常务委员及青年委员会组长、河北省健康教育与康复学会肾脏病专业委员会副主任委员、石家庄市医学会肾脏病学分会常务委员。参与省厅级科研立项10余项,获河北省科技进步二等奖1项,三等奖4项。第一作者发表科研论文10余篇,主编、参编著作5部。
擅长:糖尿病肾病、肾炎、肾积水、肾功能衰竭、尿毒症、肾小球疾病的临床病理诊断和治疗,各种急慢性肾衰竭诊治,急危重症血液净化救治及血管通路的建立及维护方面具有丰富的临床经验,尤其是血管通路并发症的介入治疗。
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先天性马蹄肾注意事项
先天性马蹄肾是先天的肾脏畸形,主要在肾脏胚胎发育的早期,双侧肾脏挤压融合造成,因外形似马蹄,故而得名。先天性马蹄肾的患者,一定要注意定期随访,检查肾脏的结构以及功能,如行肾脏超声检查、肾脏功能检测。如果一旦发现患者出现肾积水,以及尿路梗阻的情况,可能需要外科进行干预。如果患者有尿路感染的症状出现,要及时就医。
先天性马蹄肾的发生率男性多于女性,一般先天性马蹄肾不需要特殊治疗,但是先天性马蹄肾不仅肾脏外形异于常人,结构与正常亦有所不同。因此容易发生尿路梗阻、肾积水等,也容易并发尿路感染,患者通常会出现尿频、尿急、尿痛,甚至发热、腰痛等不适。部分患者可能因尿路感染就医,而发现先天性马蹄肾。如果患者存在尿路感染以及尿路梗阻,就易出现肾功能方面的异常,长期可能会进展到终末期肾病。
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23
12月27
多囊肾患者出现血尿怎么治
血尿是多囊肾患者常见的并发症,多囊肾患者发生血尿的原因通常是囊内出血、感染、结石,还有少部分可能是恶性肿瘤
1、急性出血的多囊肾患者,应注意停用RASS阻断剂以及利尿剂,以免导致肾功能损伤;
2、卧床休息时也要注意多饮水,每日饮水量在2000-3000ml,同时注意绝对卧床,患者不主张应用抗菌素治疗;
3、囊内出血的患者通常属于自限,2-7天可以自发缓解,若持续7天出血仍然存在,或年龄>50岁的患者,提醒患者应注意是否存在肿瘤的可能性。因此此类患者应进行相关的检查,若卧床休息仍不缓解,可以适当选择部分止血药物进行应用,常用药物有酚磺乙胺;
4、若患者的肾小球率过滤<15ml/(min·1.73 m2),可以使用去氨加压素进行止血;
5、少数患者可发生严重的包膜下出血,甚至腹膜后血肿,出现贫血甚至休克,此时可能进行血管栓塞,甚至出血侧的单侧肾切除进行治疗。
9.58万
99
12月05
血液灌流有哪些并发症
血液灌流的并发症表现主要如下:
1、过度凝血:由于血液灌流一般采用灌流器吸附的原理,对体内的代谢废物进行清除,因此易吸附体内的抗凝物质以及肝素,所以在治疗过程中肝素的应用量较大。此外进行血液灌流时,血流速度偏慢,因此需要一定剂量的抗凝剂,从而保证血液进行体外循环。
但如果抗凝药物剂量较少,易导致灌流器以及管路中出现凝血,导致患者血液在体外凝聚,从而导致丢失部分血液;
2、出血:由于少数灌流器对血小板具有吸附作用,因此患者发生出血的几率较大;
3、过敏:一般表现为寒战、发热、呼吸困难,甚至低血压等,严重时需要进行抢救治疗。
因此在首次应用血液灌流治疗方案时,应根据患者的具体情况,采取相应的措施,从而预防相关并发症的发生。
8.89万
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11月19
孕妇尿素氮偏低怎么回事
孕妇尿素氮偏低,常见的原因如下:
1、生理现象:孕妇妊娠时由于肾脏的血管阻力下降,在怀孕早期即可出现肾脏的血流量增加,肾小球滤过率升高,从而肾脏排泄能力增强,导致孕妇的尿素氮水平偏低。因此孕妇尿素氮水平偏低可以是生理现象,是为在孕期适应母婴的需求,而出现的肾脏增大、重量增加,通常肾脏长度增加1-2cm,重量增加约20%,同时肾小球滤过率也明显增加,可增加50%甚至以上,并且持续到足月。而在孕妇产后3个月,才能逐渐恢复到正常;
2、营养不良:部分孕妇由于妊娠反应严重,导致营养不良,可能会导致尿素氮水平的明显低下,因此要注意和生理性尿素氮水平下降进行鉴别;
3、尿路感染:在孕期孕妇的肾脏还会出现其他的改变,如容易发生输尿管和肾盂的扩张,在此基础上容易并发尿路感染,而部分孕妇通常症状不典型、不突出而忽略,但是危害却较大;
4、原有肾脏病复发:如果孕妇原有基础肾脏病,在孕期可以出现原有肾脏病的复发,甚至原有肾脏病的加重。
因此孕妇需重视肾脏方面的检查,尤其是有高危因素的孕妇。
9.58万
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09月08
肾炎需要透析吗
肾炎通常是指肾小球肾炎,是一类以不同程度的血尿和蛋白尿为临床表现的疾病,可分为急性和慢性,通常伴或不伴有水肿、高血压和肾功能异常等,通常无需透析治疗。需要透析的情况主要有以下几种:
1、肾脏病持续进展或肾功能恶化时,有时需要进行透析,替代肾脏的功能;
2、在肾脏疾病的某些特殊阶段,或某些特殊原因导致的肾炎,有时也可能需要透析治疗,如急性肾炎时肾功能恶化,出现尿毒症的症状,此时需要透析进行肾脏替代,并维持内环境的稳定,等待肾脏功能的恢复;
3、肾炎时由于大量蛋白尿和低蛋白血症引起的严重水肿,甚至心力衰竭和肺水肿等,此时也需透析,清除体内多余的水分来改善症状;
4、对于急骤进展性肾炎,肾功能快速恶化,病理表现为新月体的患者,此时也需透析替代肾脏的功能,为治疗争取时机;
5、少数的免疫复合物,或自身免疫导致的肾脏疾病中,也需应用肾脏替代治疗,如血浆置换和免疫吸附等治疗方案缓解病情。
9.52万
58
08月25
痛风性肾病是怎么回事
痛风肾全称为痛风性肾病,痛风是指由尿酸代谢异常导致的疾病,因此痛风性肾病通常是指由于长期慢性的高尿酸血症,所导致的肾小管间质损伤,痛风性肾病的发生,通常与高尿酸血症持续时间及其幅度相关。长期慢性的高尿酸血症,在肾脏集合管的远端和肾间质形成结晶,以结晶为中心,周围聚集白细胞、巨噬细胞以及纤维结缔组织,形成痛风石,疾病进展则会导致肾间质的纤维化以及肾小球硬化。此外长期高尿酸血症,还会在泌尿系统形成尿酸结石,引起血尿、肾绞痛和尿路梗阻等。
痛风性肾病进展通常较慢,而且临床并无典型表现,但随着疾病的进展,可能出现不同程度的高血压和少量蛋白尿,甚至肾功能恶化。通常在痛风性肾病10年左右,可能出现肾功能不全,在痛风性肾病早期,疾病通常可以治疗。痛风患者应注意监测肾脏的变化,早期给予积极治疗,并根据患者情况,选择饮食控制、生活管理或促进尿酸排泄的药物,改善痛风的发生,从而降低痛风性肾病的发生,延缓疾病进展。
6.16万
14
05月11
自己怎么查尿酸
目前已有上市销售的小型尿酸检测仪,可以通过尿酸检测仪于家中自行监测尿酸水平,但尿酸检测仪检测的是指尖血尿酸水平,与实际中测得静脉血的尿酸水平存在一定差距。另外在居家过程中,除监测自身尿酸水平外,还应进行自我的生活管理,如适当运动、适当控制体重,同时限制高尿酸食物的摄入,如鱼、虾、海鲜、动物内脏等,以及坚果类和菌类等其它高尿酸食物。
一般高尿酸血症的患者通过饮食控制,可以降低10%左右的血尿酸水平。如果通过饮食以及生活管理,尿酸水平仍不能达标,则需要到医院就诊,根据
产生
高尿酸的原因进行药物治疗,如使用促进尿酸排泄以及抑制尿酸生成的药物,临床中主要包括别嘌呤醇、非布司他等。
5.90万
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05月10
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