免疫治疗是指通过调动机体免疫系统杀灭肿瘤细胞的方法。人体有非常强大的免疫系统，像国家的军队和警察，它们的作用是对抗外来侵略，对内保持机体稳定。外来侵略比较容易理解，像病毒和细菌，可以把它理解为外来侵略，免疫系统如果正常或强大，可以有效抵抗外来侵略。但肿瘤细胞比较特别，肿瘤细胞是从自体正常细胞演变而来。因此可以把肿瘤细胞理解为人体内的叛乱分子，这些叛乱分子，在发展过程中，也时时刻刻受到免疫系统监控。如果免疫系统监控出现问题，肿瘤细胞就失去控制，出现侵袭、转移，最后病人发展到晚期阶段，失去生命。如果人体免疫系统能正常发挥作用，可以遏制这些肿瘤细胞增长，甚至将它们完全剿灭干净，使肿瘤得到治愈。

淋巴瘤对化疗、放疗效果较好。但仍有很多淋巴瘤病人化疗、放疗失败，这一部分病人可应用免疫治疗。免疫治疗应用到淋巴瘤主要有两种方法，一种是CAR-T细胞治疗，CAR-T细胞治疗淋巴瘤效果非常好。如果放化疗失败，我们称为难治复发的淋巴瘤病人，这些淋巴瘤病人应用CAR-T细胞治疗，有效率能达到70%，大概有30%-50%的病人，肿瘤能完全消失，这个结果非常惊人。淋巴瘤另外一种免疫治疗方法是用PD-1抗体，用PD-1抗体治疗霍奇金淋巴瘤，有效率达到了70%，相当一部分晚期其他治疗方法治疗失败的霍奇金淋巴瘤病人，应用PD-1抗体后，肿瘤细胞完全消失，这部分病人最终可能达到治愈。其他类型的淋巴瘤，也可以用PD-1抗体进行治疗，效果整体来说不错。

目前没有免疫治疗方法被批准于卵巢癌治疗，但是很多临床研究显示，卵巢癌对免疫治疗也有一定效果。研究比较多的是PD-1抗体在卵巢癌当中的应用。对于晚期化疗失败卵巢癌病人，应用PD-1抗体治疗，有效率大概能达到20%，这个结果也是不错的。 有一部分卵巢癌病人会出现微卫星不稳定，叫做微卫星不稳定性卵巢癌，这部分病人尽管所占比例比较低，只占晚期卵巢癌3%左右，但是这一部分病人应用PD-1抗体免疫治疗效果非常好，有效率能达到50%。 美国FDA已批准PD-1抗体，应用于这类卵巢癌的治疗，卵巢癌的免疫治疗，还包括其他的方法，如肿瘤疫苗免疫细胞治疗，但是这些免疫治疗方法都在研究中，前景如何，还需要时间来回答。

肾癌发病率比较低，但是肾癌免疫原性强，传统上应用免疫治疗效果较好。肾癌免疫治疗，目前主要应用的药物是PD-1抗体和CTLA-4单抗，效果最好的是PD-1抗体。 对于靶向治疗失败的肾癌病人，应用PD-1单抗治疗仍有25%的人出现效果，这些病人大部分都能长期存活。肾癌的免疫治疗，现在主张联合免疫治疗。 目前PD-1抗体与伊匹单抗联合治疗肾癌有很好效果，病人有效率达到40%。同时PD-1抗体也可以与抗血管生成药物联合，有效率也能提高到50%-60%。最近研究PD-1抗体与免疫细胞联合，可以使病人有效率达到70%，因此肾癌免疫治疗有效率逐步增加。

由于是新型治疗方法，效果相当不错。国外公司科研机构在癌症免疫治疗过程当中，投入大量资金，现在肿瘤免疫治疗还非常昂贵。以PD-1抗体为例来说，在我们国家一个月应用PD-1抗体需要花费3万多元，一年下来就需要30-40万，这样的费用，一般家庭难以承担。 但是幸运的是PD-1抗体，我国出现很多原研药物，目前我国大概有7种、8种PD-1抗体药物，短期内要上市，一旦这些原研药物上市，国外进口PD-1抗体就跟随减价，减价到一定程度，有可能进入医保，进入医保以后，就能惠及到更多肿瘤病人。 因此短时间内免疫治疗非常昂贵，但是大概2-3年以后，估计会降低到绝大多数病人都能接受的价钱，甚至能进入医保，会有更多中国病人，能用到这些疗效好、副作用低、新型的治疗方法。

肝癌成功的免疫治疗，是PD-1抗体治疗。PD-1抗体单独应用于肝癌治疗，有效率18%-20%。但是免疫治疗已经进入联合治疗时代，因此在肝癌治疗过程中，除了单用PD-1治疗以外，大部分会考虑与其它药物联合应用，这些联合应用，主要包括抗血管生成药物，如与贝伐单抗联合应用，早期研究报道，PD-1抗体与贝伐单抗连用，病人有效率能达到50%多，而且副作用不是特别大。PD-1抗体也可以与其他靶向药物联合应用治疗肝癌，可以与乐伐替尼进行联合。初步结果有效率也达60%，但是副作用比较大，临床应用时需要小心。总体来说，对于肝癌这个号称癌中之王的疾病，免疫治疗在其中发挥的作用越来越大。

肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌，又可以分为肺鳞癌和肺腺癌。肺鳞癌很少能应用靶向治疗，但是肺腺癌不一样。在中国肺癌人群中，肺腺癌有一半病人可以应用靶向治疗，能应用靶向治疗的肺腺癌病人，一般应用免疫治疗效果不好，不如应用靶向治疗。但是对于不能应用靶向治疗的肺腺癌病人，就像肺鳞癌一样，可选用的方法比较少，这时免疫治疗能发挥很大威力。免疫治疗可以单独应用于肺腺癌治疗，像放化疗失败的肺腺癌病人，应用免疫治疗，也和肺鳞癌一样有很好效果。化疗也可以联合免疫治疗应用到肺腺癌的治疗，结果也非常漂亮。随着研究的深入，肺腺癌和免疫治疗的结合越来越紧密，包括靶向治疗失败的肺腺癌病人再用免疫治疗，也取得很好效果。

任何一种治疗方法都具有两面性，在具有疗效的同时，往往不可避免的出现副作用。但是免疫治疗通过免疫系统起作用，所以它的副作用较小，像常用的PD-1抗体治疗、肿瘤疫苗治疗，尽管有副作用，但是严重的副作用发生率非常低。 相对于化疗、放疗，甚至靶向治疗，免疫治疗的副作用非常微小。但微小不是说没有，大概8%-9%的病人会出现较严重的副作用。其他治疗方法，像CAR-T细胞治疗，由于它杀肿瘤的能力非常强，所以CAR-T细胞治疗的疗效也非常好。 对于化放疗失败的白血病病人，应用CAR-T细胞治疗，还有90%多的肿瘤完全消解率，所以效果非常明显，杀瘤能力非常强。 正是由于在短时间内CAR-T细胞杀肿瘤的能力太强，带来了严重的副作用。所以对免疫治疗的副作用要有整体、客观的认识。有的副作用比较小，但也不是没有副作用，有的免疫治疗副作用还是非常巨大。