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简介:刘兵,北京医院,心血管内科,主任医师,医学博士。1999年毕业于华西医科大学,获医学学士学位;2007年获得中国协和医科大学内科硕士学位,2017年获得中国协和医科大学心血管内科博士学位。2018年开始开始带领团队成员常规开展心肌活检检查,使得北京医院对于慢性心衰患者的病因学研究更加深入。擅长冠心病普通及复杂介入治疗,包括CTO的综合治疗及冠状动脉严重钙化病变旋磨治疗、使用5F导引导管经桡动脉冠脉介入治疗、冠心病的功能介入治疗、冠状动脉压力导丝检查及冠脉血管内超声检查、冠心病的综合防治、高血压、血脂异常等。担任中国介入心脏病杂志编委、中华医学会心血管病分会心血管信息化学组委员、中国医师协会心血管病分会转化医学学组委员、中国老年学和老年医学学会心血管病分会委员、中国老年学学会老年医学委员会智慧医疗与养老照护专家委员会委员、中国健康促进基金会心脑血管疾病防治专家委员会委员。
擅长:冠心病普通及复杂介入治疗,包括CTO的综合治疗及冠状动脉严重钙化病变旋磨治疗、使用5F导引导管经桡动脉冠脉介入治疗、冠心病的功能介入治疗、冠状动脉压力导丝检查及冠脉血管内超声检查、冠心病的综合防治、高血压、高脂血症等。
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刘兵医生的科普内容
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- 文章4篇
高压正常低压低怎么回事
如果高压正常、低压偏低,首先要看这个界定是不是合理。因为高压和低压之间的差值专业上叫做脉压差,正常的脉压差一般是在40mmHg,一般是不超过60mmHg的。超过60mmHg也就是脉压差过大,低于20mmHg就是脉压差过小。
所以如果按这个问题所涉及到内容应该属于脉压差增大的可能性,但是如果低压是在60mmHg,但是高压比如是在100mmHg,脉压差就是合理的,高压值即使在120mmHg也是在正常范围之内的。
当然如果低压是在60mmHg,高压已经到了120mmHg以上,就提示着脉压差 是增大的。如果属于这种类型,或者是低压70mmHg,高压已经到了130mmHg以上,往往提示动脉已经出现了比同龄人更明显的硬化。
因为脉压差主要是由大动脉的根部的弹性所决定,所以如果出现了比同龄更早的硬化,一定要去寻求可能的原因,比如有没有代谢综合征,如肥胖、腹型、肥胖、缺乏运动,缺乏水果、蔬菜的摄入、盐的过多都会有引起这种情况。
如果出现这种现象,不要着急于去吃药,而是要分析一下可能存在的不健康的生活方式,也有可能低压可能只是60,但高压已经在130mmHg了,可能就是高血压前期的过程,这时候要更积极的从生活方式上进行干预。
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12月30
高血压早上适合锻炼吗
高血压患者血压没有得到有效控制之前,晨峰阶段要避免剧烈活动。高血压患者生活方式改变中会建议做规律的有氧锻炼,锻炼时间段在早晨、中午、晚上没有特殊要求。在高血压患者血压得到有效控制前提下,大多数患者会有晨峰现象,即高血压患者在觉醒状态之前,一般在凌晨3-4点钟,体内激素水平变化会使血压升高,早上6-10点是高峰期。该时间段如果进行体育锻炼,血压可能又会有相应升高。
其实对于大多数高血压患者,如果有运动习惯,在保证休息前提下,早晨进行锻炼身体无伤大雅。但患者也要选择不同天气,比如北方冬天早晨较冷,对于大多数心血管疾病患者,过早出门活动不太安全,选择风和日丽的时间段更好。
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12月28
什么是心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表现,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常危及生命。通俗来讲,心肌梗死是冠心病中病情严重、情况危急的类型。对于急性心肌梗死,多数患者需立即进行手术治疗。心肌梗死是一个与时间赛跑的疾病,越早干预治疗,患者预后越好。
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心绞痛的主要症状
心绞痛是内科一个专业的词汇,它反映的是冠心病里边一种急症的类型。
心绞痛的原因主要是因为冠状动脉的大血管,由于动脉硬化引起的血管的狭窄之后,由于短暂的外界因素诱发或者是斑块本身性质的变化。
比如过劳或者是情绪激动、大量抽烟使得斑块不稳定,使得斑块有小的破裂或者血管痉挛使得短暂心脏缺血、供血能力和需要血液的能力失衡,心脏就会出现一种缺血、缺氧的这种反应。
缺血、缺氧之后就会引起一种牵涉痛,因为心绞痛本身不是心脏在痛,而是因为心脏缺血之后它在脊髓神经角之后,神经角跟其他交叉神经的那种牵涉反应。
所以心绞痛发生后,大多数人反映在左侧胸背部的不舒服、疼痛、胸闷、憋气,以及或者钝痛,也有可能有些人会有这种左侧肩背部的酸胀感或者发沉。
有些人条件可能会出现左侧的牙酸、牙疼,以为是牙的问题,甚至有些人会出现有个咽部的紧缩感,像别人在掐着脖子。所以这些情况都是有可能出现。如果出现这种这些情况,一定要及时找专科医生就诊。
当然这种所谓心绞痛如果是在反复劳力后或情绪激动后出现,就一定及时就诊,但是如果出现的反而不是很规律,可以观察一下也有可能是一些功能性的问题。
但是如果症状像刚才所说的这样典型,还是及时要找专科医生去进行评估,尤其在有三高的这种 危险因素时,一定要及时就诊,不要耽误病情。
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12月25
血压计什么牌子好
血压计其实对普通老百姓来讲,主要是监测血压的作用,数值保存好、记录好,提供给专科医生指导临床治疗,这是血压计的作用。所以关于牌子,个人理解没有太大的区别,无论用进口还是国产,只要准确,这才是品牌的核心问题。
目前所谓临床医生使用的品牌,或者老百姓自己在家里所使用的各种品牌的血压计,只要符合以下组织的标准,包括欧洲高血压联盟、美国高血压联盟、中国高血压联盟,只要符合这些标准,这些牌子的血压计均可以使用。
但是无论哪个品牌的血压计推荐使用袖带式,袖带绑到胳膊上绑到区域最准确。相对腕式、手指套式的不太准确,不建议大家使用。所以品牌是次要问题,只要合规,无论是A牌还是B牌,只要数值准确、符合标准,都可以拿来使用。
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12月24
高血脂的症状表现
随着年龄增长,血脂升高在人群里有一定比例会自然发生,但并不是每个人都会出现血脂异常。随着中老年来临,高脂血症人会越来越多。血脂升高之后,不一定每个人都会有表现,尤其对于大多数人只是轻中度升高,早期不会有任何外观表现或者自我感觉。对于某些特定类型,比如家族性、遗传性高胆固醇血症,血脂是正常值的两倍、三倍甚至四倍,可能早期会出现黄色素瘤表现。比如部分患者眼角有黄色素瘤等变化,可能都是由于胆固醇在皮肤下沉积所导致,预后较差。
临床更关注大多数轻微或中度血脂升高患者,很多人都会有血压及血糖代谢异常。如果血脂早期出现升高,患者不做积极管理时直接带来的影响是动脉硬化进展会越来越快,尤其比同龄人更快。动脉硬化斑块形成后,血管会出现堵塞,患者会有临床表现如脑供血不足及心绞痛等。所以对于血脂异常,不能只靠临床表现,要积极、规律的进行体检,强调早期发现、早期干预。
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心绞痛是什么原因引起的
心绞痛多由于心脏缺血引起,心绞痛的症状需要由临床医生做专业鉴别及正确诊断。多数患者所谓的“胸痛”、“胸口不舒服”、“心脏不舒服”便认为是心绞痛,这是不正确的。若患者是由冠心病引起的典型心绞痛,需要长期的规范药物治疗。少数患者,如出现血管严重狭窄,需要介入、微创、搭桥等手术方式进行干预,解决由于心肌缺血导致的心绞痛。
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12月21
辅酶Q10多少钱
辅酶Q10是保健品,这是正确的认识。在医生角度,辅酶Q10对于心血管疾病是心肌代谢里面很重要环节的原料。从医学角度来讲,这么多年来并没有作为药品进视野,尤其是心血管疾病。
实际上辅酶Q10在心血管专业,在严重的心脏病,属于特殊的心肌病等,如果临床并没有较好的有效治疗方案时,可作为一种药物选择。约2-3年以前,欧洲有一项很大型的研究,临床医生一直没有放弃这个所谓的保健品,希望能挖掘出药物治疗作用。
在科学角度上,第一次验证了辅酶Q10对于终末期心衰患者,主要是心肌病患者,可以有效改善患者的生存率,降低住院率,还有一定作用。辅酶Q10随着用量的科学化,以及用法科学化,还有治疗作用。
临床最常用的辅酶Q10是10mg1粒,指导的价格在30元左右,但实际上治疗剂量应该是在100mg,所以成本过高。
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