大概50%的 多囊卵巢综合征 患者存在不同程度的胰岛素抵抗以及代偿性高胰岛素血症， 多囊卵巢综合征的内分泌特征包括胰岛素过多，卵巢外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，即胰岛素抵抗。怀疑有多囊卵巢综合征的患者常规建议进行胰岛素和糖耐量的检查，以排除高胰岛素血症。

子宫不规则出血治疗前首先要明确病因，对症治疗。病因有器质性病变和非器质性病变，具体如下： 1、器质性病变：如果是因为子宫黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉造成的子宫不规则出血，需要进行手术，进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术或者子宫内膜息肉去除术； 2、非器质性病变：临床上大多数子宫不规则出血是因为内分泌功能紊乱所引起，子宫并没有器质性病变，称为异常子宫出血。这种情况首先要给予止血治疗，常用的药物有孕激素、避孕药、雌激素，具体根据患者的情况来选择药物。止血以后要调整月经周期，也可以使用避孕药或者孕激素调整月经周期。生育年龄的妇女如果有生育要求，在调整月经周期之后还可以给予促排卵治疗，来快速帮助其怀孕。绝经过后期的妇女经过调整月经周期治疗以后并没有治疗结束，还要采取一些预防措施来预防子宫内膜病变，必要的时候还要进行诊断性刮宫，以排除子宫内膜病变。

超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要检查， B超可以看到 子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿。 腺肌症超声可以提示子宫肌层回声偏强、子宫增大。卵巢异位囊肿一般超声提示有低回声和内可见细密光点等，诊断的特异性和敏感性在96%以上，可以提示异位囊肿的位置、大小以及性状。 但是不能单纯靠超声图像确诊，最准确的是病理结果，需要靠术中取得组织进行化验。

生化妊娠一般称作隐性流产，是发生在月经前的流产，在早期流产中占大约2/3。 流产是指胚胎或者胎儿未具生存能力而妊娠终止，我国定义妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而妊娠终止为流产，发生在妊娠12周前称为早期流产，发生在妊娠12周之后称为晚期流产。 一般生化妊娠的血HCG有一过性升高，但是很快下降至正常，超声检查没有任何怀孕的迹象，没有妊娠的形态学证据， 而主要表现为腹痛或者阴道流血。引起生化妊娠的因素目前并不明确，通常认为可能与环境因素、胚胎因素、母体因素、男方遗传因素有关。

复发性流产分为早期流产和晚期流产，早期流产的原因多为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下，晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。 胚胎染色体异常在早期流产中占50%-60%，在中期流产中占1/3，在晚期流产中占5%，包括染色体数目异常和结构异常。

移植鲜胚需要根据患者取卵后的状况，如内膜、胚胎质量以及激素等综合考虑。 取卵后没有明显的盆腔积液及腹痛、腹胀症状，并且内膜厚度达到7mm以上，回声均匀、血流正常，没有息肉、黏膜下肌瘤或者内膜过厚、过薄等问题。第三天胚胎级别在BC以上，并且激素水平维持在一定水平，才能进行鲜胚移植。

人工受孕跟自然受孕差别不大，只是精液进宫腔的方式不一样，一般没有副作用。 如果用药物诱导排卵，卵泡发育比较多，可能会出现过度刺激如腹水、胸水，情况严重需要住院进行对症治疗。如果卵泡排出来比较多，则有多胎风险，但是在一般情况下口服促排卵药，目标是一个优势 卵泡 ，胎儿畸形率没有明显异常。

双侧多囊需要根据具体情况进行治疗，如果月经比较规律、发育正常，则不予处理。 如果确定是多囊卵巢综合征，要检查糖耐量和胰岛素抵抗，看有无胰岛素抵抗、超重，有胰岛素抵抗要应用药物对症处理。如果体重偏重，还要进行生活方式改善如运动、减重，再口服促排卵药促排，达到怀孕的目的。