甲状腺结节经明确诊断后，不管是国内的指南还是国外的指南，都要做甲状腺结节的穿刺活检。穿刺活检也有它的指征，一般情况下，1cm以上如果彩超报了一个可疑，我们都建议患者做甲状腺结节的穿刺。要是在1cm以下，包括0.5-1cm之间，如果高度可疑是恶性，我们也推荐做穿刺的活检。具体来说穿刺活检需要多少费用，它与穿刺的方法，还有化验的检查指标有一定关系。最常用的是细针穿刺活检，这是在国内或者国外的指南都明确规定了的。细针穿刺活检包括穿刺前检查的费用、彩超引导的费用、穿刺针材料的费用、穿刺以后病理化验的费用，加到一块大概1000元左右。有一部分医生会进行粗针的穿刺活检，粗针的价钱会比较贵一些。另外做病理检查时，现在都建议做基因检测，因为有一部分病人会发现基因的突变，比如BRAF基因，基因突变检测对后续的治疗有很大的帮助。一般情况下基因突变的病人，预后会差一些，基因检测完以后可以指导后续的治疗。检测基因费用会更高一些，一个BRAF基因大概需要将近1000元。

实际上，小叶乳腺增生是乳腺增生的一种类型，是比较常见的。因为乳腺增生是乳腺组织增生与退行性变的一种改变，一般多见于中年女性，包括年轻的女性、老年女性有时候也会遇到这种现象。一般情况下，这种疾病是乳腺小叶内导管及小叶的增生，包括纤维组织的轻度增生，是一种良性疾病。这个疾病本身对患者没有太大的危害，主要是心理上的改变，即发现乳腺增生以后，心理状态比较忧虑、焦虑。治疗上面，最重要的还是要保持心情的愉快，不要焦虑、不要忧虑。另外可以用一些中医中药进行治疗。中医中药是我们传统的医学，是一个很大的宝库，在治疗的时候用一些活血化瘀的药物，可以部分改善它的症状，甚至可以达到完全缓解的目的。

甲状腺瘤从大体上来讲分为两种，第一个是甲状腺的良性肿瘤，另外一个是甲状腺的恶性肿瘤。实际上甲状腺结节发生率最高的是结节性甲状腺肿，我们习惯上把结节性甲状腺肿认为是一种良性的肿瘤性病变。良性肿瘤如果比较小，比如现在好多病人、好多患者去体检，体检当中可能经常会发现甲状腺上有一个几毫米的甚至1厘米、2厘米的肿块。甲状腺结节在目前体检当中发现比例是比较高的，这是因为高频彩超的应用，现在彩超应用的非常广、非常的清晰，1毫米、2毫米基本上彩超都能看到，另外现在随着群众对身体健康重视程度的增加，基本上每年大家都会做甲状腺彩超来体检，因此现在甲状腺结节的发病率越来越高。 一般情况下良性的结节我们一般建议复查，特别是几毫米的，甚至1公分、2公分的，我们都建议病人复查。除非良性结节长到3公分甚至4公分，影响病人的生活质量，比如压迫气管、压迫食管，有相应的临床症状，还有就是部分年轻女性，如果发现结节正好在气管的前方，她会觉得不美观，这种病人你要是不给她做手术，甚至病人心理上有压力，因此对于这种病人我们也有选择手术治疗的。现在好多医院都在开展甲状腺的微波或者射频消融，如果是1公分、2公分的结节，如果病人有需求，可以进行射频消融的治疗。 另外，有一部分甲状腺病人可能没这么幸运，会得甲状腺癌。甲状腺癌中，一般情况下甲状腺的乳头状癌发病率是最高的，一般占到甲状腺癌的85%，大部分病人都是乳头状癌。如果碰到甲状腺乳头状癌，病人有高危因素，包括结节位于甲状腺的表面，甚至离气管、离食管比较近，有颈部淋巴结转移，这种病人建议手术治疗。其它的甲状腺乳头状癌，如果甲状腺乳头状癌癌灶比较小，就是几毫米，甚至4-5毫米，甚至1公分以内，如果没有不良的其它的高危风险，也可以建议病人进行观察，不一定非得每个病人都需要做手术治疗，这要去个体化的去对待。

乳房间歇性刺痛不一定就是得了乳腺癌。因为乳腺增生实际上是女性朋友最常见的乳腺良性疾病。乳腺增生最常发生于中年女性，但是年轻女性和老年女性也时有发生。乳腺增生导致的乳腺疼痛没有什么特异性，有的是胀痛、有的是刺痛。一般情况下，乳腺增生导致的乳腺疼痛与月经周期关系比较大，通常在月经来以前一个星期左右，乳房胀痛、刺疼是比较明显的，但是月经过去以后，疼痛基本上都可以缓解，这都是正常的女性乳腺增生的一些疼痛表现。但是虽然是间歇性刺痛，如果经常发生，建议去医院做乳房超声或者钼靶检查，可以发现到底是乳腺增生还是纤维瘤，或者乳腺癌。一般情况下，乳腺癌的首发症状是在乳房部位出现异常的乳腺肿块，这种症状是最常见的，出现疼痛比较少，个别人可能会有局部的胀痛或刺痛，但是发生率比较低。

甲状腺癌分四种，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较好，但是有一部分病人会出现远处的转移，比如肺转移、肝转移、骨转移，总体来讲治疗的越早治疗效果就越好，治疗的越晚治疗效果相应的就比较差一些。分化型甲状腺癌一般包括两种，即乳头状癌和滤泡性癌，这两种癌的治疗效果相应的会好一些。如果这两种癌出现了远处转移，一般首先选用碘-131进行治疗。因为分化型甲状腺癌会摄取碘，甲状腺的功能实际上就是摄取食物当中的碘合成一种叫甲状腺素的成分，所以分化型甲状腺癌出现转移，首选碘-131进行治疗。髓样癌如果出现远处转移，放化疗后效果不是很好，包括乳头状癌如果出现远处转移，放化疗的效果也是比较差的。还有一种癌叫未分化型的癌，这种癌，恶性程度非常高，一般情况下从发病到病人死亡，大概就半年左右，颠覆了好多人对甲状腺癌的认识。好多人都认为甲状腺癌的恶性程度非常低，有的人说我这一辈子最幸运的就是得个甲状腺癌，没有得的其它癌，这是错误的。你一辈子可能比较幸运得了一个乳头状癌，如果得了一个未分化癌，生存期不会超过一年。 现在随着医学科学的发展，新药层出不穷，可以用一种叫靶向的药物，是现在比较流行的治疗的一种办法，是除了手术、化疗、放疗以外，治疗肿瘤的第四大类手段。目前髓样癌可以应用靶向药物进行治疗，比如是有个药物叫凡德他尼。 还有一部分乳头状癌，虽然可以用碘-131进行治疗，但是有一部分确实碘-131的治疗效果不是很好，就是耐药，有些病灶天然的就耐碘-131，这种病人目前我们也有手段去治疗，就是靶向药物，比如乐伐替尼。 对于未分化癌的远处转移病灶，虽然说甲状腺癌对化疗、放疗不敏感，但是对于未分化癌我们还是建议用化疗试试，也可能会有一部分人受益。

一般情况下，如果甲状腺结节是恶性的，首选手术。虽然手术有这样或那样的并发症，但是做任何事情要权衡它的利弊，到底是弊大还是利大，甲状腺的恶性肿瘤要是不做手术，肯定会影响病人的寿命。目前来讲作为甲状腺结节最好的治疗手段是做手术，比如甲状腺乳头状癌、滤泡状癌，做手术是最常见的治疗手段，虽然可能会发生一些并发症，比如喉返神经的损伤。喉返神经损伤是最常见的并发症，不管是在国内还是在西方国家，喉返神经损伤的几率，据统计在3%-12%之间。另外喉返神经损伤的几率，在普外科医生做的手术和甲状腺专科医生做的手术，是不一样的，比如甲状腺专科医生做甲状腺手术，喉返神经损伤的几率会降低不少，这是一方面。如果一侧喉返神经损伤会导致患者声音嘶哑，如果双侧喉返神经损伤会造成呼吸困难，呼吸困难以后需要做气管切开，气管切开可能是永久性的，如果气管不切开病人呼吸都不行了。喉返神经损伤还可以做一些后续的治疗，可以做喉返神经的移植。甲状腺手术最常见的并发症还有甲状旁腺损伤，甲状旁腺通常位于甲状腺的背面，一般情况下是3-5个，这种小器官非常小，还不到黄豆大，但是功能非常重要，一旦甲状旁腺的功能损伤，会导致患者甲状旁腺素降低、低钙抽搐，需要长期补充钙剂。

乳腺增生最常见的症状是肿块，好多患者自己摸了乳腺以后，发现乳腺上有很多结节，包括疼痛，但是实际上有一部分病人他自己做体检的时候，可能不正规。一般情况下他们都自己用手抓着乳腺，一抓以后发现乳腺上有个大肿块，实际上不是肿块，而是乳腺的腺体。每个人自己把乳腺抓起来以后都会感觉是一个大肿块，这就是自我体检的方法是不对的。如果你体检的方法确实很对，就是说你掌握住自我检查的方法了，如果你以前摸到确实有个肿块，然后随着时间延长，这肿块越来越大，这个时候要引起足够的重视，因为这种肿块可能不是单纯的乳腺增生，一定要去医院、去检查、去就诊，并进行超声检查，这个时候可能那个肿块是乳腺的纤维瘤或者其它的一些疾病，也可能是乳腺癌，这样尽早、尽快去做一些必要的体检，以防疾病进展耽误了自己的治疗。

乳腺手术分为良性肿瘤的手术和恶性肿瘤的手术。如果是良性肿瘤的手术，手术创伤比较小，手术后没有什么特别的注意事项。如果是乳腺癌，做改良根治或者其它的一些手术，创伤可能比较大，手术后有一些特别注意事项： 1、乳腺癌术后的患者应该增加营养，饮食应以高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，这样对患者伤口的愈合帮助比较明显； 2、乳腺癌术后患者应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合过程，但是是不是我就不用动了呢？其实不对，应该在护理人员的指导下进行正确的功能锻炼，以便恢复患侧上肢的功能； 3、要调整心态，得病以后首先必须调整好自己的情绪，从不可接受到逐渐接受需要一个过程； 4、术后要积极配合医生进行治疗，手术只是走完了第一步，手术后通常需要化疗、放疗甚至内分泌治疗等； 5、手术后一定要按肿瘤专科医生的要求进行定期复查，一般情况下，手术后2-3年内，每隔3个月要来医院检查一次，以后可以每隔6个月检查一次，5年以后建议每年检查一次，以便早期发现复发或者转移的情况。