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简介:谭海东,中日友好医院,普外科-肝胆胰外科,主任医师,医学硕士。擅长胰腺炎、胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等疾病的诊治。毕业于哈尔滨医科大学临床医学系和中国协和医学院外科学专业,曾赴美国Texas州立大学和Baylor医学院研修,并师从我国著名胆道镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜技术。近年来在国家级核心期刊发表相关专业学术文章数篇。
擅长:胰腺炎、胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等疾病的诊治。
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什么是梗阻性黄疸?
临床当中定义肝外胆管或者肝内胆管的阻塞而导致的黄疸,称为梗阻性的黄疸,也分别称为肝外梗阻性黄疸或肝内梗阻性黄疸,由于胆管的阻塞而导致的黄疸,它的原因包括良性的病因和恶性的病因,最常见的良性病因包括胆道系统的结石、炎症,甚至包括胆道的出血或者寄生虫病,恶性的病因包括胆管本身、胰头部、胆管开口的壶腹的肿瘤引起的梗阻而导致的梗阻性的黄疸。
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11月16
胆结石的手术方法
胆结石合并胆囊炎的时候,最主要的治疗措施就是行胆囊的手术治疗。传统的手术治疗方法主要是开腹的胆囊切除手术,随着手术技术的进步,目前胆囊切除手术完全可以通过腹腔镜进行,目前绝大多数的胆囊切除手术都可以通过腹腔镜行胆囊切除手术治疗。随着目前对胆囊功能的进一步的认识,对于有限的一些病例,也有的学者提出了保胆的取石手术,由于保胆的取石手术对病人的胆囊功能的要求以及节食的情况的要求非常严格,所以这样的病人还是比较少的。绝大多数情况下,长期合并胆结石的胆囊往往胆囊功能不好,并且胆囊的流出道、胆囊管,有可能合并有狭窄或者胆囊结石个数非常多,无法在手术当中保证完全取净结石,所以这种情况下大多数胆囊还是需要进行切除手术治疗的。除了这几种情况之外,还有的胆囊结石在有的地方做碎石治疗,一般胆道结石是不建议进行碎石治疗的,因为胆道系统的结石区别于泌尿系统的结石的特点是,胆道系统的结构是胆囊管到胆总管到十二指肠壶腹的开口,这个流出道是逐渐狭窄的,所以一旦进行了碎石治疗,被碎石后的小结石通过胆囊管进入到胆总管之后,不能够安全的顺利的排出到肠道里去,很容易导致因为胆囊的结石排石,而出现的急性的胆管炎或 者是胆源性胰腺炎。所以不要轻易的进行胆道系统的碎石治疗。
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10月12
肝血管瘤怎样治疗最好?
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一,所以绝大多数情况下小的肝血管瘤是不需要治疗的。对于长到一定大小的肝血管瘤需要治疗的时候,一般推荐手术治疗,手术治疗能够保证肝血管瘤的彻底的切除,防止肿瘤的复发,治疗效果是比较确切的,其他的肝血管瘤的治疗,进行介入治疗或者药物治疗,临床认为介入治疗往往不能够很彻底,而且会带来一些相应的并发症,而药物治疗目前还没有针对肝血管瘤特别有针对性的药,所以并不做推荐。
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08月14
肝癌晚期怎么治疗?
肝癌晚期的治疗分为下面几个主要的治疗方向,第一、积极的改善患者的营养状况,给予一定的营养支持的治疗,因为到了肝癌的晚期,往往伴有身体多个功能,主要以肝功能破坏为主的一些表现。这样的病人往往伴有一定程度的营养不良,所以一定的营养支持一方面可以改善病人的生活质量,同时能够提高患者进一步接受其他治疗的耐受情况。第二、积极的治疗由于肝癌而导致的一些相关并发症,除了对于肝功能的破坏的影响,晚期的肝癌可以伴有其他脏器功能的损害,针对不同的并发症的情况,应该给予一定程度的治疗,可以给予病人提高生存质量,同时接受进一步针对肿瘤方面治疗的能力。针对肿瘤方面的治疗到了肝癌的晚期,绝大多数是不能够进行手术的,往往可以给予一定的药物治疗。药物治疗包括局部的灌注化疗或者是全身的化疗,有些时候也可以针对肿瘤或者是门静脉系统的癌栓给予一定的放射线的放疗。也可以结合传统的中医药进行治疗,对于一些有限的病例,也可以起到一定程度的治疗作用。对于晚期的肝癌,目前有新的一些药物的进展,包括靶向药物的治疗,也有一些非常令人欣喜的临床数据。对于晚期肝癌的患者采取靶向治疗,也可以达到一定程度的控制肿瘤的治疗效果。其 他还包括一些免疫方面的治疗,提高肿瘤的抗免疫能力,也可以起到进一步治疗肿瘤和延长生存的治疗效果。
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07月19
肝脏血管瘤手术需要花多少钱?
肝脏血管瘤手术主要包括肝脏血管瘤的剥除手术和肝脏血管瘤的切除手术两种。手术的方式可能是开腹的手术,也可能是腹腔镜下的手术。由于手术方式选择的不同和手术术式的不同,有可能造成的临床花费是不一样的。总体来讲,肝脏血管瘤的手术的花费一般是要在5万人民币左右,如果选择了微创的腹腔镜的手术,有临床器械和耗材的使用,有可能会增加相应的费用,总体费用应该不会超过10万块人民币。
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06月30
肝血管瘤大于两公分严重吗?
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤之一,不同的文献报告,它的筛检率在3%到20%不等,也就是有很高的比例在体检当中可以发现肝脏有小的血管瘤。对于肝血管瘤,它的生长是非常缓慢的,而且极少发生自发性破裂或者恶变,所以在一定程度上,比较小的血管瘤可以不引起任何的症状,只要选择临床观察、定期体检就OK了。理论上是需要大于五公分再考虑需不需要进行治疗上的干预,因此对于两公分的血管瘤,并且没有任何临床表现和症状的时候,是完全可以进行临床随诊和观察的。
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06月03
胰腺囊肿的临床表现
胰腺囊肿如果比较小,一般没有特异性的一些临床表现,随着囊肿的体积的增大,可以出现相应的一些临床表现和症状,最主要的是对邻近的一些器官和组织的压迫,由于胰腺的特殊解剖位置的关系,可以造成周围胃的压迫而引起的消化道的一些症状,比如饱胀感,特别是进食之后容易出现。随着囊肿的增大有可能会牵扯胰腺的被膜以及造成局部其他组织器官的压迫出现的腹痛,也可以伴有一些不特异的消化道的症状,出现恶心、呕吐、食欲的下降,如果囊肿内的囊液继发了感染,也可以出现全身感染中毒的一些表现,伴有体温的升高、白细胞的升高,进一步囊肿的增大可以压迫下腔的静脉而造成回流的障碍,出现下肢水肿。如果进一步压迫肾盂、输尿管,也可以引起肾脏的积水。
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06月01
肝血管瘤的手术指征
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤之一,按照对肝血管瘤的一些临床认识,目前认为肝血管瘤生长相对比较缓慢,极少发现自发性的破裂和恶变,所以对于肝血管瘤目前还是采取相对比较保守的临床治疗态度,对于肿瘤大于五公分以上从理论上就具备了手术治疗的指征,但由于对肝血管瘤的临床认识,往往结合病人的临床表现和症状,在大于五公分的情况下也比较少的病例采取手术治疗干预。
在肿瘤长到大于七、八公分或者十公分以上的时候,一般都会出现相应的临床症状,这个时候手术的病例和选择会更为多,甚至有些病例大于十公分,在国外也有可能选择临床观察。
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05月22
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