胃穿孔是临床上见到比较严重的胃部疾病，大部分因为胃溃疡引起胃黏膜穿孔，胃酸穿孔流出到腹腔后引起腹腔感染，临床上表现以腹部疼痛为主。针对空腹比较轻微穿孔，通过内科保守，胃肠减压、禁食，服用抗胃酸药物，包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁。 还有胃黏膜保护剂，包括铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶等，溃疡穿孔大部分可能治愈。穿孔早期，一般建议禁食，过多饮食容易加重穿孔，不易穿孔愈合。 另外针对比较大的饱食后穿孔，一般建议病人早期到医院就诊。如果出现弥漫性腹膜炎，建议急诊手术，行胃穿孔修补术，穿孔修补术后常规应用治疗胃病药物，包括制酸剂、胃黏膜保护剂、疏解精神压力药物。建议病人胃穿孔治愈后1个月左右复查胃镜，排除胃恶性肿瘤穿孔。

急性肠胃炎多见于夏季、秋季和夏秋季节交替。因为进食不洁或者变质食物后出现呕吐、腹泻、腹部疼痛，甚至伴随发热症状。出现这些情况时多因为胃肠道感染细菌、沙门氏菌等，及时到医院就诊，化验血常规，看看有没有发热；还要化验大便常规，了解哪种细菌感染。针对不同病因，采取不同治疗方案，一般以抗炎治疗为主。针对较轻胃肠道症状，病人可以口服药物治疗把胃肠道致病菌杀灭。另外病人在治疗过程中建议多饮用盐开水，还可以进食流食，多喝粥类。对于比较严重的胃肠道症状，每天大便10次、20次、30次，建议病人到医院就诊，要输液治疗，预防脱水引起严重并发症。

肠镜检查原来全部是普通肠镜，现在随麻醉技术、麻醉药物发展，现在有更好麻醉方法，所以肠镜检查中出现无痛肠镜检查，这两种检查方法一样。只是普通肠镜检查病人是清醒状态下，在检查过程中病人会有不适感觉，会有肚子疼痛等不适症状。对于无痛肠镜检查，用麻醉镇静药物使病人在检查过程中处于嗜睡、睡眠状态，病人没有这些不适感觉，另外病人检查过程中没有反抗，没有出现腹部疼痛引起不适，能更好配合大夫检查，所以一般提倡无痛肠镜检查。当然特殊人群不太适合做无痛肠镜，如高血压、老龄、冠心病等病人在麻醉过程中，病人有出现心脑血管意外风险，不太适合做无痛肠镜，建议做普通肠镜检查。

胃糜烂大部分是刺激性因素引起的胃黏膜糜烂。胃糜烂有轻有重，轻度胃糜烂通过药物治疗，一般2周左右可以愈合； 比较重的胃糜烂需要3-4周，需要通过药物治疗。这些药物包括胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂，通过这些药物可以促进胃黏膜自动修复。一般只要上腹部饱胀、疼痛等症状消失后，再用药1周，糜烂基本都可以治愈。 治愈后半年复查胃镜，通过胃镜检查排除其他疾病。胃糜烂现在比较多见的致病原因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌可以使胃壁引起黏膜糜烂或溃疡。针对病情要做碳14吹气试验，如果幽门螺杆菌阳性，要通过药物治疗，把幽门螺杆菌除去，糜烂自然愈合。 另外要保持规律饮食习惯，尽量少饮酒，避免进食辛辣刺激食物，保持愉快心情，能促进胃糜烂早期愈合。

胃下垂是常见疾病，病人多伴有上腹部饱胀不适，甚至隐隐作痛。病人多见于体型比较消瘦者，因为胃部动力不足，消化道出现疼痛不适。针对这些病人建议首先行消化道造影，了解胃部下垂情况，针对不同病因，采取不同治疗方法。比较轻的胃下垂，建议药物治疗，首先用胃动力药物吗丁啉、伊托必利，可以改善胃肠道症状，另外可以用胃黏膜保护剂。这些如果不能完全改善症状，胃下垂症状比较重，可以做胃部手术，安放胃托或者胃部悬吊术，这是治疗胃溃疡、胃下垂常用外科手术。针对不同胃下垂原因，可以采取不同治疗方法，目前有微创腹腔镜胃悬吊术、内镜下悬吊术，通过手术可以改善胃下垂症状。

临床常见胃肠功能紊乱主要表现为消化不良，上腹部胀、疼、不适，进食后病人有反酸、消化不良、大便时干时稀。有些病人是心情焦虑，精神压力过大，引起胃肠道功能紊乱，有些是因为个人饮食结构、进食不规律，进餐结构不科学，引起胃肠功能紊乱。针对病人出现这些情况，首先要到正规医院检查，排除器质性病变，建议行胃镜和消化道造影，排除器质性病变后，针对不同病因，采取不同治疗。针对胃溃疡、胃炎患者可口服一些制酸剂、胃黏膜保护剂。针对精神压力比较大患者，建议进行自我调节，应用调节植物神经药物，缓解精神压力，当病人心情平和以后，症状自然缓解。

患者出现胃部不适可疑浅表性胃炎时最好检查方法是胃镜检查。建议超过40岁病人出现胃部不适时首先选择内镜检查。另外针对家族性胃肠道恶性肿瘤患者，建议40岁后做1次胃镜检查，如果发现有息肉、慢性胃炎，建议半年复查1次胃镜，可以明确了解胃部病变情况，针对不同病因采取不同治疗方案。如果发现息肉，做息肉切除患者建议半年至多1年后第2次复查胃镜。如果家族性患者，建议1-2年复查1次胃镜。胃镜检查是目前诊断消化道疾病最佳方法。针对高危人群、高龄老人建议做胃镜复查和筛查，可以早期发现消化道肿瘤。浅表性胃炎患者胃镜检查前必须注意，多吃清淡饮食，胃镜检查当天早晨空腹，1周内禁止饮酒，停用抗凝及其它药物，检查时才能明确病变，减少误差。

肠镜检查是体检中常见检查方法。一般肠镜检查比较安全，主要危害因素有以下几点： 1、做肠镜检查时，对肛门或者大肠黏膜有一定刺激，偶尔会引起黏膜损伤，少量渗血，但这些损伤都非常轻微，会自愈； 2、做肠镜检查过程中，如果是清晰肠镜检查病人会有不适，腹部疼痛感觉，检查结束后症状很快消失； 3、肠镜检查时，偶尔会出现并发症，肠道损伤出血，甚至穿孔，可以在内镜下把这些问题解决，出现这些并发症几率非常低； 4、肠镜检查会出现感染疾病的交叉传染。近几年国家对感染控制严厉，内镜消毒更加严格，引起交叉传染几率非常低。 总之，肠镜检查比较安全，是为健康保驾护航的最佳检查方法。