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    简介:张耀光,北京医院,泌尿外科,主任医师,医学博士。擅长泌尿外科腹腔镜技术及功能泌尿外科疾病;擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石的治疗。从事泌尿外科工作近30年,曾在英国国王大学医院泌尿外科、美国北卡WAKE森林大学医院进行临床交流访问。至今发表专业论文60余篇。对泌尿外科常见病的诊治有着较为丰富的经验,自2006-2007年在英国、丹麦、德国接受腹腔镜培训后,主攻泌尿外科腹腔镜技术,能够应用机器人腹腔镜完成肾癌、肾盂癌、输尿管根治术、巨大肾上腺切除术、膀胱根治术、前列腺癌根治术等手术。近年来开展经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁;间质性膀胱炎、无梗阻性尿潴留和大便失禁、严重便秘;男性尿道人工括约肌治疗尿失禁等新手术新技术。已负责举办全国女性压力性尿失禁医生培训班5期,为来自全国的近200名医生提供手术技巧和理论的培训。兼任国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心主任、中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长、北京市医学会尿控学组副组长、中华泌尿外科压力性尿失禁诊治指南的编委副组长。曾荣获北京市科委科技新星奖、中华医学会泌尿外科学分会青年医师学术论坛优秀论文奖、北京大学第五临床医学院优秀教师、卫生部北京医院优秀教师等多项殊荣。
    擅长:泌尿外科腹腔镜技术及功能泌尿外科疾病;擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石的治疗。
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    张耀光医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频27
    压力性尿失禁诊断标准
    压力性尿失禁有定性诊断和定量诊断,定性诊断即判断患者是否为压力性尿失禁,定量诊断即判断尿失禁的程度。定性诊断多数患者可以自我完成,如进行咳嗽、打喷嚏、拿重物、起身、奔跑、弹跳等腹部力量增加的动作时,压力传导给膀胱,出现尿失禁,而平时躺着或活动少时较少出现尿失禁,则可进行初步诊断。如果上述方法不能明确,可以憋一泡中等量的尿,自己在洗手间或者在家里用干净的护垫护住尿道口,在大声咳嗽、大声打喷嚏时看是否有漏尿,如果出现漏尿,即可诊断压力性尿禁。 通常临床上将压力性尿失禁分为轻度、中度和重度,主要需明确对患者生活的影响。如果患者平时较少走动,平躺时或者轻微走动时不漏尿或者偶尔漏尿,则属于轻度尿失禁。而如果患者一走动即可出现尿失禁,则为中度尿失禁,部分患者在床上不动也会漏尿,此时则为重度尿失禁。
    8.29万
    209
    2023-12-19
    1219
    男性打喷嚏漏尿正常吗
    男性打喷嚏漏尿不正常,而对于打喷嚏漏尿,男性发生率较女性低。所以多数正常男性,不管是年轻人还是中老年人,打喷嚏均不应该漏尿。 而男性出现打喷嚏、漏尿,意味着尿道开关的力量不足,通常见于外科手术后,如前列腺增生手术或者前列腺癌根治手术后。部分患者有神经源性问题,如长期控制不良的糖尿病、腰椎、骶椎或者中枢神经病变、帕金森病等神经系统疾病,也可导致打喷嚏漏尿。少数患者存在外伤问题,如曾经有过尿道损伤或尿道损伤修复手术后,在做打喷嚏、大笑等增加腹内压的动作时,膀胱被挤压时则会发生漏尿。
    6.50万
    466
    2023-12-14
    1214
    压力性尿失禁手术后什么时候能恢复
    压力性尿失禁手术后,多数患者第2天即可下地。对于较年轻的女性,吊带手术当天即可出院,又称为日间手术。患者当天拔尿管回家以后,或者第2天拔除尿管,可以正常排尿,而且不再出现之前的尿失禁状态,漏尿次数和量减少90%以上,则可视为恢复。一般治疗效果立竿见影,术后97%以上的患者能正常小便,而不再出现明显漏尿。 建议患者手术后前2周尽量少走动或者缓慢走动,避免长时间上下楼梯,更应避免严重咳嗽、打喷嚏或者运动以及夫妻生活。吊带在2-4周逐渐牢固以后,患者即可逐渐恢复慢跑、游泳等运动。但仍然不建议患者进行重体力劳动和部分体育运动,如打羽毛球、跳绳。
    6.47万
    366
    2023-12-07
    1207
    压力性尿失禁发病率
    23%-45%的中国女性有不同程度、不同类型的尿失禁,其中有一半属于压力性尿失禁,而7%的患者压力性尿失禁对生活质量产生了明显影响。压力性尿失禁为腹压增加时,如大笑、高声唱歌、快跑、咳嗽、打喷嚏时出现的尿失禁,而这种尿失禁发生率高,并且主要见于中老年女性,尤其有过生育史的女性。 故此,我国卫生管理系统非常重视,在“十三五”的国家重点研发课题里支持老年尿失禁的干预措施研究,以期为此类患者提供更细致的临床服务。
    5.35万
    228
    2023-11-29
    1129
    人工尿道括约肌的作用
    人工尿道括约肌俗称人工尿道开关,作用是关闭尿道。尿失禁患者尿道开关力量不足,人工尿道括约肌相当于止血带,将尿道关闭,但需保证压力合适,如60-70cmH2O的压力,多数情况下尿不会通过尿道漏出。但是压力又不能过高,以免封闭供养尿道的血管、微血管,导致尿道持续缺血,尿道萎缩,甚至浸透。 人工尿道括约肌的力量来自于旁边盛着生理盐水的球囊,通常会打22mL生理盐水,造成60cmH2O的压力,该力量传到尿道上,可起到关闭尿道的作用。患者需要小便时按压泵,尿液则会容易通过尿道,让患者有2-3分钟时间排尿。因此,人工尿道括约肌手术后患者平时不漏尿,而小便时可以通过开关控制排尿。
    9.73万
    184
    2023-11-27
    1127
    为什么前列腺切除了会尿失禁
    前列腺术后尿失禁的原因如下: 1、良性前列腺增生切除术:即将患者增生的前列腺腺体切除,而非切除整个前列腺。可将前列腺比作橘子,增生时橘子肉越长越多,橘子皮被胀大,尿道会被正常腺体挤压变窄,所以导致排尿困难,到一定程度时需进行前列腺手术。手术通过尿道用电能量或者激光能量切除增生的腺体,即切除橘子肉,保留橘子皮。老年人前列腺变大,尿道变窄,膀胱里的尿通过较窄的前列腺排出时阻力大。而清除增生的前列腺腺体后,膀胱里的尿液直接压到前列腺下,控制尿道关闭的开关因为代偿导致力量相对不足,出现尿失禁。此外,手术过程中能量热传导或操作中有机械性撕拉,也可造成尿道括约肌损伤,导致术后尿失禁; 2、前列腺癌手术:前列腺癌手术相当于将橘子皮和橘肉全部去除,原有部位完全被拿掉以后,将膀胱残端和尿道残端口吻合,此时尿道过短,加之周围神经损伤以及瘢痕形成等原因,均可造成术后尿失禁。
    8.80万
    331
    2023-11-23
    1123
    更年期漏尿如何治疗
    女性漏尿通常会出现在更年期以及更年期以后,尤其有过生育史的女性,但无论是哪个年龄段的女性,对于压力性尿失禁的患者,治疗方法具有相似性。压力性尿失禁为女性尿道后壁力量缺失导致,治疗方法如下: 1、保守治疗:即通过提肛训练增加尿道周围力量,但是这种治疗主要针对轻度或早期尿失禁患者。如果患者尿失禁病史长,而且较严重,如平时走动、轻微大笑、轻微咳嗽即出现漏尿,此时仅通过训练周围肌肉无法达到治疗目的,可以进行电反馈康复训练。此外,也可进行经生殖道的激光治疗,使局部肌肉,包括胶原纤维再生,或者局部会变得更年轻,达到一定的治疗效果; 2、吊带手术治疗:对于漏尿程度较重的患者,通过加强尿道后壁力量,放置吊带,也可以改善尿失禁。吊带手术相当于在体内缝线,伤口长好以后则不会看见吊带。
    5.96万
    118
    2023-11-19
    1119
    女生跳绳漏尿是怎么回事
    女性跳绳漏尿多见于有生育史的女性。与男性尿道比,女性尿道短,在4cm左右,且女性尿道宽,所以更容易漏尿。此外,女性在怀孕以及生产过程都会造成盆底肌肉一过性撕拉损伤,多数会正常康复,但少数不能康复,可造成不同程度的压力性尿失禁,如女性跳绳时出现尿失禁,通常属于早期轻度尿失禁。 女性生育后,加上肥胖、吸烟等不良习惯、糖尿病病史、遗传背景,如家里几个姐妹或者自己的母亲有尿失禁问题,则更容易出现尿失禁。出现尿失禁并不可怕,早期进行功能训练,如提肛训练,也称凯格尔运动,或者进行盆底肌康复治疗,均可减少压力性尿失禁的发生。
    5.92万
    150
    2023-11-09
    1109
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