85%的足月儿和绝大多数早产儿，在新生儿时期都会出现暂时性的胆红素升高的表现，这就是黄疸的表现。但是绝大多数新生儿是生理性黄疸，不需要治疗。但是有一部分是病理性黄疸，我们还是建议要给孩子治疗。病理性黄疸是血中未结合胆红素升高比较多导致的。这个未结合胆红素对神经细胞具有毒性作用，特别是生理功能比较活跃的神经细胞。如果是血中胆红素比较高的情况下，它会通过血脑屏障进入脑，对神经细胞造成损害，这就是我们经常说的胆红素脑病。胆红素脑病也是新生儿黄疸中最重的一个后遗症，重者可以直接导致孩子死亡，轻者可以遗留永久性后遗症。虽说平时临床上见到很多胆红素比较高的孩子，由于家属的原因也没有带孩子去医院进行正规蓝光照射等一些治疗，孩子长大以后也没有遗留后遗症，但是我们不能拿孩子做赌注，病理性黄疸的治疗还是需要照射蓝光治疗。蓝光照射安全、有效，并且孩子没有不适表现。所以，我们建议病理性黄疸，一定带孩子进行积极的治疗。

不管生后几天的孩子，如果黄疸值在19.9mg/dl，都是属于病理性黄疸的范围，需要给予蓝光照射治疗。但是蓝光照射治疗具体需要几天，要根据宝宝具体的情况。蓝光照射采用间断蓝光照射和持续蓝光照射。间断蓝光照射是给孩子照蓝光8个小时、12个小时或者更长，16个小时以后可以让孩子休息一下，定期的监测孩子的黄疸值。如果停照蓝光之后，黄疸又上升到需要照蓝光的范围之内，我们继续给孩子照蓝光。在临床观察中发现，间断蓝光照射治疗比连续蓝光照射治疗效果更好。一般来说，照蓝光24-48小时黄疸都可以得到很好的治疗，但是中间停蓝光的过程，孩子不能立马出院。停蓝光的过程是一个观察的过程，如果黄疸值在停光疗24小时或者48小时发生反弹，但没有升高到需要照蓝光的这个范围之内都是安全的，可以让宝宝出院。

佝偻病在不同年龄的宝宝表现不同。如果是三个月以内的宝宝，它会表现为烦闹、易激惹，就是说你稍微招惹孩子就哇哇叫的哭，特别是晚上爱哭，这个孩子出汗多、头皮痒，然后经常摇头、蹭头，会出现枕秃、环状脱发这些情况；如果是六个月以内的宝宝，它会出现颅骨的变化，会出现颅骨边缘比较薄，如果用手摸，会感觉颅骨边缘像乒乓球；等到七八个月的时候，宝宝会出现方颅头颅方面的变化。在胸廓、肋骨和肋软骨交界处会出现一些圆形的隆起，我们叫肋骨串珠。在手腕和足踝部会有一个环形的隆状突起，叫手镯、脚镯征，这些都是不同年龄佝偻病的表现。另外，宝宝还会出现前囟门比较大，闭合的时间比较延迟，还有出牙出的比较晚，容易出现蛀牙的情况。还有就是宝宝开始站立、行走的时候，会出现X型腿或者O型腿。病情比较重的宝宝同时还会出现肺炎、腹泻、贫血这些表现。所以根据宝宝不同的年龄，它的佝偻病的表现不同，我们需要分别诊断。

黄疸是新生宝宝的一个比较常见的表现，如果家里新生宝宝发现有黄疸，可以先自行初步判断一下这个黄疸对孩子是不是有危害，可以把孩子抱到一个光线比较明亮的地方，先观察黄疸在哪个部位，如果只是脸上、脖子有黄疸，大约黄疸值是在6mg/dl；如果发现孩子前胸部都出现了黄疸，它的黄疸值大约是在9mg/dl；如果我们看孩子整个上半身或者大腿都出现了黄疸，它的黄疸值大约是在12mg/dl；如果孩子的下肢或者是胳膊已经出现了黄疸，它的黄疸值大约是在15mg/dl；如果孩子的手、脚，如果手心、脚心都出现了黄疸，一般黄疸值在15mg/dl以上。单纯从黄疸值来说，超过12mg/dl都应该去医院就诊。另外，我们还要看宝宝黄疸出现的时间，是否在生后24小时出现的。如果是在生后24小时出现，需要及时去医院就诊，如果是在生后2-3天出现，4-5天比较高，1星期之后黄疸慢慢消退，这可能也是生理性黄疸的表现。另外，我们还要注意观察宝宝的状态，如果宝宝有体温变化，吃奶吃得不好，有嗜睡或者异常哭闹，都需要及时带宝宝去医院进一步诊治。

佝偻病是营养性维生素D缺乏性佝偻病的简称，它是维生素D缺乏导致的体内钙、磷代谢紊乱，引起的代谢性骨骼方面的疾病，所以，佝偻病是缺乏维生素D引起。如果是母乳喂养的孩子或者是配方奶喂养的孩子，包括幼儿，如果每天喝牛奶在400ml以上，不需要补钙，钙量足够，但是它需要补充维生素D，因为维生素D对钙、磷的代谢起促进作用。当人体内维生素D含量充足的时候，它对钙、磷的代谢起促进作用，因为骨骼发育离不开钙、磷。维生素D在钙、磷的代谢中起到了决定性的作用，其他激素，比如甲状腺激素、甲状腺旁素，这些激素之间也会参与钙、磷的代谢。所以，如果孩子得了佝偻病，我们要对它进行治疗，不是光补充钙剂，重要的是要补充维生素D。维生素D可通过食物、照太阳和药物来进行补充。

如果一个初生婴儿黄疸值是19mg/dl，这是一个比较高的黄疸值。一个足月的孩子正常的黄疸值24小时应该在6mg/dl以下，48小时应该在9mg/dl以下，72小时不应该超过12.9mg/dl，这个孩子不管是出生几天，19mg/dl都已经超出了正常值的范围。初生婴儿即刚出生的孩子，其黄疸值是比较危险的水平，可以考虑会不会在宫内已经发生了溶血，是不是宫内RH溶血性黄疸的孩子。它不单现在有黄疸，可能还存在重度贫血、心力衰竭等致命因素。如果是这种情况，孩子会有死亡危险，我们要积极给孩子进行抢救措施，比如积极照蓝光、输丙种球蛋白，而且可以考虑换血治疗。总之，19mg/dl的黄疸值都是超出生理性黄疸值范围的数值，需要带孩子去医院进行治疗。

母乳性黄疸就是纯母乳喂养的孩子，在出生后很长时间仍有黄疸表现。目前母乳性黄疸的原因还不是太明确，考虑与母乳中一种酶有关系，它增加了肠肝循环，导致孩子黄疸迟迟不退。如果是母乳性黄疸的孩子，这个孩子一般情况比较好，能吃、能睡，大便颜色是黄的，尿颜色不黄，没有肝脏肿大，去医院查肝功能也正常，就不需要太担心，可能黄疸持续时间会比较长，最长的可能出生后3个月才会慢慢消退。如果考虑孩子存在母乳性黄疸，也可以先进行诊断性治疗，就是让母亲停喂母乳1-3天，再去复查胆红素。如果胆红素能比以前下降30%-50%，就可以诊断是母乳性黄疸，一般不需要给予特殊的治疗，母亲还可以继续给予母乳喂养，对孩子没有任何不良影响，这种黄疸大约是出生后3个月左右可以自行消退。

黄疸蓝光照射非常有效，大部分黄疸都需要蓝光照射来治疗。如果宝宝需要照蓝光，大部分需要住院治疗，现在门诊开展蓝光照射治疗的比较少。住院以后，临床医生要根据宝宝的情况进行一些化验检查，明确宝宝黄疸的原因。除了蓝光照射之外，如果孩子是感染引起的黄疸，要给予抗感染治疗，要根据感染的轻重选择应用的药物种类。另外，如果宝宝黄疸是溶血引起的，要根据溶血轻重决定是换血治疗还是单纯的给予丙种球蛋白治疗，还有就是根据黄疸的轻重，是否需要给予输注白蛋白等一些其它辅助措施。所以，宝宝蓝光的治疗不光单纯的蓝光照射，可能还有其他的辅助治疗手段。