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简介:毕会,天津市人民医院,肾脏病科,副主任医师,医学硕士。从事临床工作多年,临床擅长原发性和继发性肾病,包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等;糖尿病肾病;高血压肾损害;代谢性肾损害等疾病的诊治。多次参加国内外学术会议,发表学术论文十余篇。
擅长:原发性和继发性肾病,包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等;糖尿病肾病;高血压肾损害;代谢性肾损害等疾病的诊治。
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紫癜性肾炎能治愈吗
紫癜性肾炎可以治愈。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏受累以后而引起的肾小球肾炎,而过敏性紫癜是系统性小血管炎,主要是含IgA的免疫复合物在受累脏器的沉积,最后引起的疾病。主要以关节、胃肠道、皮肤,还有肾脏脏器受累为临床表现。紫癜性肾炎患者的尿检表现比较轻微,都会有一过性尿检异常,但多数都有自限性,能够治愈。
对于少部分以急性肾炎综合征为首要表现的患者,治疗上面可能存在预后较差,甚至出现大量蛋白尿,还有50%的肾病综合征的患者需要给予积极治疗。如果发现过敏性紫癜,建议及时到肾脏科就诊与治疗。
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12月27
腹膜透析置管的部位是什么
腹膜透析属于肾脏替代治疗中的一种,主要是利用自身腹膜的条件,进行肾脏替代治疗。腹膜透析的置管部位,多选择在经旁正中或者侧腹的部位,因为经旁正中位置结构特殊,而且腹膜置管以后,可以位于腹直肌内或者腹直肌下面,一方面有利于固定,另一方面因为有丰富的血流,纤维组织可以很好的包裹腹透管,防止渗漏。
常规来说,腹透置管多经旁正中或者侧腹部位,出口部位尽量避开患者,尽量选择患者比较舒适的位置,尽量避开患者有疤痕或者有皱褶的部位。腹膜透析置管后,尤其在近1周-1个月之内,希望患者能够得到很好的护理,防止发生腹膜置管部位的感染。
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12月26
腹膜透析置管术风险大吗
腹膜透析属于肾脏替代的一种治疗手段,现在被广泛的接受,但对于任何一种手术来说都有一定的风险。常规的腹膜透析有三种手术方式:
1、穿刺法,这种属于微创治疗,手术切口比较小,但缺点是切口只有1cm左右,经过腹直肌前鞘就给予荷包缝合。但是因为是盲穿,所以容易损伤内脏和周围血管,所以有一定风险;
2、腹腔镜置管,如果大夫的操作技术比较熟练还是比较安全的;
3、常规的标准类手术方法,其切口比较大,但是置管可以一目了然。但对于周围组织还有周围组织的血管损伤较大,因为手术是可视的,所以对血管和内脏脏器的损伤较小。唯一的缺点就是手术切口比较大,创伤稍微大。
6.87万
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12月16
腹膜透析置管手术时间
腹膜透析是肾脏替代治疗的一种方式,利用自身的腹膜条件,进行肾脏的替代。腹膜透析术的时间根据术式的不同而有所差异。主要分为三种术式:
1、穿刺法,穿刺法创伤小,而且比较快速,通常只需要1cm的切口,然后到腹直肌前鞘,就可以做荷包缝合,通过导丝置入腹透管,一般15-20分钟左右就可以结束;
2、利用腹腔镜,手术时间要根据大夫的熟练程度来判断,如果医生操作娴熟,半个小时就能结束;
3、对于手术法,因为需要进行切口切开,然后找到腹膜,进行荷包缝合,再置管进行每层的缝合,时间较长,至少需要半个小时到一个小时左右。
7.50万
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11月04
新月形肾小球肾炎怎么办
新月体肾小球肾炎在肾脏病科属于危重症,早发现、早诊断、早治疗,是治疗成功的关键所在。具体治疗如下:
1、新月体肾小球肾炎以免疫反应性炎症为主,首先要给予病因治疗,主要是激素冲击和细胞毒药物联合治疗;
2、给予血浆置换治疗,尤其对于有肺出血肾炎综合征、Goodpasture综合征的患者,给予早期血浆置换,对抗体的清除很有帮助;
3、对于有透析指征的患者,应该及早给予肾脏替代治疗,对于免疫治疗提供机会;
4、新月体肾炎的时候可以进行肾移植,在病情比较稳定是,通常在起病6-12个月的时候,比如抗基底膜抗体转阴以后可以考虑肾移植。
7.34万
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10月25
尿毒症腹膜透析方法
尿毒症的腹膜透析方法,主要分为手工法、腹透机操作,以及手工法和腹透机联合的方式。对于台湾省的尿毒症病人,因年轻的患者占的比例比较大,白天需要上班,所以选择腹透机进行持续性夜间治疗,效果比较好。
而于内地患者来说,因为存在经济条件的问题,所以大部分患者选择手工法,而手工法也比较简单,有间歇性的腹透治疗,一般是1天3-4次,可以有留腹或者不留腹的情况。对于腹透机来说,选择的方式比较多,可以有持续性腹透机治疗,即治疗10个小时,也可以是夜间模式的持续治疗,即白天留腹,晚上做腹透机,同时也可以手工和腹透机联合治疗。
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10月19
新月体肾炎表现
新月体肾炎,又叫急进性肾小球肾炎,它是急进性肾炎的一组临床综合征,主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿,起病后很快进展到少尿、无尿阶段,肾功能进行性恶化到终末期肾病,新月体肾小球肾炎的临床表现主要有以下几点:
1、多数患者都有前驱呼吸道感染症状,起病比较急;
2、主要是以急进性肾炎综合征为主要表现,如血尿、蛋白尿、水肿、高血压,然后肾功能进行性恶化,到终末期肾病;
3、少部分病人起病比较隐匿,主要以发热、关节疼痛、咯血等症状就诊,但是就时检查肾功能已经进入到终末期肾病,即尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。
6.09万
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10月17
治隐匿性肾炎有什么方法
隐匿性肾炎的治疗主要是多注意休息,平时要有规律的生活方式,半个月后到门诊定期随访,检查尿常规是否存在进行性加重。如果检查情况比较稳定,可以3个月到半年进行一次门诊复查。在治疗上主要就是以改变生活方式为主,多休息,避免劳累。如果有蛋白尿的情况下,可以给予保护肾脏的药物进行治疗。
隐匿性肾炎是没有症状的血尿和或蛋白尿,对于只有轻微血尿或者蛋白尿,诊断主要靠肾脏病理,但是隐匿性肾炎多发于原发性肾小球疾病,主要诊断靠肾脏活检的病理进行判断,但是也有10%-15%的患者出现诊断不明确的情况。对于隐匿性肾炎来说,不是所有的患者都需要做活检。
8.55万
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10月04
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