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简介:白璇,辽宁省人民医院,神经内科,主任医师,硕士。擅长脑血管病、痴呆及神经变性疾病(癫痫、重症肌无力等)的诊治。已经在国家级期刊上发表论文多篇。
擅长:治疗脑梗死,脑出血,血管性痴呆,老年痴呆,失眠,帕金森,癫痫,头痛,头晕,脑炎,重症肌无力,肌张力障碍,视神经脊髓炎谱系疾病。
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白璇医生的科普内容
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体检发现脑梗塞,要不要住院?
近年,由于我们的生活水平的提高,体检成了我们生活的一个必选项。而头的CT和磁共振,也是在我们体检套餐中经常出现。而有很多的患者或者朋友,因为体检之后说发现了脑梗死或者腔隙性脑梗死,来医院就医。今天,白医生就跟大家来解答一下,我们如果体检发现了脑梗死,要不要住院。首先,还是那句老生常谈,我们要具体问题具体分析。因为腔隙性脑梗死是两毫米到两厘米的一个梗塞病灶,他的脑子里两毫米可能是很小的,两厘米可能就比较大了。所以说,我们要看患者有没有临床症状,有没有突然发生的肢体无力、肢体的麻木和言语的笨拙、记忆力减退等等的一些现象。而且,我们体检除了一个脑梗死这一个症状之外,患者有没有血糖、血脂、血压的一个异常。所以说,我们要综合问题。如果患者只提示有个腔隙性脑梗死,而临床没有明显的症状,我们就可以来观察了。如果患者同时有脑梗死,还有一些血压、血糖、血脂的异常,控制的不良,还有一些其他的症状的话,我们就建议患者住院了。我是神经内科白医生,关注我,了解更多的健康问题。
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06月04
脑梗塞病人为啥越来越多?这些原因你占了几个?
为什么现在,越来越多的人得脑梗?到底哪些原因是我们得脑梗的一些危险因素?首先我们要强调一下不良的生活方式,比如说饮食的不均衡,长期摄入高油、高盐、高糖的食物,比如说腌制品、油炸食品、甜品等等,容易导致患者的高血压、高血脂、高血糖,损伤我们的血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块的一个形成,增加脑梗塞的一个发病的风险。第二个是缺乏运动,运动不足使我们的身体代谢减慢,脂肪易堆积,导致肥胖,肥胖又与高血压、糖尿病、脑梗塞危险因素密切相关。第三,吸烟、酗酒,吸烟产生的有害物质如尼古丁、一氧化碳等损害血管内皮,使小动脉收缩,增加血液黏稠度,大量饮酒会使血压波动,影响凝血机制,促进血栓形成。其次,很多的基础疾病也是诱发脑梗塞的一个原因,比如说高血压、高血脂、糖尿病等等,高血压是患者的血压长期处于高的水平,损伤动脉的血管壁,使血管内膜增厚,管腔狭窄,促进血栓的形成,引发了脑梗死,而糖尿病会使患者的糖代谢紊乱,使血管内皮细胞受损,血液呈高凝状态,容易形成血栓,堵塞血管,心脏病如心房颤动、冠心病等,心脏内容易形成血栓,血栓脱落后随血流进入脑血管会导致患者的血管堵塞。啊,人口老龄化也是我们脑梗死的一个重要的危险因素,随着年龄的增长,血管壁会逐渐发生退行性的变化,弹性降低,管腔狭窄,血管内皮功能也会下降,容易形成血栓,增加脑梗死的发病几率,全球人口老龄化加剧,使得脑梗死的发病率相应增加。而且其他少见的一些因素也是脑梗的一个发病的危险因素,比如说遗传因素,家族中有脑梗死的患者,遗传基因可能使他们更容易患脑梗死,携带某些血管突变的基因,凝血功能异常相关的遗传基因会增加患者的发病风险,还有一些环境的因素,长期处于高压力、高污染环境中,压力会使体内激素水平失衡,影响患者的血压、血脂等指标,污染中的有害物质也会损害患者的血管,增加脑梗死的发病率。我是白医生,以上就是患者容易得脑梗死,为什么现在越来越多的人得脑梗死的一个原因,关注我,了解更多的健康知识。
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脑梗塞、脑出血约一半患者会出现焦虑抑郁?要重视心理康复!
有急性脑梗死、脑出血的病后患者,很多患者都会出现焦虑和抑郁的症状,这个概率能达到50%以上。这个时候,我们一定要重视。我们怎么样来控制?我们怎么样来控制患者这些焦虑和抑郁的症状呢?首先我们要了解他焦虑和抑郁的原因。首先有生理性的因素,比如说脑梗死、脑出血会导致我们的大脑神经细胞受损,影响神经递质的分泌和调节。比如说我们的血清素、多巴胺,这些神经递质与情绪调节密切相关,其失衡可能引发患者的焦虑情绪。还有患者出现了功能障碍,这些因素诱发了患者焦虑的情绪。患者病后会常常出现肢体瘫痪、言语不利、吞咽困难等功能障碍,影响生活,会需要依赖他人,产生自卑、无助,从而引发焦虑和抑郁的情绪。还有就是认知的因素,患者对疾病缺乏了解,担心疾病复发、预后不良等,产生过度担忧和恐惧,导致患者心理负担过重,所以诱发焦虑。还有一些是社会因素,患病后可能无法正常工作、社交、经济压力增加,社会角色和家庭地位改变,患者感到失落和孤独,诱发患者焦虑和抑郁的情绪。重视患者的心理康复,要促进患者身心康复,比如说瘫痪的康复,提高患者的生活质量,来更好地缓解患者的焦虑和抑郁情绪,让患者能更好地面对疾病和生活,增强生活幸 福感,降低疾病复发。要减轻患者的心理压力,心理压力也是脑血管病、心血管病复发的危险因素之一,重视心理康复可以降低疾病的复发风险。同时要做一些心理评估,对患者进行全面的心理评估,了解患者的情绪状态,进行一些心理干预和药物治疗,来缓解患者的焦虑和抑郁的情绪,来达到治疗的目的,使患者更好地恢复他的社会功能和心理调适的作用。我是神经内科白医生,关注我,了解更多的健康知识。
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脑梗塞还能恢复吗恢复后还能干活吗?医生这样说
很多新发脑梗死患者,非常关心脑梗死能恢复吗?脑梗死之后还能再干活吗?首先我们说梗死的恢复和疾病的得病的一个情况、病情的轻重、损害的大小都有直接的关系,也和患者的一个基础的一个情况有关系。比如说他已经得过很多次病了,卧床了,那我们再恢复的话可能就更难了。如果他初次得病,比较轻,我们觉得这个恢复还是非常有希望的。但是至于梗死之后你能不能干活,那肯定是基于患者恢复的情况而言的。如果恢复良好,没有什么明显的后遗症,他是完全可以胜任工作的。也和患者工作性质和种类有关系。比如说对灵活性操作非常高的,如果你有一个行动缓慢这样的症状,可能就不能完全适应当时的工种了。这些都是有关系的。如果大家看一看我的解释可以吗?关注我,我是白医生,了解更多的健康知识。
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脑梗前期发出的预警,三多两晕一软?你中招了吗?
脑梗前期发出的预警,三多两晕一软,你中招了吗?三多两晕一软可以视为脑梗死前期的部分预警表现,但并不是所有人会出现,也不是绝对的诊断标准,以下是具体介绍。哪三多?我们今天来说说,第一哈欠多,大多数大脑缺氧时,人体会通过打哈欠来获取更多的氧气,脑梗发生前,因血管堵塞,血液供应不足,大脑缺血、缺氧,患者可能会出现频繁打哈欠,尤其是原有高血压、高血脂等基础疾病的人群。第二流口水多,脑供血不足影响面部神经功能,导致面部肌肉失调,患者在无意识的状态下,尤其是夜间睡觉时,可能会出现流口水增多,且多为单侧流口水,这是流口水多。第三,短暂性的肢体麻木变多,脑血管阻塞神经传导,患者会有短暂的肢体麻木感,多为单侧肢体,如手指、脚趾麻木,像蚂蚁爬行,有时还伴有无力感,活动受限,可能数秒或数分钟后缓解。其次是两晕,哪两晕?第一晕就是我们的头晕,脑部的血管狭窄或者堵塞,导致脑供血不足,患者会有头晕症状,可能会有偶尔的轻微眩晕,也可能是持续的头昏、头沉感,常伴有头胀、头痛,或者在突然起身和转头时加重,眩晕是第二晕,严重的患者会出现眩晕,感觉周围的物体旋转或自身摇晃,常伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状,是因脑梗影响内 耳供血和前庭功能所致的。一软就是我们的肢体麻木和发软,患者大脑缺血、缺氧影响神经功能,所以它相应控制的肢体出现指令传导异常,患者会出现手臂抬举困难,腿部发软难以支撑身体,甚至突然跌到,有时会在上下楼梯时持物时出现上述症状,出现以上症状时,一定是脑梗,不一定是脑梗引起的,也可能其他疾病引起的,但是一定要引起重视,及时就医,我是白医生,关注我,了解更多的健康知识。
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脑梗后遗症,大概需要多久才能恢复?
大家好,我是白医生,今天我们来聊聊脑梗后遗症大概需要多久能恢复,很多得了脑梗的患者和家属都非常关心我这到底什么时候能好,当然了,首先我们要说,所有的疾病都是有轻有重的,所以每个患者的恢复的时间并不能一概而论,应该因人而异,首先患者的严重程度不同,如果脑梗死面积较小的症状较轻的患者可能在发病后数月内就有一个明显的恢复,可能几个月就觉得完全恢复了基本不遗留后遗症,而那些脑梗面积大影响到关键的脑功能区域的患者恢复的时间就会很长甚至难以完全恢复,比如说大面积脑梗导致的偏瘫失语等症状可能需要1-2年甚至更长的时间来恢复而且还有可能遗留不同程度的功能障碍也就是我们所说的后遗症,还有患者的治疗方法和治疗时机不同也对患者的恢复有影响,比如说发病4-5小时之内在这个黄金的溶栓取栓的治疗时间患者得到了有效的治疗可能后遗症就遗留的相对较小他整个症状恢复的也非常好恢复的时间也可能缩短,因为我们临床也见到很多溶栓之后的患者症状基本都恢复了很快就恢复了只要病情没有反复基本上就是很快就能恢复,而脑梗后患者是否能坚持早期长期持续的锻炼和康复训练也是患者能否获得良好预后的一个重要因素,同时我们也说了做到了以上几点之后不同的患者他恢复情况不同,比如说年轻身体素质好疾病基础很少的一些患者他恢复的就更快一些他可能遗留的后遗症就更少一些,而那些年龄比较大有很多基础疾病本身的基础状态都比较差的患者可能恢复就比较差恢复的时间就更长,总之脑梗是一个特别容易遗留后遗症的疾病我们对脑梗的治疗要采取早期积极的治疗方案但是重在预防但得了脑梗也不要害怕大多数脑梗经过一定的积极的治疗也是能够得到有效的恢复的有效的恢复的
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脑梗复查怎么看?牢记这几点,帮助你少走冤枉路
脑梗的复查有助于我们,了解患者病情的变化情况,评估治疗的效果,以及预防患者的复发,什么时候去复查,怎样复查呢?首先我们复查的时间,一般是在脑梗发生之后,1个月、3个月,6个月和12个月进行复查,我们复查的项目包括哪些?首先要根据病人的情况来进行复查,一般我们要查一下患者一些危险因素的情况,控制的情况,包括血压、血脂,血糖的一些控制的情况,还有血液学的一些指标,是需要我们在检查的范围内的,还有一些患者有血管的因素,我们要给患者查颈部的血管彩超,经颅多普勒和头磁共振,头的血管成像等等,有些患者他有一些严重的血管狭窄,我们要每隔3个月,一般最长不要超过3个月进行复查,而我们患者的语言、肢体这些的恢复情况,也要大夫进行进一步的评估,(制定)下一步的治疗策略,总之,脑梗的复查有很多的方面,大约的时间是1个月、3个月,6个月、12个月,如果我们半年之后,整个病情都比较平稳,各项指标都控制的比较好的情况下,我们可以以后每间隔半年来复查一次,我是神经内科白医生,关注我,了解更多的健康知识。
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脑梗发病快,即使好了也可能留下后遗症,如何预防?
脑梗死发病快,即使好了,也会留下后遗症,如何预防,才能让我们不得脑梗,或者得病以后,症状变得轻微,首先我们要说一下,脑梗它发病的一些原因,我们要从病因来着手,进行一个控制,比如说我们常见的,脑梗的易患因素有,高血压、糖尿病,高脂血症、肥胖、吸烟,饮酒、缺乏运动等等,还有一个,不良的生活习惯,所以我们要从,这些危险因素进行调控,比如说我们的高血压,我们要控制我们的血压,目标血压是130/80mmHg,如果患者有肥胖的话,我们要限制患者,盐分的摄入,让患者进行减重,以达到更好的,血压的控制,而糖尿病的患者,我们要监测患者的血糖,使血糖达标,遵循糖尿病饮食,适量运动,常用的(降糖)药物,二甲双胍,拜糖平,阿卡波糖,还有一些胰岛素等等,我们血糖控制的目标,是空腹6-7mmol/L,餐后要低于11mmol/L,越年轻的患者,我们对他血糖的控制,是更为严格的,而高脂血症,我们要进行清淡的饮食,适当的运动,服用降脂药物,以达到来控制血脂的目的,同时也要定期监测,不良的生活方式,比如说我们,高油高油,高油、高盐,高脂的饮食要避免,同时要多吃蔬菜和水果,也要低糖饮食,尽量多摄入一些,全谷物的食物,啊,而每周要进行至少150分钟的,中等强度的有氧运动,我们有慢跑、快走,游泳等等,均可以使我们的选择,而我们戒烟限酒,也是非常重要的,啊,戒烟限酒可以让我们的,血栓的风险,脑梗的风险降低,同时,如果患者比如说熬夜,情绪的激动,不合理的情绪,都是血栓的易患因素,所以说我们要从,脑梗的一些易患因素,血压、血糖、血脂,颈动脉硬化、情绪,不良生活习惯,来着手控制患者,来预防脑梗,我是神经内科白医生,关注我,了解更多的健康知识
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