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简介:李伟明,哈尔滨医科大学附属第一医院,骨科,主任医师,副教授,骨外科博士,硕士生导师。擅长骨关节及脊柱疾病的诊治,曾赴美国加州大学洛杉矶分校研修两年,并在世界一流杂志发表相关SCI论文十余篇,承担国家级课题两项,省级课题两项。
擅长:关节与脊柱微创外科的手术治疗,关节外科包括各种类型的关节炎、股骨头坏死、关节创伤、关节畸形及关节周围骨肿瘤,重点是老年性髋膝骨性关节炎。
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肩关节脱位是什么征
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂之间失去正常的对合关系,是最常见的关节脱位之一。其原因多与暴力外伤有关,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,使肱骨头冲破关节囊前下方的薄弱处脱出。肩关节的解剖结构特点,如关节盂浅、肱骨头大,也增加了脱位风险。
肩关节脱位后,患者肩部会出现剧烈疼痛,这是由于关节脱位导致周围的韧带、肌肉、关节囊等组织撕裂损伤,刺激神经末梢。肩部外观出现方肩畸形,正常肩部的圆形轮廓消失,这是因为肱骨头脱出后,三角肌塌陷所致。患者肩关节活动严重受限,无法正常外展、内收、前屈、后伸等,主动活动时疼痛加剧,被动活动也因疼痛和关节结构异常而难以完成。
治疗方面,对于新鲜肩关节脱位,手法复位是常用方法。医生会根据脱位类型,选择合适的复位手法,如足蹬法,利用杠杆原理,在牵引下将肱骨头送回肩胛盂内。复位后需将肩关节固定,通常采用三角巾悬吊上肢,保持关节稳定,促进损伤组织修复,固定时间一般为3周左右。
在固定期间,可进行一些简单的肌肉收缩锻炼,如握拳、腕关节活动等,防止肌肉萎缩。对于复发性肩关节脱位或伴有严重骨折等复杂情况,可能需要手术治疗,通过修复关节囊、加强肩部稳定结构等方式,降低再次脱位风险。
日常生活中,人们预防肩关节脱位,运动前需要充分热身,活动关节,增强肌肉灵活性与关节稳定性。进行对抗性运动或高风险活动时,佩戴合适护具。避免肩部过度受力,减少外力直接撞击风险。定期进行肩部肌肉力量训练,如俯卧撑等,稳固关节。
肩关节脱位的检查项目
1、体格检查:
医生通过视诊观察肩部外形,判断有无方肩畸形;触诊感受肩部压痛位置,活动患者肩关节,评估活动范围及有无异常弹响,初步判断脱位情况。
2、X线检查:
能清晰显示肱骨头与肩胛盂的位置关系,确定脱位类型,还可查看是否伴有骨折,为治疗方案制定提供重要依据。
3、CT检查:
对复杂肩关节脱位,可更精确呈现关节结构,明确骨折碎片位置、大小及关节面损伤情况,辅助手术规划。
4、MRI检查:
主要用于观察肩关节周围软组织,如韧带、关节囊、肌肉等损伤程度,对判断是否存在隐匿性软组织损伤有重要意义。
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03月27
股骨颈骨折首选治疗方法
股骨颈骨折的首选治疗方法取决于多种因素,取决于骨折移位程度、患者年龄、骨质状况等,不同的患者适合不同方法,具体建议咨询医生,有助于恢复,处理措施包括手术内固定治疗等。
1、骨折移位程度:
无移位或轻微移位的骨折,多采用保守治疗,如采用牵引固定,借助持续牵引维持骨折部位的稳定,让骨折端在相对稳定环境中自然愈合。因骨折未明显移位,保守治疗可避免手术创伤,减少并发症风险,利于患者恢复。
2、患者年龄:
年轻患者身体机能较好,对肢体功能恢复期望高。若骨折情况允许,多首选手术内固定治疗。通过手术将骨折部位复位并用内固定器材固定,促进骨折愈合,最大程度恢复髋关节功能,满足其日后高强度活动需求。
3、骨质状况:
骨质疏松患者,骨骼质量差,内固定稳定性欠佳。此时,人工关节置换术可能是首选。置换后的人工关节能即刻恢复关节功能,避免因内固定失败导致骨折不愈合或畸形愈合,提高患者生活质量。
4、基础疾病:
伴有严重心肺等基础疾病、无法耐受长时间手术的患者,保守治疗更为适宜。通过卧床休息、药物辅助等方式,在相对安全的前提下促进骨折愈合,降低手术带来的风险,保障患者生命安全。
5、骨折时间:
新鲜骨折在评估患者整体情况后,尽早治疗是关键。若符合手术指征,及时手术能更好地复位骨折端,减少并发症。而陈旧性骨折,因骨折端已形成纤维瘢痕或骨痂,治疗方案需重新评估,可能涉及更复杂的手术方式。
股骨颈骨折治疗方法的选择需全面考量,患者应积极配合医生完善检查,明确自身状况,以便制定个性化治疗方案。治疗后按医嘱康复锻炼,对恢复肢体功能至关重要。
股骨颈骨折患者日常如何护理
伤口护理:
密切观察伤口有无渗血、渗液,保持敷料清洁、干燥。若发现伤口出现红肿、异味或渗液增多等情况,需及时告知医生处理。
预防并发症:
鼓励患者深呼吸、咳痰,定时翻身拍背,预防肺部感染。注意观察下肢皮肤温度、颜色,指导患者进行踝泵运动,促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。此外,保持会阴部清洁,多饮水,预防泌尿系统感染。
饮食护理:
提供富含蛋白质、钙及维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果等,以促进骨折愈合。避免食用辛辣、油腻食物,以防影响消化功能。
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03月18
补钙最厉害的食物
补钙可依靠多种食物,如牛奶、豆制品等,但是并没有最厉害的食物,通常富含丰富钙质,且在人体吸收利用方面各有优势,能为身体补充所需钙元素,促进骨骼健康。
1、牛奶:
牛奶是补钙的基础食物,其钙磷比例合适,接近人体骨骼中钙磷比,利于人体吸收。牛奶中的乳糖能促进钙的吸收,酪蛋白磷酸肽也可防止钙在肠道中沉淀,提升钙的吸收率,是日常补钙的优选。
2、豆制品:
以黄豆为例,豆制品经过加工后,如豆腐、豆浆等,钙含量较高。并且豆制品中含有的异黄酮等成分,可促进成骨细胞活性,增强骨骼对钙的摄取和利用,有助于提高骨密度。
3、小鱼干:
小鱼干在晾晒过程中,鱼骨等部位的钙得以浓缩保留,如常见的银鱼干,不仅钙含量高,且鱼骨细小,食用时可一同咀嚼咽下,其中的钙能直接被人体吸收,为身体补充大量钙元素。
4、奶酪:
奶酪由牛奶浓缩制成,是高钙食物的典型,其富含的钙不仅含量高,还以酪蛋白磷酸肽结合钙的形式存在,能有效促进钙在肠道的吸收,有助于骨骼发育和维持骨骼健康。
5、芝麻酱:
芝麻酱由芝麻研磨而成,其中的钙在研磨过程中更易被人体吸收。此外,芝麻酱还含有丰富的不饱和脂肪酸等营养成分,能促进肠道蠕动,间接帮助钙的吸收,是补钙的优质选择。
日常饮食中可合理搭配这些食物,但补钙应适量,过量补钙可能引发问题。若存在钙吸收不良等状况,建议咨询医生,制定科学补钙方案。
补钙除了食物还有哪些方式
补充钙剂:
可在医生指导下选择合适的钙剂,如碳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙等。碳酸钙含钙量高,但可能引起胃肠不适,柠檬酸钙相对更易吸收,适合胃肠功能较弱者。
补充维生素D:
维生素D能促进钙的吸收和利用,可通过补充维生素D制剂来增加钙吸收。也可多晒太阳,让皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转化为维生素D。
运动补钙:
适当运动能刺激骨骼生长和增强骨密度,如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。运动时肌肉对骨骼的牵拉和重力作用可促进钙在骨骼中的沉积,提高骨量。
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脚底筋膜炎最佳治疗
脚底筋膜炎的最佳治疗方案需综合多种方法,日常可通过拉伸锻炼、更换合适鞋子缓解,还可进行物理治疗,必要时采用药物治疗,具体方式建议咨询医生,以促进恢复。
1、拉伸锻炼:
脚底筋膜长期紧张易引发炎症,日常进行足部拉伸,像站立位脚趾抓地、坐姿勾脚尖等,能放松筋膜,增强其柔韧性,减轻疼痛,每天坚持数次可改善症状。
2、更换鞋子:
不合适的鞋子会加重脚底压力,应选择足弓支撑良好、鞋底柔软有弹性的鞋子,减轻行走时对脚底筋膜的冲击。避免穿高跟鞋、硬底鞋,给脚部提供舒适的环境,利于炎症恢复。
3、物理治疗:
热敷能促进局部血液循环,缓解疼痛。用温水泡脚15-20分钟,每天1-2次。也可进行按摩,由专业人员按摩脚底筋膜,放松肌肉,减轻炎症。
4、药物治疗:
疼痛较明显时可采用药物治疗,如使用非甾体抗炎类药物,能减轻炎症,缓解疼痛。注意遵循医嘱按疗程使用,不可自行增减药量。
5、手术治疗:
少数患者经保守治疗效果不佳,可考虑手术,如足底筋膜松解术,能减轻筋膜压力。但手术有风险,需与医生充分沟通后谨慎选择。
脚底筋膜炎治疗应循序渐进,若症状持续不缓解应及时就医,在医生指导下选择合适治疗方案,以恢复足部健康。也要注意定期到医院复查恢复情况,以便医生调整治疗方案。
脚底筋膜炎多长时间复查一次
如果采用休息、物理治疗、药物等保守治疗,一般在开始治疗后的2到4周进行第一次复查。此时复查主要是观察疼痛是否缓解,炎症是否有减轻的迹象,评估治疗方法的效果,以便及时调整治疗方案。
经过初期治疗后,如果症状有所改善,可间隔4到6周再复查。主要检查筋膜的恢复情况,查看是否有复发或加重的趋势,指导患者进行进一步的康复训练等。
当病情基本稳定,进入康复巩固阶段,可每2到3个月复查一次。目的是监测恢复情况,确保完全康复,防止复发,同时给予一些关于日常活动、运动等方面的建议,帮助患者恢复正常生活和运动能力。
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半月板损伤治疗方法
半月板损伤治疗方法多样,需依据损伤程度、患者状况等综合考量,涵盖保守治疗、手术治疗等,不同方法适用于不同阶段病情,建议遵医嘱合理选择治疗方式。
1、休息制动:
损伤后应尽量避免膝关节负重活动,减少对半月板的进一步刺激。可借助拐杖或轮椅辅助行动,让受伤膝关节得到充分放松。
2、物理治疗:
在损伤稳定后可进行热敷,用热毛巾或热水袋敷于膝关节,能有效缓解疼痛和肿胀。还可采用按摩手法,由专业人员轻柔按摩膝关节周围肌肉,改善肌肉紧张状态,促进半月板周围组织的代谢。
3、药物治疗:
非甾体类抗炎药物可减轻炎症反应,缓解疼痛症状,按医嘱服用。还可选择外用药物,如涂抹具有活血化瘀、消肿止痛功效的药膏,直接作用于膝关节,渗透皮肤,促进局部血液循环,减轻疼痛和肿胀。
4、康复训练:
在损伤恢复期可进行简单的肌肉力量训练,如直腿抬高练习,仰卧位时伸直腿部抬高30-45度,以增强股四头肌力量,稳定膝关节,随着恢复情况逐渐增加训练难度和强度。
5、关节镜手术:
对于损伤严重、保守治疗效果不佳的患者,关节镜手术是有效治疗手段。通过关节镜,医生能直接观察半月板损伤情况,对撕裂的半月板进行修复、缝合或部分切除。手术创伤小、恢复快,可最大程度保留半月板功能,减少对膝关节的影响。
半月板损伤治疗需循序渐进,根据损伤程度选择合适方法。患者应积极配合治疗,在医生指导下进行康复训练,注意日常膝关节保护,避免再次损伤,争取早日恢复膝关节健康。
半月板损伤对身体有什么影响
活动受限:
半月板损伤可能导致膝关节屈伸困难,无法完全伸直或弯曲,影响正常的行走、下蹲、跑步等动作,给患者的日常行动带来不便。
稳定性下降:
半月板在膝关节中起着稳定关节的作用,损伤后关节稳定性受到影响,患者在行走或运动时会感觉膝关节“打软”,容易摔倒或扭伤,增加了再次损伤的风险。
肌肉萎缩:
由于膝关节疼痛和活动受限,患者会减少患肢的活动,导致膝关节周围的肌肉,如股四头肌、腘绳肌等,因缺乏足够的运动刺激而出现废用性萎缩。肌肉萎缩会进一步削弱膝关节的稳定性和力量,形成恶性循环,加重膝关节的损伤和功能障碍。
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坐骨神经痛怎么医治
坐骨神经痛的治疗方法多种多样,患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法,如物理治疗、药物治疗等,早期诊治可以在一定程度上改善疾病预后。
1、牵引治疗:
通过牵引的方式,减轻腰椎间盘对坐骨神经的压迫,从而缓解疼痛,适用于腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛。
2、针灸治疗:
针灸能够刺激穴位,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛,但是建议由专业的医师操作进行。
3、按摩治疗:
通过专业的按摩手法,放松紧张的肌肉,改善局部血液循环,达到缓解疼痛的目的。
4、药物治疗:
非甾体抗炎药:能够抑制炎症介质的释放,减轻疼痛。但需注意,用药期间需遵循医嘱,避免不良反应。
营养神经药物:能够促进神经功能的恢复,对坐骨神经痛的治疗具有辅助作用。
封闭针治疗:在疼痛部位注射封闭针,能够迅速缓解疼痛。但这种方法通常只用于短期治疗,且需避免过度依赖。
5、手术治疗:
当物理治疗、药物治疗效果不佳,或坐骨神经受压迫的程度比较严重时,患者可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括髓核摘除术、椎间盘切除椎间融合术等,能够直接解除神经压迫,从而缓解疼痛。但手术风险较高,且术后恢复时间较长,因此需在医生指导下谨慎选择。
在治疗期间,患者还需注意保持良好的生活习惯,避免久坐久站、过度劳累等不利因素,以促进病情的恢复。
坐骨神经痛的患者日常要注意什么
保持良好的休息姿势:
无论是坐姿还是睡姿,都应保持正确的姿势,避免长时间弯腰或扭曲身体。坐姿时应挺直腰背,选择有良好支撑的椅子;睡觉时可选择硬板床,侧卧时双腿间夹个枕头以减轻腰部和臀部的压力。
适度运动:
进行适量的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,可以增强身体的柔韧性和稳定性,缓解坐骨神经的压力。但要避免剧烈运动和过度拉伸,以免加重症状。
注意保暖防寒:
根据天气变化及时增减衣物,特别注意腰部和下肢的保暖。避免受寒着凉,以免刺激局部血管收缩,影响血液循环,从而加重疼痛症状。
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闪腰后的症状
闪腰在医学上称为急性腰扭伤,多因突然的腰部扭转、姿势不当或外力冲击等,导致腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤。闪腰后患者身体会出现一系列不适症状,包括腰部疼痛、腰部活动受限、肌肉紧张等。
1、腰部疼痛:
疼痛往往突然发作,程度较为剧烈,呈持续性锐痛或胀痛。受伤部位多在腰骶部或腰椎两侧,患者常能明确指出疼痛点。日常活动如弯腰、转身、直立等,都会牵拉受损组织,使疼痛加剧,严重影响行动。
2、腰部活动受限:
由于疼痛和肌肉保护性痉挛,腰部活动范围大幅减小。患者难以自如地进行前屈、后伸、侧屈及旋转动作。
3、肌肉紧张:
闪腰后,受损部位周围的肌肉会处于紧张收缩状态,以保护受伤区域,防止进一步损伤。用手触摸可感觉到肌肉僵硬。这种肌肉紧张不仅会加重疼痛,还会影响腰部正常的灵活性和力量传导。
4、局部压痛:
医生或自行按压受伤部位时,会出现明显压痛。压痛范围通常与受伤的软组织区域相对应,可能局限于某一点,也可能扩散至周围一片区域。压痛程度因损伤程度而异,较重的损伤压痛更为剧烈,轻轻触碰即可引发疼痛。
5、腰部坠胀感:
部分患者会感到腰部有坠胀不适的感觉,仿佛有重物压迫。这是由于损伤导致局部组织充血、水肿,刺激周围神经末梢,产生坠胀感。这种感觉在站立或久坐时可能更为明显,休息后会稍有缓解。
此外,在一些严重的闪腰病例中,疼痛可能会向臀部、大腿甚至小腿放射,产生下肢牵涉痛。这是因为腰部的神经受到刺激或压迫,神经传导功能异常,将疼痛信号传递至下肢。患者可能感觉下肢麻木、无力,影响正常行走和站立。
闪腰的检查项目
体格检查时,医生观察患者的站立和行走姿势,查看腰部有无侧弯、畸形。触诊能确定疼痛部位、压痛范围及程度,检查肌肉紧张度,判断有无条索状硬结。同时,检查腰部活动度,评估前屈、后伸、侧屈及旋转的受限情况,初步判断损伤程度。
影像学检查方面,X线主要用于排查有无腰椎骨折、脱位等严重骨质病变,但对软组织损伤显示不佳。CT检查可更清晰地观察腰椎骨骼结构,辅助诊断是否存在隐匿性骨折。MRI检查对软组织分辨率高,能清晰呈现腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的损伤情况,明确损伤范围和程度,为后续治疗提供重要依据。
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03月17
足底筋膜炎症状体征
足底筋膜炎是由于足底筋膜反复微损伤形成的无菌性炎症,其症状体征包括足跟疼痛、压痛明显、足底紧张感等。
1、足跟疼痛:
患者晨起或长时间休息后首次下地行走时,足跟底部会有明显刺痛感,行走几步后疼痛可能稍有缓解,但随着活动量增加,疼痛又会加剧。这是因为休息时足底筋膜处于放松状态,突然受力拉伸,引发炎症部位疼痛。
2、压痛明显:
在足底筋膜跟骨附着处,用手指按压可感觉到明显压痛。此处是足底筋膜起始点,长期承受身体重量和行走时的牵拉,易出现损伤、炎症,按压时刺激神经末梢,产生疼痛感觉。
3、足底紧张感:
患者常感觉足底肌肉、筋膜紧绷,尤其是在长时间站立或行走后。这是由于炎症刺激导致足底筋膜挛缩,弹性下降,肌肉也因长期代偿性紧张,从而出现这种紧绷不适。
4、活动受限:
病情较重时,患者足部活动范围减小,行走、跑步等日常活动会受到影响。因为疼痛和足底紧张,患者会不自觉减少足部活动,且在进行某些动作时,如踮脚尖、上下楼梯,疼痛加剧,进一步限制了足部正常运动。
5、晨起僵硬:
早晨起床后,足底会有明显僵硬感,活动几分钟后僵硬感才逐渐减轻。夜间睡眠时,足部血液循环相对缓慢,炎症物质在局部积聚,加上足底筋膜静止时间长,晨起时便出现僵硬表现。
此外,初期,疼痛多在过度活动后出现,休息后可缓解。随着病情发展,疼痛发作频率增加,程度加重,甚至在休息时也可能出现疼痛,严重影响患者生活质量。
足底筋膜炎的检查项目
详细的病史询问是必不可少的,包括症状的发生时间、特点及任何可能诱发因素,如近期活动量增加等。接下来是物理检查,医生会仔细检查患者的足部,特别是足底和足跟区域,寻找压痛点,评估足弓的高度以及踝关节的活动范围。
影像学检查也是诊断过程中的一部分。X光片虽然不能直接显示足底筋膜的情况,但可以帮助排除骨折、骨刺等问题。超声波检查则能够动态观察足底筋膜的厚度及其是否有炎症反应,是评估足底筋膜炎的有效工具之一。在某些情况下,磁共振成像(MRI)可能会被用来获取更详细的软组织图像,这对于判断足底筋膜的具体损伤程度特别有用。
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