脑卒中，指脑血管急性病变引起的脑出血、脑缺血性改变，包括脑梗塞、脑出血。康复治疗原则如下： 1、早期介入：推荐在脑血管病稳定以后48-72小时开始康复治疗，疾病早期表现为偏瘫、吞咽障碍、言语障碍，以床旁康复为主； 2、全面恢复：改善运动功能、言语功能、吞咽功能、心理状态、认知功能障碍。进行社会职业培训康复，使患者早期回归社会。

脑血管急性病变以后引起的缺血性改变，会造成脑缺血、脑出血，最终引起肢体功能障碍、言语功能障碍、吞咽障碍、心理认知障碍等，严重影响患者的生活质量。脑卒中患者建议尽快进行康复介入，发病48-72小时病情稳定后，即可在神经内科进行床旁康复，称为一级体系。病情稳定两周到一个月，转到综合医院的康复科、专科医院的康复科，经过第二级康复机构治疗，患者病情进一步改善，转到第三级社区医院、家庭，进一步巩固前期的康复效果，增加手工活、机械动作的训练，防止过度训练。增强社会能力、社会交往、职业训练，最终回归社会、家庭。

急性脑卒中是各种原因引起的脑血管急性病变综合征，包括缺血性改变、出血性改变，其中缺血性改变又分为脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血。脑出血改变又分为自发性脑出血、蛛网膜下腔出血。急性脑卒中强调及时送医抢救治疗，急诊医生进行相应检查，包括问诊、体格检查、影像学检查，明确病因制定进一步治疗方案。病情稳定后尽快开展早期康复治疗，晚期转入康复中心或康复科进行相应治疗，改善肢体功能。

脑卒中包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中两类，可导致脑组织损伤，出现相应功能区缺损，根据疾病的不同时期，采取不同的康复治疗办法。临床常用康复治疗方法包括物理治疗、作业疗法、针灸、推拿、经颅磁刺激、经颅电刺激、生物反馈等治疗方法。通过上述康复治疗，逐渐提高患者日常生活能力，使之恢复生活自理性，逐渐回归社会。

失用症常由脑部损伤导致后天获得能力缺失，常见于脑神经中枢炎症、老年性血管性病变、肿瘤等原因，损伤到相应的中枢神经系统所致。失用症包括意念性失用、意念运动性失用、结构性失用，需排除听力障碍、理解认知障碍，治疗方法如下： 1、积极治疗原发病； 2、康复训练：通过康复治疗重建功能区，常用物理治疗、作业疗法、言语治疗，以及各种看图识字等简单复杂的办法，帮助患者逐渐重建功能区，恢复日常生活能力，达到回归社会的效果。

失用症的常见病因为中枢神经病变，如肿瘤、脑血管病、炎性病变，以及其他病变损伤到中枢神经系统导致功能缺损，表现为后天获得的能力缺失，如不会穿衣、洗脸、刷牙。采取康复治疗，如物理治疗、作业疗法、言语治疗、认知心理等各种治疗方法，针对不同的失用症类型，采取不同的方法进行治疗，同时积极治疗原发病，失用症的症状可以得到一定改善，最终目的为恢复患者日常活动能力，使其回归社会。

脑卒中恢复期的患者经过前期康复训练，肌力、关节活动度增加，上肢开始出现分离运动。此时可以进行以下恢复期的康复治疗： 1、物理康复：运动功能的训练，通过康复师一对一的徒手训练、器械训练，帮助患者增加肌力、调整正确活动模式； 2、作业疗法：设置小游戏，如木工活、捡豆子、套圈训练，训练上肢关节的控制能力，同时训练精细动作、收缩分离动作。

三级医疗康复服务体系主要针对现在社会老龄化，脑血管病多发造成功能缺损、残疾、残损的患者较多，临床强调治疗的全面性、持续性。三级康复医疗体系具体如下： 1、一级康复机构：脑血管病神经内科治疗稳定后，2周到1个月可以转到综合医院、专科医院的康复科； 2、二级康复机构：第二期稳定以后2-3个月或4-6个月可以转到康复医院或康复中心进行训练； 3、三级康复机构：经过上述康复治疗，患者进入恢复晚期，转入社区医院和家庭。