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简介:李赛姣,武汉大学人民医院,生殖医学中心,主任医师,博士。擅长不孕不育的规范诊治、多囊卵巢综合征、闭经、流产、人工授精、试管婴儿及产前筛查。湖北省青年科技晨光计划人才项目获得者。主持国家自然科学基金(青年项目)1项、湖北省自然科学基金(一般面上项目)1项、CREATE默克雪兰诺中国生殖医学研究基金项目1项、中央高校青年教师资助项目1项及中华医学会医学教育学分会教学研究项目1项,参与国家自然科学基金项目2项。近年来在国内外核心期刊发表文章二十余篇,其中一作SCI6篇,参编学术专著3部。
擅长:不孕不育的规范诊治、多囊卵巢综合征、闭经、流产、人工授精、试管婴儿及产前筛查。
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李赛姣医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频106期
- 文章102篇
卵泡多大可以取卵试管
在做促排期间,会定期监测卵泡,做B超看卵泡的大小以及查性激素,等卵泡长到一定程度时,就会进行取卵。通常对生殖科医生来说,平均会在2个卵泡达到17mm以上,或者1个卵泡达到18mm以上,这时就可以进行取卵。
当天晚上就会进行扳机,再隔2天,即今天晚上扳机后天早上采卵,大概是这样。一般不是采卵时只采16mm以上或17-18mm以上,采卵过程中所有12mm以上的卵泡都会采,都认为它是有机会发育成胚胎的成熟卵泡。
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12月03
囊胚移植第7天测出很淡很淡的印是怎么回事
囊胚移植的第7天,理论上这个时间刚好是胚胎着床的时间,这时意味着胚胎已经植入到母体。而且其绒毛和母体已经建立了血液循环系统的沟通,所以这时绒毛所分泌的HCG就可以通过胎盘屏障到达母体循环。
这时绒毛分泌的HCG就可以通过和母体之间的沟通进入到母体循环里面,这时再进行尿LH检测时,便会提示HCG阳性。一般这时能测出印子,往往提示已经成功妊娠。但是具体妊娠的条件如何以及妊娠的数值如何,还是一定要与移植后10天查血HCG的这个值,来进行最终的判断。
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人工授精与婴儿试管有何区别
人工授精和试管婴儿两者的区别其实非常大。这2个技术都叫辅助生殖技术,其中人工授精只针对男性的精子进行优化处理,女方这边只用做简单的监测排卵或促排卵。在卵泡成熟时,再将男方的精子取出,将精子进行优化处理后再注射到宫腔里面,叫做人工授精。
试管婴儿不只是要对精子进行处理,最主要的还要对女方的卵子进行干预。最简单的就是需要进行超促排卵,让这个卵泡可以同时、同批生长发育很多个卵泡,再将卵子采出,再将男方的精子进行优化处理,精卵再进行结合。
所以试管婴花的时间及费用都远远高过人工授精,当然其优势就是试管婴儿的妊娠率和着床率,也远远高于人工授精。
具体是选择人工授精还是试管婴儿,这个不是自己能选择的,所有的辅助生殖技术一定要在严格指征的条件下,由医生来进行判断和决策。所以,这个可以让自己的主治医师给予相应的选择和推荐。
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不孕不育是什么意思
不孕不育其实针对的是2个人群,不孕针对的是女性,不育针对的是男性。二者的定义都差不多,指的就是一对夫妻正常性生活,没有采取任何的避孕措施,也没有怀孕。如果超过1年还没有怀孕,就可以考虑是不孕和不育。
在出现这种情况时,建议患者找辅助生殖科的医生进行门诊咨询和就诊,进行针对性的病史询问、体格检查,还有必要的生育力评估,判断导致不孕和不育的原因。针对不孕和不育的男女双方,可能都要进行相应的检查,以排除不孕不育的相关原因。
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第三代试管成功率多高
第三代试管的成功率,总的来说可以达到60%-70%左右,但不是所有患者或所有不同病因的患者都能达到这样的比率。
三代试管婴儿分成三大类,一类就是PGT-A,这一类主要针对的是高龄反复种植失败、反复流产的患者。对于这一类患者来说,其实它的妊娠率往往能达到比较理想的状态,但是还要考虑后面的流产率,包括不良妊娠的可能性,相对偏高。所以最终的活产率,可能对于PGT-A的病人,可以在50%-60%。
最高的是PGT-M和PGT-SR这两类。一类是PGT-M,针对的是单基因病的三代试管。PGT-SR针对的是染色体异常,比如染色体平衡易位、罗氏易位以及染色体的倒位等患者。这两类往往女方的宫腔、内分泌各方面没有明显的问题,进行了胚胎筛选后,往往能得到非常高的妊娠率。
某中心统计的这两类的妊娠率甚至一度可以达到70%-80%,这个比例是非常高的。但是前提是胚胎要经过筛选,通过筛选这个环节能筛选出正常胚胎的前提下,才能达到这样的比率。
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12月02
试管婴儿移植成功后多久才稳定下来
试管婴儿移植成功后,答案一般是3个月才能稳定下来。当然,最终成功确认这个孩子是不是稳定、正常,肯定是孩子出生抱到手里面。
但是一般对于生殖科医生,如果病人能平安度过前3个月就是12周,就认为这个病人绝大概率妊娠比较稳定。因为前3个月正是胚胎进行优化,或者发生流产率最高的一个阶段,包括辅助生殖技术的用药、黄体支持,包括一些吃的保胎药,往往会持续到10周左右甚至到12周。
在12周左右会给病人进行早期NT筛查,最终判断这个孩子有没有染色体非整倍体的高风险。在这一关通过后,生殖科医生就会认为这个病人的妊娠相对比较稳定。在整个中孕期,就会让病人到产科,再和正常的产妇一样,进行定期产科的随诊或产检。
所以建议做了试管的病人在生殖中心至少把NT做完,NT没有问题后再到产科就诊。但对一些特殊的病人,比如NT出现异常或者三代试管需要做羊水穿刺、产前诊断的人群,建议最好到17-18周,在这边抽完羊水结果没有问题后,再到产科进行就诊。
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多囊试管成功率有多大
多囊试管成功率如果单纯看妊娠率,可能普遍在50%左右。多囊患者促排的特点就是不一定会进行鲜胚移植,往往会进行冻胚移植,一旦到冻胚移植这个环节,妊娠率可以达到50%,甚至60%左右。
如果是进行鲜胚移植,妊娠几率会低一些,可能40%左右。因为多囊卵巢的特点是卵泡特别多,对促性腺激素特别敏感,可能小剂量用药就会长出很多的卵泡。
一旦获卵数较多,比如超过15个甚至超过20个,或者雌激素水平特别高,这种情况为了考虑到患者妊娠的成功率,就可能不会进行鲜胚移植。另外,最主要的是为了避免卵巢过度刺激综合征的发生风险。
所以多囊卵巢综合征的患者进行试管的助孕,鲜胚移植的几率相对会比较低一些。但是一旦移植,鲜胚移植的妊娠率可能会在40%左右。如果没有进行鲜胚移植,把所有的胚胎冻起来,休息2-3个月再做冻胚移植,试管的成功率可以达到平均水平60%以上。
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试管婴儿生化了是什么意思
很多病人怀孕是做试管胚胎移植以后,临床医生会告知这次试管婴儿移植生化了。试管婴儿生化了的意思,其实就是指胚胎移植后查尿或至少是要查血HCG,提示HCG升高了、阳性,但是后面HCG又出现了下降,最终降到了正常,或者HCG一直都高,但是到了移植后1个月左右,做B超始终看不到孕囊,就是在宫腔甚至是宫外都看不到孕囊,没有出现临床妊娠,这种情况叫做试管移植的生化妊娠。
这意味着胚胎这个小种子其实已经在母体的子宫内膜里面扎根了,扎根后它的绒毛分泌了HCG,这个HCG就分泌到了妈妈的血里面。通过抽妈妈的血能够检测出来已经怀过孕了,但是种子没有长好、萎缩掉了或者说自己凋亡了,最后这个值又出现了下降。
所以这提示已经出现了妊娠,但是生化妊娠,这个值又下降了。这可能也是目前的新版共识里面认为,它也是自然流产的一种类型。
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