腰椎间盘突出症的治疗在我们的教科书上面说的很清楚，起码85%以上的人，尤其是初次发作的椎间盘突出症，都是可以通过保守治疗的。而且在2007年北美做过一个大众多中心的比较，就是腰椎间盘突出症对保守治疗和手术治疗的远期效果几乎来说是一致。手术治疗唯一一点就是对疼痛的缓解会更快，远期效果几乎都是一样的。哪些病人需要做手术？绝对的手术适应症，就是中央型椎间盘突出，压迫马尾神经引起了大小便功能障碍的这种病人一定要早做。其他的椎间盘突出症压迫单侧神经的，只要没有严重的神经功能障碍，比如说受压神经，不是严重的功能障碍，一般来说，不是一个绝对手术指征，绝大多数情况下，我们碰到的病人保守治疗都是有效的。因为即使是椎间盘突出，完全掉到椎管内，它也能好，为什么能好？就是因为突出的髓核，它会被自身所吸收，这个时间可能比较长，可能有三四个月，最终症状能够缓解。但是前提是这个压迫没有对神经功能产生很重的损害，因为神经跟其他组织不一样，它被压得很久，神经功能损害比较重的话，它的恢复就很差。所以，如果一旦出现比较重的神经功能损害，建议手术。

腰椎间盘突出症怎么锻炼？急性期来说，因为它会引起很重的症状，都不主张做锻炼。只有椎间盘突出症绝大多数症状都缓解了，这个时候可以做一些腰背肌功能锻炼。腰背肌的力量强大之后，它可以增加脊柱稳定性，可以减缓腰痛。大多数情况下都会建议病人做腰背肌功能锻炼，其他的锻炼我不建议。

腰椎间盘突出症的确诊，首先是一定要有临床症状跟椎间盘突出非常相符；第二个就是影像学检查，现在比较好的就是磁共振。当然有些病人因为其他的原因做不了磁共振，也可以做CT、椎管造影，通过这个影像学来确诊。但是有影像学的确诊，而且临床症状也有椎间盘突出，这两点还不够，还有一点就是临床症状和影像学检查出来的椎间盘突出两者是相符的，就是说这个部位的椎间盘突出压迫着神经，刚好跟症状是相符的，这样才能够诊断。跟我们所有的外科诊断一样的，症状、体征加影像学三者必须要一致。

腰椎间盘突出主要的症状是腰腿痛。大多数的人首先会出现腰痛，然后出现一侧或者是双侧的下肢疼痛，这个时候腰痛反而会减轻。有些人可能没有腰痛，有些人可能既有腰痛也有腿痛，但是这个腿痛一定是从臀部到小腿，大多数情况下，甚至到大腿前侧，或者说在小腿的放射痛，比如有腰痛、膝关节痛或者踝关节痛，这不叫腰腿痛，也不叫坐骨神经痛。一定是神经的放射痛，才是我们常说的坐骨神经痛，这种情况下才是腰椎间盘突出症的一个表现。另外，还有一种相对来说比较少的椎间盘突出会压迫马尾，中央型椎间盘突出，可能只会出现腰部的症状，加上大小便功能障碍，加上鞍区的麻木，这也是一种椎间盘突出，而且是一种比较重的腰椎间盘突出。