临床上巨大甲状腺瘤、巨大甲状腺肿块或甲状腺癌，这三种情况可能做腺叶切除。在临床上还有甲亢疾病，甲亢患者手术越来越少，大多数通过药物能够治好。对于甲状腺肿瘤、甲状腺结节手术的风险，主要因为肿瘤会压迫喉上神经。喉上神经如果受到损伤，会出现相应症状，如误咽即喝水呛咳，还会引起声音嘶哑，这是临床上比较常见的两个并发症。现在随着科学进步的发展，在甲状腺手术将腺叶切除的时候，可以注射染色剂，避免损伤喉返神经和喉上神经，降低并发症出现的概率。

从理论上讲乳腺增生肯定可以喝豆浆。从乳腺增生的形成上讲，其是体内激素分泌发生紊乱。乳腺在人体中发育过程中，由雌激素和孕激素两方面促使其不停增生，再恢复到正常，这是来回循环的过程。如果内分泌出现紊乱，比如雌激素分泌过多，乳腺增生较严重。乳腺恢复可能就比较慢，就不停的增生过度，过度以后形成增生结节。这种是临床上比较常见的疾病，而且患者往往有疼痛感觉。乳腺增生在临床上讲，出现内分泌紊乱。临床上观察，很多情况下与患者的精神因素有关，如果精神状态不好、心情不好，往往会出现乳腺增生；在治疗时患者心情一定要愉快，患者心情不愉快，该病就很难治。临床上讲的不是喝豆浆的问题，多谈到的是不要吃发物，比如公鸡、鲤鱼、米酒、黄花菜等。豆浆作为一种植物雌激素，可以喝，但要少喝，不能长期大量喝。

甲状腺癌一般分四种，乳头状癌是其中的最常见的一种，预后效果相对较好。确诊为甲状腺乳头状癌后，主要是通过手术治疗将甲状腺大部切除。癌肿比较大时，可以做甲状腺叶全部切除，术后常规补充甲状腺素片，长期口服。该药是维护甲状腺功能的较好方法。甲状腺乳头状癌手术治疗效果比较好，一般临床上放疗、化疗都不太适合该疾病。 而且甲状腺乳头状癌发生血行转移比较少，淋巴结转移也比较少，是临床上治疗效果比较好的一种癌症。一般确诊甲状腺癌后，就行根治术，现在根治术式上也有一定变化，甲状腺乳头状癌术式传统为颈部做弧形切口和大“L”形切口。 现在该手术也有进步，通过口腔做腔镜手术，以及通过双侧乳头做腔镜下甲状腺癌根治术。这两种手术方法颈部的疤痕明显小很多，但手术创伤较大。

对于甲状腺结节的4A级，首先考虑是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿刺细胞学检查。穿刺细胞学检查在很多地市级以上的医院以上，基本上能够开展，确诊甲状腺的抽取细胞中是否有癌症。如果有的患者对穿刺细胞学检查产生一种恐惧，比如担心疼痛、出血等并发症，还可以采取做磁共振检查。磁共振做甲状腺检查比较准确，磁共振增强也基本能够确诊甲状腺是不是肿瘤，以及肿瘤的恶性程度等，基本上有一定帮助。现在有更好的方法，比如做PET-CT检查也可以确诊。检查以后还是要手术治疗，手术治疗主要是术中做快速切片之后，进行病理检查。如果为恶性，就将腺叶全部切除；如果是良性，将肿块局部做切除即可。在临床上经常会遇到患者甲状腺肿块长的很大，有的患者肿瘤长到4cm，出现压迫食道、吞咽困难症状时，其实已经进入疾病晚期了。所以提醒广大患者，如果甲状腺摸到明显的有肿块，尽快到医院来进一步检查、治疗。

乳腺纤维腺瘤是良性疾病，大多数情况下乳腺纤维瘤在临床上要引起重视，因为乳腺纤维瘤有发生癌变的可能性。在临床上来讲，一般要达到10%-20%的可能性。乳腺纤维瘤在早期的时候，一定要动态观察，如果长得很快，在彩超定位下分级达到3级的时候，或者2-3级的时候，可能要考虑手术干预。因为临床上很多乳腺肿块从微创来做，纤维瘤肿块癌变还时有发生，在这种情况下还是建议早期把乳腺纤维瘤切除。乳腺纤维瘤手术传统的是开刀手术，创伤毕竟较大，对患者的美容上方面不好。我们还可以采取微创旋切术，使整个手术的创口明显减小，而且患者的预后及各方面感受等明显较好。

甲状腺结节近几年才开始分类，甲状腺结节如果4A类，在临床上要引起重视。一般要考虑有没有恶性的可能，因为恶性甲状腺结节对患者会带来很多不利的影响。 这时候可以通过很多检查，第一是穿刺细胞学检查，在彩超定位下做穿刺细胞学检查来进一步确诊它的性质；第二个也可以通过无创检查，比如磁共振检查是甲状腺检查比较好的一种方法。 磁共振可以做增强，如果增强检查强化比较明显，也考虑有恶性可能。针对这种患者，还是考虑手术治疗，在术中把肿块切除，切除以后做活检，来确诊是良性或者恶性。如果是良性，把肿块切除即可； 如果是恶性，可能要进一步扩大切除范围，比如腺叶大部切除，这是常见的采取比较多的方式；还有腺叶全切以及淋巴结清扫，这是手术中常见采取的两种手术方法。

乳腺的检查方法包括： 1、临床体检：体检位于第一位，很多乳腺肿块可能是纤维瘤、增生或乳腺癌，临床上通过体检，按我多年的临床经验，基本上应该有50%的准确率。当然临床上现在检查更加的重视临床体检； 2、彩超检查：临床上用彩超比较多见，彩超属于价廉物美的一种检查，对乳腺肿块的诊断准确性较高，可达到有60%-70%准确性； 3、钼靶拍片：也是临床比较常见的检查方法，对乳腺肿块诊断的准确性较高； 4、磁共振：现在用的比较多，但价格较高，磁共振增强在乳腺诊断上的准确性比彩超、钼靶更高，不仅对乳腺肿块性质诊断有准确性，而且在乳腺癌腋窝淋巴结转移等情况下的诊断，也有一定准确性； 5、PET-CT：PET-CT在临床的价格比较高，大概在本院一次要八千多元钱，所以临床开展的比较少。 从长远看，随着人们经济条件的提高，检查慢慢可能越来越多。现在乳腺癌术后化疗，常规要做PET-CT检查对乳腺肿块进行诊断，而且对全身转移的情况，包括骨骼、全身各种脏器的转移情况，清楚的诊断也很重要。随着人们的生活条件逐渐提高，PET-CT的应用可能会越来越广泛。

临床要考虑乳腺实性结节的性质，常见乳腺增生结节、乳腺纤维瘤、乳腺癌，而炎性肿块在临床上不常见。常见的三种结节，其处理方法不一样，具体如下： 1、增生结节：临床上可以严密观察，一般患者要定期复查。如果肿块长的比较快，怀疑有恶变的情况下，才考虑手术干预。增生结节发生癌变可能性比较小，经过美国的杂志统计，乳腺增生结节发生癌变的跟踪观察，大概只有1%的癌变率，比例很小； 2、乳腺纤维瘤：一定要重视并观察，临床上发现很小的乳腺纤维瘤如果，要密切观察。一般大于0.5cm的时候，在观察的情况下，如果肿瘤长的很快，乳腺彩超下分级达到3级的时候，考虑手术干预。现在乳腺纤维瘤手术干预，目前考虑用微创的方法进行治疗。微创旋切的方法在全国已经开展的较广泛，一般地市级医院已经开展，考虑将肿块局部切除。良性肿瘤手术切除即可，如果是恶性肿瘤，可能要进一步行根治术； 3、乳腺癌：临床上乳腺癌治疗效果比较好，患者十年生存率大于肝癌、肺癌等疾病。乳腺癌治疗上主要以手术为主，手术根据癌肿病期可以考虑保乳。比如早期的乳腺癌，可以考虑保乳手术；如果到了中晚期，可以考虑改良根治术。但是乳腺癌更重要的治疗是根据患者的病情，术后要补充化疗和内分泌治疗。如果患者的检查中ER、PR两项指标阳性，可能要补充内分泌治疗。