所谓运动障碍是神经系统的一大组疾病，主要表现为运动功能的不全，比如运动迟缓、共济失调、不自主运动等。包括很多种病，相对于常见的，可能大家比较了解的癫痫、头疼、痴呆，属于跟它们平行的一大组疾病，这一组疾病主要表现为运动功能障碍。它可以分为两大类，第一大类就是运动减少性的，第二大类就是运动增多性的。

我们了解了肉毒素的作用机制和副作用，它的禁忌症，比如说病人本身就有神经肌肉接头的疾病，那是绝对禁忌的。临床上最常见的神经肌肉接头的疾病就是重症肌无力，重症肌无力可能大家也有所了解，它最常见的，比如说眼睑下垂、视物成双，这种病尤其在早期，还要跟眼睑痉挛、偏侧面肌痉挛相鉴别，因为后组疾病是可以从肉毒素中获益的，而重症肌无力会加重这个疾病。另外比如患者正在应用一些干扰神经肌肉接头的药物，这样的病人做肉毒素的注射也是要提高警惕，临床上最常用的，比如说氨基糖苷类的抗生素，要特别注意。还有它需要用注射器来做注射，局部皮肤感染是绝对禁忌的，因为这可能会导致感染的扩散。还有一个原因就是因为它是扎针，可能会有出血的表现，如果病人有出、凝血功能障碍，或者是正在服用华法林抗凝药，或者阿司匹林这种抗血小板药，都要提高警惕，因为这个病人打完肉毒素之后，如果出现大的血肿，尤其是在面部，病人可能也比较难以接受。但是阿司匹林并不是绝对禁忌，我们一般叮嘱病人提前3天停药就可以了。

儿童的运动障碍最常见的还是抽动症。抽动症多发生于在学龄期的儿童，主要表现为注意力不集中、挤眉弄眼、吐嘴、伸舌、扮鬼脸、扭头，甚至会有污言秽语不自主地发生，身体的扭转，很让家长头疼，也很让老师头疼，因为可能好多家长不能理解孩子这种表现，会过多地责备，给孩子造成很大的心理阴影。事实上这是一种疾病，确实是需要治疗的。但是这种疾病它有一定的自限性，过了青春期之后，绝大多数的人都可以慢慢缓解，临床大夫要做的可能就是帮助这样的病人度过这个阶段，现在治疗的手段主要是药物治疗，当然肉毒素也可以对比较重的病人，比如说有一些持续性的扭头或者挤眉弄眼表现的病人，做局部的一个封闭治疗，帮助他改善症状。

运动障碍疾病是神经科的一大组疾病，可以分为两大类，第一大类就是运动减少性的，第二大类就是运动增多性的。运动减少性的大家比较常见、比较熟悉的就是帕金森病以及和帕金森病相关的帕金森综合征。帕金森病大家可能比较熟悉，主要表现为震颤、运动迟缓、行走的时候有一些姿势步态的异常，比如说慌张步态。另外一组跟帕金森病相似，但又不是帕金森病，叫做帕金森综合征。帕金森综合征有一些是神经系统的变性病，有一些是有继发原因的，比如说得过脑炎，或者是反复得过脑血管病继发的帕金森综合征。我们刚才说的都是运动减少为主的运动障碍病。后面一大组疾病就是运动增多为主的，包括很多种，第一种就是肌张力障碍，肌张力障碍表现为比较固定的姿势，或者是反复运动，比如眼睛不停的挤眨，口周不自主运动，颈部不自主扭转，甚至还有一些全身性特定的姿势，弯腰、侧倾表现，这种病相对比较少，可能大家见得比较少一点。第二种，比如震颤，也是比较常见的一种运动增多性疾病，主要是表现为手不停地抖，甚至有一部分病人下颌和头不自主地摇晃。第三种就是舞蹈，这种舞蹈表现为毫无章法、没有任何节律的肢体不自主运动，病人是根本没有办法自己控制的。第四种就是共济失调，共济失调的主要表现比较常见的可能就是病人醉酒之后有共济失调的醉酒步态，这种病人夹菜夹不到嘴里，走路不稳，慌慌张张，步迹很宽。还有一种就是肌阵挛，肌阵挛在临床上见的其实也不少，主要表现为手不停地抽一下，抽一下就过去了。比如说他正在写字，很可能把笔给甩出去。以上主要就是临床上比较常见到的运动增多为主的运动障碍病。

说到运动障碍病的治疗，运动障碍病它是一大组疾病，分为不同的类型，它的治疗也是要针对各个病而异的，比如说运动减少性的帕金森病，现在人们对帕金森病的治疗已经比过去几十年、几百年之前已经有了很大的长进，我们用的这些药物已经完全可以使病人的生活质量得到很好的提高，比如说常用的药物有美多芭，受体激动剂像森福罗、金刚烷胺，这些药物可以使病人维持相对理想的状态。如果说这些病人对药物治疗不好，现在新兴的技术就是脑深部电刺激、DBS手术、颅内放置电极，也可以对这个病有很好的治疗。另外一组就是帕金森综合征病因，治疗效果是不太好，因为它对美多芭的反应比较差，如果有一些继发性的原因引起的话，还是要从病因上来控制原发病，来减轻帕金森样的症状，对于运动增多为主的肌张力障碍，它的治疗方法相对比较少，比如说肌张力障碍，全身型的肌张力障碍也可以通过脑深部电刺激手术，就是DBS手术来获益。但是更多的来说，它现在主要的一线治疗还是通过肉毒素的治疗来帮助缓解症状，是对症治疗。运动障碍病能治好吗？这是很多网友关心的问题，但是说到运动障碍病要说从根本上解除，事实上来说是比较困难的，至少在目前医学发展的现阶段来说，大多数的疾病都是不能从根本上治疗的。但是可喜的是有越来越多的包括药物，还有一些手术的方式，能够给患者改善生活质量，控制症状，应该来说我们现在的治疗多数还是在控制症状的层面。