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简介:黄凌瑾,中南大学湘雅医院,胸外科,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。擅长主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、食管癌、肺癌等疾病的诊断与治疗,尤其擅长瓣膜成形和瓣膜置换,以及心脏微创手术。
擅长:主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、食管癌、肺癌等疾病的诊断与治疗,尤其擅长瓣膜成形和瓣膜置换,以及心脏微创手术。
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黄凌瑾医生的科普内容
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浸润性肺腺癌
肺癌是发病率较高的恶性肿瘤,有着较高的死亡率,浸润性肺腺癌是肺癌的一种病理类型。此外,根据2015年WHO关于肺癌的分类,肺癌可分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等,腺癌的发病率有上升的趋势,组织学类型主要分为原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌。
1、特征:
浸润性肺腺癌表明癌组织已经扩散到肺部周边,早期并无明显的临床症状,多数患者通过体检胸部CT发现,影像学检查表现为肺结节等,与周围组织界限不清,生长缓慢,如果出现一些磨玻璃结节,可暂时观察。此外,浸润性肺腺癌的浸润灶>0.5cm,可按分化程度分为高、中、低分化。低分化肺腺癌通常并无腺样结构,分泌现象较为少见,出现明显的细胞异型性。而高分化肺腺癌可出现癌细胞沿肺泡壁、细支气管壁等生长,肺泡轮廓可依然保留;
2、治疗:
治疗以手术为主,根据结节的大小及病理分期可采取楔形切除、肺段切除、肺叶切除等手术方式。随着微创理念推广和技术提高,可采用胸腔镜手术完成,具有切口小、疼痛轻、恢复快的优势。如果出现肿瘤转移,则采取放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗;
3、预后:
病理分期是判断预后的重要指标,如果浸润性肺腺癌的分期越早,暂未扩散和转移,则相对应预后越好。但是如果未得到及时治疗,浸润性肺腺癌发展到中晚期,出现明显的扩散和转移,则预后较差,对患者生存时间的影响较大。
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12月24
女性胸口正中间偏右痛
女性出现胸口正中间偏右疼痛的症状,多考虑与邻近组织的病变有关,可能是发生了乳腺病变、肋骨病变、食管病变、胸膜病变、心脏病变等情况。需去医院就诊明确病因,及时进行针对性治疗。
1、乳腺病变:
可表现为乳腺增生、乳腺炎等,可随生理周期变化出现,女性可出现乳房局部的胀痛、刺痛或肿块,甚至可出现胸部疼痛。多不需要特殊治疗,可通过改变生活习惯、保证充足的休息等方法缓解症状,症状严重者可遵医嘱进行对症治疗,乳腺炎患者可遵医嘱使用青霉素、红霉素等药物治疗,必要时可进行手术治疗。乳腺增生患者可以在医生的指导下使用他莫昔芬等药物。
2、肋骨病变:
多考虑发生肋软骨炎,连接胸骨和肋骨的一段软骨,在受到创伤、劳损、病毒感染或者寒冷刺激等情况下,肋软骨可能会发生无菌性炎症,可感觉局部钝痛或刺痛感,出现女性胸痛的症状。可在疼痛部位进行热敷、红外线等理疗方式缓解疼痛症状,在医生指导下使用阿司匹林、布洛芬等解热镇痛类药物,疼痛严重者可进行局部封闭治疗,合并感染症状时可使用阿莫西林、青霉素等抗生素进行抗炎治疗。
3、食管病变:
比如食管炎、食管溃疡等,多由于食物刺激、胃酸反流等,引起食管黏膜出现炎性改变,可出现反酸、烧心、胸骨后灼烧感等,也可出现胸口中间灼烧痛。可在医生指导下使用奥美拉唑等抑酸药、铝碳酸镁等黏膜保护药物,抑制胃酸上逆对食管造成刺激,保护食管黏膜,必要时可进行手术治疗。日常应注意避免进食后立即卧床引起胃内容物反流,避免食用巧克力、浓茶等刺激性食物。
4、胸膜病变:
胸部损伤、胸膜炎等疾病因素造成胸膜粘连,多可出现胸痛、胸闷等症状,可出现女性胸腔刺痛的症状。需要去医院进行相应的检查,明确导致胸膜粘连的原因,治疗原发病,在医生指导下适当使用布洛芬、头孢哌酮等止痛药物,严重者需要进行手术剥离。
5、心脏病变:
过度劳累、精神紧张、长期熬夜等不良习惯导致心肌缺血、心绞痛等心脏部位疾病,可能会出现心脏及胸口部位的灼痛感,多会伴有心慌、气短、胸闷、呼吸困难等不适症状。建议去医院进行心电图、心脏彩超等相关检查进行明确,在医生指导下使用美托洛尔等抗心律失常药,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药等缓解症状,预防心肌梗死。
除以上因素外,高血压继发胸主动脉硬化、扩张,肺部及胸腔部位的肿瘤等情况,也可出现女性胸口偏右痛的表现,甚至可伴随呼吸困难等不适。需要去医院进行相关检查,检查是否存在占位性病变,在医生的指导下选择服用药物或合适的手术等方法进行治疗。
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12月20
肺腺癌一般能活多久
肺腺癌能活多久与肿瘤的分期、治疗的效果等多种因素有关,所以对于能活多久的问题不能一概而论。如果患者的肺腺癌恶性程度较低、发现较早,不伴有其他脏器的转移,而且对化疗及靶向药物、免疫药物敏感性也比较好,患者则可能活10-15年,甚至更久。
但是如果肺腺癌恶性程度较高、分期较晚,或者对于药物治疗等治疗方式的反应较差,甚至出现其他脏器转移等,则说明患者的病情比较严重。此时,能活的时间较短,即使经过手术等治疗,可能也活不到5年,如数周、数月,甚至更短。
因此,肺腺癌的患者发现疾病后,能活多久要根据患者疾病发现时间、治疗的有效性以及自身的体质等多方面条件进行综合判断。应定期复查,积极进行治疗。医生会根据患者病情,制定适合的方案进行治疗,以延长患者生命。
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12月18
女性双侧胸腔少量积液
胸膜腔内出现过多的液体,医学上称为胸腔积液。双侧胸腔少量积液通常无特异性症状,可以引发女性双侧胸腔出现少量积液的原因较多,大多以病理形式存在。建议及时去医院进行检查,按照发病机制可分为渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液两种。
1、渗出性胸腔积液:
渗出性胸腔积液常见的病因有细菌感染、结核、恶性肿瘤等。常见症状可能在女性双侧胸腔少量积液的前提下,还伴随有呼吸困难、咳嗽、发热、胸痛等。少量的炎性积液可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林等进行抗炎治疗后自行吸收,结核性胸膜炎患者还应同时遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗。对于肿瘤疾病引发的双侧胸腔少量积液,胸腔积液本身可暂不干预治疗,优先治疗原发肿瘤为主,如可通过手术切除等进行肿瘤治疗;
2、漏出性胸腔积液:
漏出性胸腔积液常见的病因可能为左心衰竭或肝硬化等,左心衰竭患者可能伴随有下肢水肿、端坐呼吸等症状。这种情况需及时在医院进行血常规、超声、X线胸片等相应检查,明确病因后再进行对症治疗,如遵医嘱使用呋塞米改善下肢水肿情况。
女性在发现双侧胸腔少量积液后,需避免过度焦虑,积极配合医院治疗。此外,饮食上也要注意清淡为主,多吃高蛋 白、高维生素的食物,如牛羊肉、牛奶、大豆等。生活作息上需要保持规律,适当进行体育锻炼。
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12月17
肺腺癌手术后什么时候容易复发
手术是肺腺癌的主要治疗手段,术后复发情况存在个人差异,没有确定时间,需要根据患者机体功能、手术情况、肿瘤情况决定。一般来说,肺腺癌术后在2年内容易复发,且越早期复发概率越小,中晚期肺腺癌术后复发概率可能随时间推移增高,因此患者需要遵从医嘱,及时复查。
1、机体功能:
如果心脏、肾脏等各重要脏器功能较弱,机体免疫力较差,可使肺腺癌术后复发风险相对增加;
2、手术情况:
如果手术没有将病灶彻底清除,可能导致术后癌细胞增殖并复发。建议术后配合放疗、化疗等辅助治疗方式,及时灭杀残存的微小转移灶,控制复发;
3、肿瘤情况:
肿瘤的临床分期高、浸润组织深、直径大、分化程度低,导致手术清理的难度增加,可能会造成癌细胞遗留,增加病情复发的可能性。
肺腺癌手术虽然能直接切除肿块,但患者血液和淋巴液里,可能还有残存的癌细胞。因此,可通过术前、术后行化疗干预,术中更细致地清除肿瘤细胞等措施,降低复发几率。
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12月04
胸外扩是什么样子
正常情况下,女性乳房应呈半球形,乳头位于乳房中央,双侧位置、大小基本对称,中间可形成一道狭缝,称为乳沟。胸外扩通常是指胸型外扩,女性乳房向两侧生长,乳房饱满但在正常姿态下无法形成乳沟,且乳头明显外斜的情况,属于乳房畸形,可伴或不伴乳房下垂。单纯的胸外扩在外观效果上稍有不足,但一般不影响健康。
胸外扩的形成一般受先天性和后天性两方面因素的影响,先天性是指由于遗传因素,导致两侧乳房天生外扩;后天性则往往与女性的睡姿、坐姿、内衣选择、哺乳期的哺乳姿势方面相关。尤其是在生长发育期间,若女性有趴着睡觉、含胸等习惯或内衣尺码不合适等,会对乳房造成一定程度的挤压,则有可能会导致胸外扩的发生。
改变睡姿、矫正坐姿、选择合适的内衣等方法在一定程度上可预防胸外扩的情况发生或进展,女性也可根据医生建议适当做一些胸部运动,如扩胸、拉伸等,或使用矫形内衣,也可能对胸外扩起到一定作用。若为先天性胸外扩或胸外扩情况严重,影响外观从而给女性带来困扰,可求助专业医生,利用手术等手段纠正胸外扩。
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11月27
女性左胸上方刺痛一阵一阵的
女性左胸上方有一阵一阵发作的刺痛,如果之前受到过外伤,可能是该部位的骨骼、肌肉发生了损伤。或患者肉眼可见该位置有明显的成簇水疱、红肿,则可能是带状疱疹症状。如果女性患者未受过外伤且皮肤上没有明显的症状,应前往医院进行检查,以排除乳腺、呼吸系统或心脏出现病变而导致的阵发性刺痛。
1、胸大肌拉伤:
当患者使用左手进行不当的运动或过度劳累后,都可能导致胸大肌拉伤,从而出现左胸的胸大肌阵发性疼痛或刺痛。一般经过休息后,症状可以逐渐缓解,无需过度担心;
2、骨折:
如果是该位置的骨骼,如胸骨发生骨折,可能引发局部阵发性疼痛,还可伴有胸部肿胀、压痛,且疼痛在深呼吸、咳嗽时明显加重。在没有发生内脏损伤时,可以采用外固定或手术内固定的方式防止或恢复复位,在出现脏器损伤后,应先处理受伤脏器,再进行骨质的处理。以及患者要注意卧床休息,避免因活动出现移位;
3、带状疱疹:
患者左胸上方的皮肤感染水痘-带状疱疹病毒后,感染处皮肤可出现丘疱疹、水疱,且阵发性疼痛明显。当患者出现带状疱疹,可遵医嘱服用阿昔洛韦、伐昔洛韦、溴夫定进行抗病毒感染,必要时可使用对乙酰氨基酚进行止痛治疗。同时可以外用炉甘石洗剂,有一定缓解瘙痒的作用;
4、乳腺炎:
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积、金黄色葡萄球菌入侵导致,左右乳房均可出现局部红肿、阵发性疼痛、发热等症状,进一步发展可形成脓肿。可应用青霉素治疗,青霉素过敏者可使用红霉素,脓肿形成时应行脓肿切开引流。此外,日常应避免乳汁淤积,做好清洁工作;
5、乳腺增生:
是育龄期女性常见疾病,与雌孕激素比例失调有关,主要表现为乳房单侧或双侧胀痛和肿块,且多在月经前出现疼痛,月经后会有所缓解甚至消失。一般病程较长、发展缓慢,建议定期随诊,可进行对症治疗,口服他莫昔芬治疗;
6、肺炎:
多由感染所致,可出现呼吸困难、体温升高、痰液增多,严重时可导致胸部出现阵发性刺痛。可根据痰培养及血液中的细菌检查结果,根据病原菌选择合适的抗生素。如针对细菌感染使用阿莫西林、头孢哌酮等,针对衣原体感染使用红霉素、阿奇霉素等,以及针对病毒感染使用阿昔洛韦、奥司他韦等;
7、心肌缺血:
由于冠状动脉对心肌的供血、供氧不足,从而导致的心肌缺血,出现心绞痛,典型症状为运动时心前区疼痛、不适,当停止运动后多可以自行缓解。患者在日常生活中未发作时,要注意适量运动,以及控制好血压、血糖、血脂,而发作期时要立即停止活动、卧床休息,且在医生的指导下可服用硝酸甘油、美托洛尔、地尔硫卓等抗心肌缺血的药物,以及可以进行氧疗改善心肌缺血缺氧。
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11月19
肺癌脑转移最长生存期
尚无法确认肺癌脑转移的最长生存期,部分患者经积极治疗后,生存期较长的可达2年甚至更长。但若不接受正规治疗,肺癌脑转移患者的预后整体较差,自然生存期仅为1-2个月。此外,积极的治疗不仅有助于延长患者生存期,还能够帮助减轻患者痛苦、提高生存质量,故建议患者配合医生进行相应治疗。
肺癌脑转移的治疗方式主要包括放疗、化疗、小分子靶向治疗以及外科手术治疗,经过积极治疗后,约半数患者生存期可达1年左右。同时生存期受多种因素影响,如患者身体素质、脑转移程度以及具体部位、转移瘤数目及大小、病理类型、治疗情况等,个体差异较大。若患者患病前身体素质较好,脑转移程度较低且肿瘤数目较少者,则生存年限相对较长,可达2年及其以上,反之则生存年限缩短。
建议患者保持乐观的心态,同时患者家属应给予充分的心理支持。由医生根据患者情况制定合理的治疗方案,可考虑多种方式综合治疗,改善患者预后,以达到最长生存期。
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