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    简介:张祁,中南大学湘雅医院,普通外科,副主任医师,博士。长期从事普外科,尤其是肝胆胰腺肠道方面的工作,对于肝胆胰腺肠道等外科疾病的诊断与综合治疗,尤其是肝胆结石、肝脏肿瘤、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、结直肠肿瘤等疾病的腹腔镜微创治疗,经验丰富。而且长期从事相关疾病的研究,主持省自然科学基金1项,参与国家自然科学基金2项,发表国内外高影响期刊论文10余篇。
    擅长:肝胆胰腺肠道等外科疾病的诊断与综合治疗,尤其是肝胆结石、肝脏肿瘤、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、结直肠肿瘤等疾病的腹腔镜微创治疗。
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    张祁医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章3875
    显微镜下识别坏死组织的主要依据是什么
    显微镜下识别坏死组织的主要依据,包括核固缩、核碎裂,以及核溶解。细胞坏死也称细胞被动死亡,主要是指受到环境因素,如温度、射线、渗透压、化学试剂,以及微生物和病毒感染等影响,导致细胞死亡的病理过程。 1.核固缩: 表现为核染色质DNA浓聚、皱缩,嗜碱性增加,核体积缩小,提示DNA停止转录; 2.核碎裂: 可以表现为核染色质崩解以及核膜破裂,进而发生碎裂,散在于细胞质中; 3.核溶解: 核DNA、核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解,核淡染,只能见到核的轮廓,继而核完全地消失。 细胞坏死常常涉及组织中多个细胞,坏死的细胞。其细胞膜通透性增加,细胞外形变得不规则,细胞质、细胞核及线粒体肿胀,内质网扩张,溶酶体破裂,最终细胞膜破裂,细胞解体,胞质外溢引起炎症反应,故坏死是病理性、炎症性死亡。 细胞死亡分为坏死以及凋亡这两种类型,细胞坏死若干小时后,显微镜下才能够见到坏死细胞的形态学变化,而细胞核的改变,则是坏死的主要依据。
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    2024-07-04
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    血管壁玻璃样变主要发生于什么病
    血管壁玻璃样变是血管病变的一种常见类型,主要发生于原发性高血压和糖尿病,累及于脑、肾、脾、视网膜的细小动脉管壁。由于血管内膜缺血导致通透性增高,血浆蛋白渗入内膜并凝固成基底膜样物质,使细小动脉管壁增厚,管腔内部就会变狭窄,甚至发生闭塞。 一般由于遗传、环境饮食不当等因素引起的原发性高血压,如果没有积极控制血压,血压长期处于较高状态造成动脉管壁硬化。血管壁玻璃样变常累及脑血管中的豆纹状动脉,可能会导致脑组织缺血发生坏死,即使经过治疗,也可能会存在言语不清、偏瘫等后遗症。 如果患者血糖始终处于较高水平,血液中的葡萄糖腐蚀血管壁,会引起玻璃体混浊而导致视网膜血管发生病变。由于视网膜血管循环出现障碍,导致缺氧可能会导致患者患上白内障、青光眼等疾病,甚至致盲。 建议日常生活中做好个人管理,饮食上做到低盐、低糖、低脂,适当进行体育锻炼。遵医嘱按时服用药物,如硝苯地平缓释片、卡托普利片、酒石酸美托洛尔片等降压药,阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药,监测血压与血糖,控制在相对稳定的状态,避免发生严重的并发症。
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    2024-07-04
    腋下淋巴结炎症吃什么药
    腋下如果出现淋巴结炎症,可以在医生的帮助下口服抗生素药物、解热镇痛药物、中成药、抗病毒药物进行治疗,此外还可以选择其他方式进行治疗,缓解症状,促进疾病恢复。 1、抗生素药物: 淋巴结发炎,大多为细菌入侵感染导致,患病后可以在医生的帮助下选择阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒等抗生素药物进行治疗,可以帮助缓解病情。 2、解热镇痛药物: 当淋巴结部位发炎后,还可能会存在发热、疼痛等症状,如果疼痛症状明显,或是发热超过38.5℃,还可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗。 3、中成药: 患者还可以在医生的帮助下使用中成药,例如清热散结片、蒲公英片、小金片等,可以起到清热解毒、散结等功效。 4、抗病毒药物: 如果是EB病毒感染导致的,也可以遵医嘱使用抗病毒药物,例如更昔洛韦胶囊、利巴韦林片等进行治疗。 除了可以吃以上药物治疗疾病,如果疾病比较严重,也可以选择静脉输液进行治疗,可以选择抗生素药物,例如注射用头孢他啶,也可以适当对患处部位进行红紫外线照射,可以起到有效的消炎功效。 如果发现自己出现异常情况,可以及时到普外科就诊,完善体格检查、血常规检查等。日常生活中还应该注意做好保暖,避免着凉,饮食也应该清淡好消化,避免进食辛辣刺激的食物等。
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    2024-07-04
    左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义
    如果左侧锁骨上窝淋巴结肿大,在临床上可能是淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤等原因导致的,还可能会伴随疼痛、发热等症状,需要及时遵医嘱进行针对治疗,以免延误病情。 1、淋巴结炎: 如果患者自身免疫力比较低,就可能会导致细菌、病毒等病原体入侵感染,炎症因子刺激局部淋巴结,就会出现肿大的情况,还可能伴随疼痛、发热、轻微红肿的症状,可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒等抗生素药物进行治疗。 2、淋巴结结核: 如果患者受到结核分枝杆菌感染,蔓延到淋巴结部位就可能会导致淋巴结肿大,患者还可能伴随午后低热、盗汗、轻微疼痛、乏力等症状,可以在医生的帮助下使用异烟肼片、利福平片等抗结核药物治疗疾病。 3、淋巴瘤: 此疾病可能与遗传因素有关,也可能与病毒感染有关,如果局部出现癌性病变,会出现无痛性的淋巴结肿大,还可能会出现发热、盗汗、皮肤瘙痒、乏力等症状,需要及时进行放疗以及化疗。 此外,如果出现肿瘤转移,如胃癌、肺癌等其他部位肿瘤出现淋巴结转移,也会导致淋巴结增大,还可能伴随恶心、呕吐、便血、呼吸费力、疼痛、消瘦、乏力等症状,需要根据具体原发疾病进行治疗,例如进行手术治疗以及放化疗。 如果出现淋巴结肿大并伴随发热、疼痛等症状,可以到普外科就诊,在医生帮助下进行体格检查、B超检查等。日常生活中还应注意饮食清淡,避免进食辛辣刺激的食物,做好保暖,避免着凉,适当运动,锻炼身体,保证充足睡眠,避免熬夜等。
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    2024-07-04
    VSD负压吸引器一般用几天
    VSD负压吸引器一般用5-7天,VSD负压吸引器是用于VSD负压引流,可以使得创面处于完全封闭负压引流状态,促进坏死组织及时排出体外,加快局部血液循环,刺激组织再生。 VSD负压引流一般是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的治疗方法。 一般一个周期是5-7天,一个周期后需要由医生根据病情进行拔除或者是更换。进行VSD负压引流后,需要注意保持创面封闭,维持有效负压。还应注意保持各管道通畅,引流瓶需要低于创面。 患者进行VSD负压引流期间,需要听从医生建议进行功能锻炼,防止肌肉萎缩以及关节僵硬。还需要注意补充营养,多进食高热量、高蛋白的食物,以营养丰富的食物为主,比如鱼、肉、豆制品等。 VSD负压引流管和瓶要注意定时更换,在更换吸引瓶时,要先钳夹伤口近端引流管,需要注意先关闭负压源,更换吸引瓶,防止液体回流到VSD敷料内。 如果VSD负压引流出大量新鲜血液,需要立即停止负压,并通知医生进行处理。出院后一般一个月复诊一次,出现意外情况及时复诊。
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    2024-07-04
    左下腹摸到硬块会滑动
    左下腹摸到硬块会滑动可能与便秘有关,也可能与淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤、腹股沟疝等原因有关,需要及时结合症状以及相关检查结果进行判断,并遵医嘱进行治疗。 1、便秘: 如果平时喝水比较少或不爱吃蔬菜水果,可能会导致肠道内水分减少,粪便不容易排出体外,就可能会导致粪便在肠道内堆积,形成硬块,还可以活动,并伴随腹部疼痛、排便困难等症状,可以遵医嘱使用乳果糖口服溶液进行治疗,促进粪便排出。 2、淋巴结肿大: 如果腹腔中有炎症感染,可能会导致局部淋巴结受到炎症因子刺激,从而出现淋巴结肿大,可以形成圆形坚硬包块,可以滑动,并且会伴随发热、局部疼痛等症状,可以使用阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒等抗生素药物进行消炎治疗。 3、皮脂腺囊肿: 如果没有做好皮肤的清洁工作,可能会导致灰尘等杂质堵塞皮脂腺导管,此时分泌物不能正常排出,就可能会在局部形成圆形韧性包块,可以推动,并且表面会出现黑色凹陷,还可以挤出带有臭味的分泌物,需要及时进行手术切除治疗。 4、皮肤纤维瘤: 病因不明确,可能与蚊虫叮咬有关,也可能与病毒感染有关,患病后会在皮肤出现圆形、椭圆形坚硬结节,可以轻微滑动,一般没有自觉症状,有的患者可能会出现轻微瘙痒,如果没有影响可以不用治疗,如果影响外观,可以及时进行激光、冷冻治疗。 5、腹股沟疝: 可能与长时间腹内压增高、腹壁比较薄等多种原因有关,患病后会在腹部出现圆形突出的肿块,还可出现轻微的坠胀感,之后会出现疼痛,可以及时进行手术修补治疗。 此外,如果存在局部恶性肿瘤,也可能会出现类似症状,例如小肠间质瘤、结直肠恶性肿瘤等,可能和遗传因素、饮食结构异常等多种原因有关,患病后可以在腹部出现包块,并伴随腹泻、便秘、腹痛等情况,需要及时进行手术治疗以及放化疗。 如果伴随其他不适症状,可以及时到医院普外科就诊,进行体格检查、B超检查等,确定原因后进行治疗。日常生活中还应注意不要抓挠皮肤,做好皮肤清洁工作,多喝水,多吃蔬菜水果,不要吃辛辣刺激的食物等。
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    2024-07-04
    组织内无血管的是什么组织
    组织内无血管的是上皮组织,上皮组织是由大量形态规则、排列密集的上皮细胞和极少量的细胞外基质组成。 根据组织的一些共同结构和功能特点,可以把人体的组织归纳为四大类,即上皮组织、结缔组织、肌组织以及神经组织。 上皮组织简称为上皮,其内无血管,所需要的营养物质以及代谢产物,均需要经基膜和深层结缔组织内的血管进行交换,营养物质透过基膜渗入上皮细胞间隙。 上皮细胞具有明显的极性,即细胞的不同表面在结构和功能上具有明显差别。上皮组织具有两面,其朝向身体的表面或有腔器官腔面的一面为游离面。与游离面相对的朝向深部结缔组织的一面称为基底面。 上皮基底面附着于基膜上,并借此与结缔组织相连,上皮组织内可有丰富的感觉神经末梢。根据上皮组织的形态和功能的不同,可分为被覆上皮和腺上皮两大类。 被覆上皮具有保护、吸收、分泌和排泄等功能,腺上皮具有分泌功能。此外,体内还有少量特化的上皮,如能感受特定理化刺激的感觉上,具有收缩能力的肌上皮等。
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    2024-07-04
    久坐右下腹部隐痛
    久坐右下腹隐痛,可能是受凉、饮食不当导致,也可能与急性阑尾炎、膀胱炎、右侧输卵管炎、右侧输尿管结石等疾病有关,应及时就诊消化内科治疗。 1、受凉: 患者如果长时间处于寒冷环境,可能会因为受凉导致肌肉痉挛,从而会有腹痛表现,腹痛可能在右下腹,也可能波及全腹甚至身体其他部位,应及时脱离寒冷环境,并增加衣物,还可以进行腹部热敷缓解。 2、饮食不当: 患者进食较多不好消化的食物,导致胃肠负担过重,此时如果长时间坐着,食物消化吸收更慢,可能会刺激胃肠道,导致上述情况。应注意调节饮食,少吃多餐,并配合散步、腹部按摩等促进胃肠蠕动。 3、急性阑尾炎: 患者如果经常坐着,活动量很少,可能会导致粪石阻塞阑尾腔,并继发细菌感染,典型表现为右下腹转移性疼痛,前期可能是隐痛,同时伴有压痛,患者还会有发热、恶心呕吐等异常,应及时进行手术治疗。 4、膀胱炎: 患者久坐可能会导致私处温湿度增高,造成细菌增殖并引起上行感染,侵犯膀胱,在炎症刺激下,膀胱水肿、充血,患者会感觉下腹部疼痛,可能波及右下腹,同时伴有尿频、尿急、尿痛等不适,应遵医嘱服用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物治疗。 5、右侧输卵管炎: 患者平时久坐,运动量比较少,可能会导致自身抵抗力下降,此时如果不注意性生活卫生,则可能引起输卵管炎,病变位于右侧时,患者会有持续性右下腹刺痛、隐痛等不适,同时伴有阴道分泌物增多、下腹坠胀感等不适,应在医生指导下服用头孢克肟分散片、诺氟沙星片等药物治疗。 6、右侧输尿管结石: 多继发于肾结石,如果患者经常坐着,也会导致机体代谢,进而诱发肾结石,较小的结石可能会进入右侧输尿管,刺激输尿管平滑肌,导致右下腹隐痛、刺痛、绞痛等,多同时伴有血尿、尿频、尿急等不适,应遵医嘱服用盐酸坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物改善,效果不佳时还需进行手术碎石。 除此之外,患者出现结肠癌等恶性疾病时,也可能会导致右下腹疼痛,还应进一步完善腹部彩超、CT等检查。日常应避免久坐,注意私处清洁卫生。
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    2024-07-04
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