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简介:杨明华,中南大学湘雅医院,儿科,主任医师,教授,博士生导师。致力于推动三湘儿童血液与肿瘤的规范性诊疗。先后任湘雅医院小儿血液肿瘤专科和湘雅三医院儿科带头人。从事儿科临床20年,擅长儿童急性白血病、慢粒白血病、朗格汉斯细胞增生症、再生障碍性贫血、嗜血综合征,儿童恶性实体肿瘤等难治危重血液病与肿瘤的诊疗。在国际上首次发现干预生物钟基因治疗恶性肿瘤耐药,阐明自噬参与了白血病的耐药;国际首发儿童口服砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的多中心随机对照研究;带领团队开展了湘雅系统首例儿童CAR-T治疗;开展儿童造血干细胞移植治疗。曾在美国匹兹堡大学,香港中文大学威尔斯亲王医院访学。培养博士8名,硕士11名。
擅长:白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、血小板减少性紫癜、小儿缺铁性贫血、小儿贫血等小儿血液病的诊治,以及小儿神经系 统疾病诊治,如癫痫、小儿脑炎、小儿脑瘫、小儿脑肿瘤、小儿脑膜炎、小儿脑萎缩等。
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杨明华医生的科普内容
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婴儿胆汁淤积症的高发人群是哪些人
1、未接种疫苗的婴儿:免疫力低下,缺乏对病毒的抵抗能力,更容易患胆汁淤积症。
2、母亲有孕期病史的婴儿:母亲孕期有肝炎病毒、梅毒、巨细胞病毒感染,母亲携带病毒传给胎儿,导致婴儿易患胆汁淤积症。
3、免疫力受损的婴儿:出生后有病原体感染,出现感冒或接触结核、乙肝等传染病患者的婴儿,免疫力受损、抵抗力降低,易患胆汁淤积症。
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12月30
预防小儿α-地中海贫血最有效的方法
小儿α-地中海贫血主要是由于基因缺陷异常、点突变异常引起,主要是以孕期预防为主,孕期夫妻双方要做好婚前检查,若夫妻双方均为带因者,孕期需进行胎儿检查进行预防。
(1)婚前检查应检验是否为地中海贫血带因者,若是则需特别注意产前检查。
(2)若夫妻双方均为带因者,每胎怀孕第12周以后即应抽取胎儿样本检查,若确定为地中海型贫血重型胎儿即可予人工流产,以免将来照顾负担。
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12月29
小儿伯-韦综合征会有哪些症状表现
小儿伯-韦综合征的典型症状包括脐膨出、巨舌、巨体、低血糖,患者常伴有全身多处畸形。小儿伯-韦综合征的并发症包括恶性肿瘤、生长发育异常等。
一、典型症状
1、脐膨出:脐膨出是小儿伯-韦综合征最典型的症状,因患儿腹壁发育不完全,内脏可经脐部向外突出。患者常伴有脐疝、脐带疝、腹直肌分离等症状。
2、巨舌:患者舌部较正常人大,可充满口腔而突出口腔外。患者常咬到舌部,出现进食困难和吐字不清的症状。
3、巨体:患者表现为出生时体型较大,随年龄增长体型逐渐有增大趋势,出现生长亢进。表现为半身肥大、小头、内脏肥大等症状。
4、低血糖:症状严重者出生几小时后可出现低血糖,出生后一个月内频发发作,严重者出现抽搐和昏迷,出生三个月后可逐渐减少发作。
二、其他症状
患者常伴有全身多处畸形,如巨肾、巨眼球、巨输尿管、心脏肥大、颜面发育不良、面部红斑痣等。
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12月28
新生儿疝是什么原因引起的
新生儿疝是先天性发育性疾病,与发育不完善有关。
一、主要病因
新生儿腹部肌肉发育不完善,较薄弱,或者潜在的腔隙未闭合,如脐环未完全闭合,腹股沟区有缺损等,在腹压增大时,腹腔内的脏器容易通过空隙处向外突出形成肿物。
二、诱发因素
新生儿哭吵、憋气时等导致腹压增大时容易诱发。
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12月23
预防脐膨出最有效的方法
脐膨出无有效的预防措施,可以在胎儿期通过产前检查中的B超检查来早期筛查。
脐膨出属形成原因不明的先天发育异常,无有效的预防措施,建议孕期做好产前咨询。
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12月22
小儿溶血尿毒综合征要做什么检查
1、血液学检查:血红蛋白下降明显,末梢血网织红细胞明显增高,血涂片可见红细胞形态改变,如三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。外周血白细胞大多增高,血小板减少,持续1~2周后逐渐升高,骨髓检查可见巨核细胞数目增多形态正常。
2、血液生化检查:血清总胆红素增高,血浆结合珠蛋白降低,乳酸脱氢酶及其同工酶菌升高。超氧化物歧化酶降低及红细胞膜脂质过氧化产物丙二醛增高。少尿期血尿素氮、肌酐增高、血钾增高等电解质紊乱及代谢性酸中毒。
3、尿常规:可见不同程度的血尿、红细胞碎片,严重溶血者可有血红蛋白尿,还可有不同程度的蛋白尿、白细胞及管型。
4、肾组织活检:有助于明确诊断并可估计预后,因为急性期有血小板减少和出血倾向,宜在急性期过后病情缓解时进行。肾活检病理表现为肾脏微血管病变、微血管栓塞。
5、大便培养或病原学检查:尽管大部分患者有致病性大肠埃希菌引起腹泻的前驱病史,但可能因病原在体内很快被清除,大便培养常阴性。对没有腹泻前驱病史或肺炎链球菌感染的患儿,应尽早进行非典型小儿溶血尿毒综合征的基因检测,这些患儿有复发风险、预后较差且治疗措施也有所不同。
6、抗体、补体检查:直接抗人球 试验和自身抗体均阴性,血浆补体C3下降,C4正常,抗H因子抗体滴度升高。
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12月21
新生儿低钠血症的治疗方法有哪些
新生儿低钠血症的治疗主要是积极治疗原发病,去除病因,同时纠正低钠,以恢复血清钠水平,促进疾病的转归。
一、药物治疗
氯化钠溶液:目的为补充钠离子,为提高补充速度,常使用静脉滴注。不良反应为静脉补充氯化钠速度过快、量过多,将可能导致患儿急性心脏衰竭和水肿。
二、手术治疗
新生儿低钠血症无手术治疗。
三、其他治疗
1、腹泻所致的低钠血症常伴脱水,应同时补钠和纠正脱水。
2、稀释性低钠血症主要限制水的入量,增加水的排出,使血清钠和血浆渗透压恢复正常。可使用利尿药增加水的排出,对严重稀释性低钠血症可适当补钠,但不能纠正过快,肾衰竭者可进行腹膜透析。
3、抗利尿激素异常分泌综合征多为暂时性低钠,随着原发病的改善而缓解,其治疗主要是限制水的入量。
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12月20
新生儿低血钙会有哪些症状表现
新生儿低血钙主要表现为呼吸暂停、激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳。本病治疗不及时可合并出现低镁血症、高磷血症。
1、主要是神经、肌肉的兴奋性增高,表现为惊跳、手足搐搦、震颤、惊厥等。新生儿抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变、心率增快和发绀,或因胃肠平滑肌痉挛引起严重呕吐、便血等胃肠症状。最严重的表现是喉痉挛和呼吸暂停。
2、早产儿生后3天内易出现血钙降低,其降低程度一般与胎龄成反比,通常无明显症状体征,可能与其发育不完善、血浆蛋白低和酸中毒时血清游离钙相对较高等有关。
3、发作间期一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强,踝阵挛可呈阳性。
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12月19
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