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    简介:程智刚,中南大学湘雅医院,麻醉科,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。从1989年开始一直在湘雅医院从事疼痛与麻醉的医疗、教学、科研工作,擅长慢性疼痛诊疗与临床麻醉,主要对各种颈肩腰腿痛和神经病理性疼痛如带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等疼痛诊疗有丰富的临床经验,开展慢性疼痛的微创介入治疗和顽固性疼痛的鞘内植入系统治疗。2013年2月至2014年1月以访问学者在美国匹兹堡大学医学中心研修。担任世界疼痛医师协会中国分会委员,湖南省中西医结合学会疼痛专业委员会副主任委员,湖南省医学会疼痛专业委员会委员。《中国现代医学杂志》常务编委,《中国医学工程杂志》编委,《实用疼痛学杂志》通讯编委,《中国疼痛医学杂志》通讯编委。研究方向为慢性疼痛的基础与临床研究和内源性抗损伤机制的器官保护作用,承担和参与承担国家自然科学基金及省部级课题6项,校级教改课题2项。发表科研论文30余篇,主编《临床麻醉治疗手册》,参编著作6本。参与获得湖南省科技进步奖3项,湖南省卫生科学技术进步奖4项,曾获湖南省医学会麻醉学分会徐启明奖励基金一等奖和华西宜昌人福全国麻醉青年医师奖。
    擅长:慢性疼痛诊疗与临床麻醉,主要对各种颈肩腰腿痛和神经病理性疼痛,如带状疱疹性神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、枕神经痛等疼痛诊疗有丰富的临床经验,开展慢性疼痛的微创介入治疗和顽固性疼痛的鞘内植入系统治疗。
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    程智刚医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章26
    疼痛等级十二级划分
    目前国际上还没有统一标准的疼痛量化表,疼痛等级十二级划分在临床上并不常用,且不属于医学的疼痛等级划分方式。目前公认且较常采用的是世界卫生组织对疼痛等级的划分,分成以下五种程度: 1、0度: 不伴有明显疼痛; 2、I度: 轻度疼痛,多为间歇性,可以忍受,通常不影响日常生活及休息,可不应用药物进行治疗; 3、Ⅱ度: 中度疼痛,为持续性疼痛,会影响生活及休息,需应用止痛药物帮助缓解; 4、Ⅲ度: 重度疼痛,疼痛持续,难以忍受,无法正常生活及休息,必须应用药物才能缓解; 5、V度: 严重疼痛,疼痛持续,且伴随血压、脉搏等变化。 此外,有时也可通过数字评分的方法进行疼痛程度,其中0分为无痛,10分为最痛,1-3分属于轻度疼痛,4-6分属于中度疼痛,7-10分为重度疼痛。疼痛是临床上的常见症状,原因复杂,外伤、炎症,中枢和周围神经系统病变,肿瘤生长压迫以及精神心理因素等都可能引起疼痛,故将疼痛程度进行评分,多应用于疾病诊疗以及临床研究中。患者若出现不明原因的疼痛症状应及时就诊,明确诊断后对因处理。
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    2023-12-19
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    非典型面痛是什么原因引起的
    非典型面痛病原学很复杂,多认为其是一种功能性疾病,确切病因尚不清楚,主要与精神障碍、血管性因素以及手术刺激有关。本病好发于成年女性,天气变化、温度湿度变化、疲劳及情感变化等可诱发本病。 一、主要病因 1、精神因素:如非典型忧郁、内源性忧郁、癔病、强迫或焦急状态等精神障碍,在身体内部或外部受到任何不良刺激,可以扰乱原有的稳定平衡状态,难以做出正确或合适反应时,有可能造成非典型面痛。 2、血管性因素:可因血管扩张使骨骼肌收缩而产生疼痛,如颈外动脉分支、脑膜中动脉颅外部分、颈内动脉、颈内动脉分支、颈总动脉分支扩张等。 3、手术刺激:如牙科治疗、“三叉神经痛”射频治疗等,口腔内存在的牙齿尖锐边缘和不合适的义齿基板边缘等的局部刺激,或口内两种不同的金属修复体,所产生的微电流刺激,均可引起疼痛。 二、诱发因素 1、天气变化、温度湿度变化:天气变化、温度湿度变化过大可能刺激血管,超过血管的承受能力,从而诱发面部疼痛。 2、疲劳、情感变化:过度劳累和情感起伏过大导致的忧郁、焦急等状态均可能诱导本病的发生。
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    2023-12-15
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    一个月吃一次布洛芬有影响吗
    一个月吃一次布洛芬一般没有严重危害,但是长期服用也可能会对胃肠道产生不良影响,因此建议患者在非必要情况下尽量避免用药。布洛芬属于解热镇痛抗炎药,主要适用于感冒发热、痛经等病症的患者。 一个月吃一次布洛芬常见于经期疼痛比较严重的患者,虽然服药间隔时间较长,通常不会对肝脏、肾脏等产生严重影响。但长期服药后,机体会产生一定的耐药性,当药量逐渐增加时则可能诱发恶心呕吐、胃部烧灼感,以及过敏性皮炎等不良反应,因此患者还是应该尽量减少用药量及用药次数。使用布洛芬缓解痛经的患者可尝试热水袋热敷缓解症状,后期也可采用艾灸、针灸、推拿等中医方式调理身体,减轻痛经的严重程度。 一个月吃一次布洛芬还有可能与感冒、关节痛、头痛等疾病相关,病情每月发作的患者应该尽早到医院完善相关检查,尽早解除致病诱因。免疫力低下的患者还可以适量增加体育锻炼,增强体质,预防疾病复发,尽量减少用药量。
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    2023-12-10
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    非典型面痛要做什么检查
    1、体格检查:行头面部常规体格检查,初步了解患者的情况,如疼痛的具体部位,有无其他体征等。 2、血常规:包括红细胞、白细胞、中性粒细胞等内容,可明确患者有无感染。 3、颅脑及颌面部CT:目的是排除其他相关疾病,如颈椎病等。 4、颅脑及颌面部MRI:其软组织分辨率高于CT检查,且无放射性损害,目的也是排除其他相关疾病,有助于本病的诊断。 5、颅脑及颌面部磁共振血管造影:部分非典型面痛是由血管因素引起的,颅脑及颌面部磁共振血管造影有助于明确诊断。
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    2023-12-02
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    强效止痛药的十种药
    临床上强效止痛药不止十种,并不建议自行使用止痛药物,一定要在专业医生或药师指导下使用止痛药物。临床上的止痛药主要分为两大类,包括阿片类镇痛药物和解热镇痛类药物。 1、阿片类药物:主要通过刺激机体中枢神经系统,从而产生止痛作用,这类药物止痛效果明显,但具有成瘾性,所以不建议滥用,一般需要医生处方,才可获得。包括有阿片受体激动剂,如盐酸吗啡片、磷酸可待因片、盐酸美沙酮、盐酸哌替啶、枸橼酸芬太尼等,还有阿片受体部分激动剂,如盐酸喷他佐辛、酒石酸布托啡诺、盐酸纳布啡、盐酸丁丙诺啡等,另外还有阿片受体拮抗剂,如纳洛酮、纳曲酮等。此外,临床常见可以止痛的药物还有盐酸曲马多、布桂嗪、硫酸罗通定等; 2、解热镇痛类药物:主要用于缓解炎症侵犯或局部组织损伤导致的疼痛,通过抑制机体痛觉感受器,降低敏感度,达到止痛目的。临床常见药物有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双水杨酯、双氯芬酸、氯诺昔康、塞来昔布等。这类药物相较于阿片类药物效果较为平缓,使用的范围与条件也相对较宽泛,但仍需遵医嘱使用。
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    2023-12-01
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    全身麻醉相当于死过一次吗
    进行全身麻醉时患者处于无意识、记忆缺失、痛觉缺失、运动不能等状态,但相当于死过一次的说法并不准确。上述症状是麻醉药经呼吸道吸入或通过静脉、肌内注射进入体内后,产生的中枢神经系统抑制症状,会使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力暂时出现部分或全部丧失。但上述抑制状态通常在手术完成、麻药代谢后即可逐渐消失,而患者此时意识会苏醒并感受到疼痛,肌体也可逐渐恢复活动,因此无需过分担心、焦虑。 全身麻醉与其他麻醉方式相比,具有使患者肌肉松弛状态良好、保障手术安全,以及起效快、舒适度高、代谢快等优点,在临床上应用较为广泛。但在手术创伤、麻醉抑制作用,以及患者本身病情等多种因素的影响下,导致术后易造成多种并发症,故应做好全身麻醉术后的护理。 在术后麻醉苏醒期,医生应监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征变化情况,保持其呼吸道通畅。此外还需要监测患者是否出现烦躁、意识障碍、认知障碍等情况,并预防坠床等意外的发生。
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    2023-11-03
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    剖腹产麻药后遗症有哪些症状
    剖腹产常通过蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉的方式注射麻药,一般不会引起明显的后遗症。后遗症通常指疾病恢复期过后,某些组织器官功能未能恢复正常的情况,恢复期较长或终身不恢复。剖腹产麻药后遗症可能出现的相关症状,包括疼痛、记忆障碍、出血、感染等,多可在短期内恢复,除非发生麻醉意外可能造成神经损伤,继而可能会遗留截瘫等后遗症,但并非麻药的影响。 1、疼痛: 部分女性在剖腹产后可出现穿刺部位疼痛(腰痛)以及头痛的表现,腰痛一般与麻药逐渐失效有关,头痛常与穿刺后脑脊液外流引起的低颅压有关。术后注意去枕平卧,适当饮水、热敷、轻柔按摩头部有助于促进恢复,症状多可在数日内消退; 2、记忆障碍: 由于麻药的作用,少数女性可能出现暂时的记忆障碍表现,对剖腹产期间或近期事件暂时无法形成良好的记忆,通常症状可逐渐改善,恢复至正常; 3、出血: 剖腹产麻药穿刺部位护理不当,可能会引起出血,因个人存在凝血功能障碍时,还可能形成硬膜外血肿,如果有相关表现应及时就医处理; 4、感染: 自身存在感染灶或护理不当的女性相对易诱发感染,可能出现发热,以及穿刺部位渗出增加、红肿等表现,可在医生指导下应用抗生素等药物治疗; 5、其他症状: 麻药作用未完全消退时,还可出现头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、乏力等表现,因膀胱括约肌以及肠道蠕动功能受到抑制,也可出现排尿、排便不畅的表现,通常随麻药吸收代谢后可逐渐恢复。对于极少数因麻醉意外造成脊髓损伤者,可能出现截瘫的后遗症,肢体活动障碍较难恢复。
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    2023-10-27
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    全身上下无规律不定点疼痛
    全身上下不规则不定点疼痛可能与多种因素相关,一种为生理性因素,如精神紧张、女性更年期等。另一种为病理性因素,如抑郁障碍、类风湿疾病等原因,引起疼痛的因素不同,处理的方法也各不相同。 一、生理性因素: 1、精神紧张: 当人们处于精神紧张的状态时,可能会引起植物神经紊乱,出现全身上下无规律不定点疼痛的症状。此时可通过深呼吸缓解紧张的情绪,在日常生活中多参加室外活动,放松心情; 2、女性更年期: 部分女性更年期时可能会出现关节、肌肉等全身上下无规律不定点疼痛,可在医生的指导下,使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊等药物进行缓解; 3、身体劳累: 全身上下进行大量无氧运动后会产生乳酸,当乳酸产生过多而机体无法代谢完全时,会出现肌肉酸胀疼痛,这种疼痛往往是无规律不定点的。通常不需要特殊处理,当机体将多余乳酸完全代谢后,疼痛就会消失。 二、病理性因素: 1、抑郁障碍: 部分抑郁障碍患者会出现非特异性躯体症状,如头疼、背痛,或全身上下无规律不定点的疼痛。需要通过积极治疗原发疾病来减轻疼痛症状,药物是治疗抑郁障碍的主要方法,如盐酸氟西汀片、盐酸舍曲林片等,需要在医生的指导下,严格遵医嘱服用; 2、类风湿疾病: 类风湿疾病患者可能会出现全身上下无规律不定点疼痛,如果是关节受累,通常会产生关节疼痛的表现。一般在医生指导下采用药物治疗,较常使用药物为非甾体抗炎药等,例如双氯芬酸缓释片等。疾病恢复期,可以适当加强功能锻炼; 3、丘脑痛: 丘脑痛是中枢性疼痛的一种,没有准确固定的疼痛部位,存在全身上下无规律不定点疼痛,常伴有麻木感。患者可以口服治疗中枢性疼痛的药物,如卡马西平片等,或者通过针灸、按摩、中频电治疗等方法缓解疼痛。 如果出现全身上下无规律不定点疼痛,排除生理性因素后应尽早到医院治疗,通过专业的检查做出诊断,同时积极配合医生,在医生的指导下进行治疗,不要盲目服用药物,以免造成危害。日常生活中应养成良好的生活习惯,保证充足睡眠,适当进行体育锻炼,强健体魄。
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    2023-10-10
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