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简介:成梅初,中南大学湘雅二医院,肾内科,副教授,主任医师。1988年湖南医科大学毕业后,留校医疗、教学、科研工作,2002年9月晋升副教授。擅长肾小球疾病、慢性肾脏疾病、尿路感染、慢性肾功能不全、肾间性疾病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、急性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病、药物过敏性局部性肾炎、感染性局部性肾炎等肾脏疾病的治疗与诊断,以及腹膜透析置管、肾活检术以及血液透析血管通路建立。先后发表学术论文20余篇,主编和参编学术专著9部。获湖南科学技术进步三等奖一项,湖南医学科技二等奖一项,主持科研课题三项。
擅长:肾小球疾病、慢性肾脏疾病、尿路感染、慢性肾功能不全、肾间性疾病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、急性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病、药物过敏性局部性肾炎、感染性局部性肾炎等肾脏疾病的治疗与诊断,以及腹膜透析置管、肾活检术以及血液透析血管通路建立。
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运动性血尿可以自愈吗
运动性血尿一般可以自愈,当出现运动性血尿后建议不要过度惊慌。如果症状加重,建议及时到肾内科就诊,不建议盲目等待疾病自愈,以免延误治疗。
运动性血尿是指剧烈运动后尿中发现肉眼可见或显微镜下可见的红血球,可能是由于肾小球短暂性机能障碍、外伤等因素引起。当剧烈运动后肾脏位置会出现不同程度的下垂,此时牵拉肾脏血管即可导致血液回流不畅,进而造成肾部淤血。红细胞渗入流至下肢、肌肉等部位后,可能会造成肾小球血供不足,进而导致机体功能出现一过性障碍,致使过滤功能异常引发红血球漏出。
如果剧烈运动导致泌尿系统出现损伤,红血球也可能直接由伤处漏出至泌尿道中。但此时血尿现象并不是器质性病变,一般可以自愈。但是运动性血尿后,患者会出现肉眼可见的尿色淡红症状,不严重时可能只在显微镜下才能看到,且没有其他明显的症状。
出现运动性尿血后应注意立刻停止运动,然后适当休息,一般在身体机能障碍恢复后,症状即可自行缓解。日常应注意避免再次进行剧烈运动,以免长期或者反复出现运动性血尿。
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07月02
肾坏死早期症状
肾坏死一般早期会出现水肿、胃肠道不适、血压升高、低蛋白血症等症状,出现上述不适情况,一定要引起重视,应尽快就医治疗。
1、水肿:
由于肾脏功能减退,导致机体水钠潴留,此时会表现为全身浮肿,通常以面部和下肢水肿较为明显,一般会持续较长时间,也会随着治疗缓解。感染时会加重,一般要遵医嘱口服呋塞米片、螺内酯片等药物利尿,改善水肿,并且注意监测钾离子水平。
2、胃肠道不适:
由于水肿不只发生在体表,胃肠道内水肿会导致患者出现强烈的反应,表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等情况,口服利尿药物的同时可以遵医嘱服用多潘立酮片、奥美拉唑肠溶片等药物治疗。
3、血压升高:
当肾脏坏死的患者出现水钠潴留时,由于血容量增加,会出现短暂性高血压,可以口服氢氯噻嗪片排水降压。
4、低蛋白血症:
患有肾病的患者通常不能有效吸收尿液中蛋白质,造成蛋白质不足,从而导致低蛋白血症,同时由于血液中蛋白质减少,也会致使血脂升高,出现高脂血症,又由于蛋白质无法被吸收造成蛋白尿,一般要对患者静脉输注白蛋白,同时口服阿托伐他汀钙片控制血脂。
导致肾坏死的原因较多,明确诊断存在肾脏疾病,一定要及时治疗,避免拖延时间造成脏器损伤甚至衰竭等不良后果。
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肾素高有什么危害
出现肾素高的情况时,常见的危害是血压升高,血压升高容易对血管造成损伤,进而可能会导致患者出现心脑血管疾病,不利于身体健康。
肾素是肾脏球状细胞分泌的一种蛋白水解酶,可水解血液中的血管紧张素原,生成血管紧张素Ⅰ(10肽),血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶的作用下,进一步转化为血管紧张素Ⅱ,促进肾上腺皮质释放醛固酮,导致水、钠重吸收,就会引起血容量增加。血容量增加会导致血压升高,而血压长时间升高可能会导致血管受损,如果本身血管存在问题,比如硬化等,则可能在肾素偏高的情况下出现血管进一步堵塞或出现破裂,患者就可能会出现心脏缺血或脑缺血、脑出血等情况。
引起肾素释放的因素有肾小球血压下降、肾血流量减少,通过致密斑感受器的钠量降低,以及支配肾脏的交感神经兴奋或肾上腺素、去甲肾上腺素的刺激,存在肾素分泌瘤等,需要根据具体原因进行治疗,如通过手术切除肿瘤组织。
如果出现肾素高的情况,可以到正规医院肾内科就诊,通过超声检查、肾功能检查等了解具体情况,然后根据医生建议选择合适的方法进行治疗。
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肾损伤可以喝柠檬水吗
肾损伤可以喝柠檬水,但是要注意不要饮用太多,若是有肾损伤的情况,也要及时到医院肾内科就诊,遵医嘱进行药物治疗、手术治疗等。
肾损伤通常与开放性外伤、直接暴力撞击或是跌打、肾积水、肾肿瘤、肾结核、医疗操作等有关,一般会有尿血、疼痛、腰腹部肿块等症状,若是继发感染也会有发热的症状。柠檬中含有较为丰富的维生素C,对于牙龈红肿出血也有一定的预防作用,对于肾脏并不会造成刺激,所以肾损伤患者可以喝柠檬水。但是由于肾脏有损伤,会导致代谢功能下降,若是饮用过多的水,就会导致体内多余的水分不能排出,所以建议肾损伤患者适量饮用柠檬水。
另外,若是有肾损伤,一定要及时到医院肾内科就诊,进行尿常规、B超等检查明确诊断,然后可遵医嘱使用呋塞米注射液等进行治疗。若是存在外伤,则要及时遵医嘱进行手术治疗。恢复期间要注意清淡饮食,不要吃过咸或是油腻的食物。同时也要注意饮用柠檬水后注意漱口,以免酸性物质腐蚀牙齿,引发牙齿敏感。
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双肾萎缩可以做透析吗
双肾萎缩通常可以做透析,但若是自身耐受能力较弱,可能无法进行透析治疗。所以若是有双肾萎缩的情况,要及时到医院肾内科就诊,遵医嘱进行治疗。
双肾萎缩通常与肾动脉阻塞、尿路阻塞、长期肾脏感染等有关,一般会有排尿疼痛、排尿频繁、尿量减少、肌肉痉挛、手脚肿胀等症状,此时肾脏的功能较弱,体内会有较多的水分以及废弃的物质,需要进行治疗。若是仍有尿液排出,则可能需要遵医嘱使用注射用异环磷酰胺、呋塞米注射液等药物利尿。但若是双肾萎缩较为严重,无法排出尿液,则需要遵医嘱进行透析治疗、肾脏移植等。因此双肾萎缩的患者可以做透析治疗,但是若是患者的体质较差,无法耐受治疗过程,也可能无法进行透析。
在透析期间患者要注意保证充足的睡眠时间,也要注意保持营养均衡,比如可以适当补充维生素、蛋白质等营养物质,但是注意不要吃高磷或是高钾的食物,比如海鲜、动物肝脏等。最后需要遵医嘱在1-3月进行复查,一般会进行血常规、尿常规等检查,来明确治疗效果,医生会根据检查结果来调整治疗方案。
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尿毒症会影响心脏吗
尿毒症会影响心脏,所以若是患有尿毒症,建议及时到医院肾内科就诊,遵医嘱进行药物治疗、透析治疗等。
若是患有尿毒症,通常是肾部出现损伤导致的,一般会导致肾脏的代谢功能下降,从而使得较多的水分潴留在体内,就会增加心脏的负担,也就会使得身体出现心力衰竭、心律失常等情况。另外,肾脏的功能减弱之后,则不能将身体的废弃物质代谢到体外,废弃物质堆积在体内,就会对冠状动脉造成影响,从而使得心脏供血不足,也会引起高血压。此外,肾脏是促红细胞生成素的主要生成场所,再加上尿毒症的患者可能会出现肾性贫血的现象,一般属于慢性病性贫血,会有皮肤黏膜苍白、乏力等症状,肾脏的血液供应不足,导致血液毒素无法及时排出,可能会影响心肌功能,导致间接影响心脏。
建议若是患有尿毒症,要及时到医院肾内科就诊,进行血生化、尿常规、CT等检查明确诊断。确诊后要及时遵医嘱进行治疗,比如可以使用卡托普利片、呋塞米注射液等药物进行治疗,也可以遵医嘱进行肾脏替代治疗,比如肾移植、血液透析等。日常建议注意休息不要过于劳累,也不要喝水过多,建议低盐低脂饮食。
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尿毒症是内环境失调吗
尿毒症是内环境失调,若是患有尿毒症,建议及时到医院肾内科就诊,遵医嘱进行药物治疗、手术治疗等。
尿毒症通常与原发性肾小球肾炎,糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等疾病有关,是慢性肾衰竭的终末期,患者会有血尿、蛋白尿、血压升高、食欲减退、恶心、面色苍白、乏力等症状。此时的肾脏细胞被损伤,就会导致肾脏的代谢功能减弱,通常是不可逆的,从而会使体内多余的水分以及钠、钾、氢离子等不能排出体外,潴留在体内造成电解质紊乱,也可能会造成酸中毒,从而导致内环境失调,所以尿毒症属于内环境失调。
若是患者患有尿毒症,应及时到医院肾内科进行血常规、尿常规、B超、肾功能等检查明确诊断,确诊后可遵医嘱使用碳酸氢钠片、呋塞米注射液、牡蛎碳酸钙胶囊等药物进行治疗。若是药物治疗效果不佳,还要遵医嘱进行肾移植、血液透析、腹膜透析等方式治疗。日常也要注意避免食用高钠、高钾、高磷的食物,并注意保证充足的睡眠时间,还要注意保持轻松稳定的情绪以及积极乐观的心态。
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运动性血尿能自愈吗
运动性血尿通常可以自愈,不用过于担心,若是长时间不能缓解,也要及时到医院肾内科就诊,遵医嘱使用药物治疗。
运动性血尿通常是在进行剧烈运动之后产生的,若是运动较为剧烈,可能会导致机体毛细血管破裂,可能会出现血尿,通常并没有其他不适症状,不用过于担心,在恢复期间要注意休息,避免过于劳累,也要注意保证充足的睡眠时间,多喝水,注意补充营养物质,一般3天左右即可自愈。
但若血尿长时间没有恢复,建议及时到医院肾内科就诊,进行尿常规、血常规等检查明确诊断,可能是肾炎、肾结石以及肿瘤等引起。若是肾结石引起,一般会有肾绞痛症状,若是疼痛较为明显,也可能会伴有恶心、呕吐等,若是结石活动可能会损伤到血管,从而引发血尿,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等进行治疗。若是肿瘤导致,遵医嘱进行手术治疗,若是恶性肿瘤,还要进行放化疗等治疗。
建议日常生活中运动的时候不要过于剧烈,要根据自身的身体情况选择合适的运动量,然后逐渐增加运动量,有利于减少运动性血尿出现的频率。
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