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简介:张桂英,中南大学湘雅二医院,皮肤科,主任医师,医学博士,硕士生导师。临床擅长疑难复杂罕见疾病、银屑病以及天疱疮、类天疱疮、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、药疹、皮肌炎、痤疮、玫瑰痤疮、各类面部皮炎、脱发、白癜风、病毒性皮肤病、各类皮肤肿瘤、皮肤感染、遗传性皮肤病以及儿童、老年人皮肤病等疾病的诊治。先后赴北京大学附一医院、上海华山医院、日本鹿儿岛大学,美国加州大学、杜兰大学及南卡罗莱纳州哥伦比亚市皮肤病医院等国内外著名高校或机构进修学习。先后参与国家自然科学基金4项、国家重点自然基金1项,主持省部级科研课题3项,发表论文100余篇,其中第一和通信作者SCI文章15篇。主编临床工具书一部《中南大学湘雅二医院皮肤性病科病例精解》,参编及参译皮肤科专业工具书多部,并参与制定中国寻常型天疱疮专家共识。
擅长:疑难复杂罕 见疾病、银屑病以及天疱疮、类天疱疮、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、药疹、皮肌炎、痤疮、玫瑰痤疮、各类面部皮炎、脱发、白癜风、病毒性皮肤病、各类皮肤肿瘤、皮肤感染、遗传性皮肤病以及儿童、老年人皮肤病等疾病的诊治。
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张桂英医生的科普内容
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眼里有颗痣
眼里有颗痣可能与结膜色素痣、先天性虹膜色素痣、脉络膜黑色素瘤等因素有关,建议患者积极在医生指导下根据具体症状表现明确病因,进行针对性治疗。
1、结膜色素痣:
大多为先天性的良性肿瘤,结膜内有黑色素沉积,颜色大小不一,可为黑色或棕红色的斑点。一般无需治疗,若突然增大或自觉影响美观可通过手术切除,并完善组织病理学检查明确是否发生恶变。
2、先天性虹膜色素痣:
由于先天遗传、发育异常等因素导致虹膜表面色素细胞堆积出现斑点,多为深褐色,边界清晰,也可出现弥漫性增生,好发于青少年。一般很少恶变,无需治疗,可定期进行裂隙灯检查,若明显增大或合并青光眼需进行手术治疗。
3、脉络膜黑色素瘤:
由于遗传或患者眼部受到外伤、感染等诱发脉络膜黑色素瘤,患者的眼睛可能有棕色肿块,外观类似于痣,可能影响视力,此时患者可在医生指导下通过肿瘤局部切除术治疗。
4、其他:
由于患者不良的用眼习惯,诱发白内障、玻璃体混浊,疾病发作时患者看物体时,眼前有 意识地出现黑斑,可能会误以为眼里有颗痣。在这种情况下,应考虑白内障、玻璃体混浊、黄斑病变、视神经病变等疾病,并在医院进行相关眼科专科检查予以明确。
发现眼里有痣的情况应及时前往眼科就诊完善体格检查、裂隙灯检查、视力检查、眼压测量等明确具体病情,日常应该注意休息,减少近距离用眼,避免视觉疲劳,防止加重症状。
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06月21
嘴周围起红色的丘疹
嘴周围起红色的丘疹,可能是脂溢性皮炎、接触性皮炎、过敏、湿疹、疱疹等疾病因素引起的,具体如下:
1、脂溢性皮炎:
皮肤屏障受损、油脂分泌过多等因素,可引起炎症性皮肤病,进食或口周皮肤受到刺激后,会出现红色的丘疹,通常不伴随瘙痒症状,可遵医嘱使用醋酸地塞米松乳膏等药物缓解症状。
2、接触性皮炎:
当口周皮肤接触到可能对局部皮肤产生刺激的物质后,就会导致口周皮肤出现红色丘疹,还伴随瘙痒、肿胀等症状,患者可遵医嘱使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等外用药缓解症状。
3、过敏:
如果口周部位接触芒果、菠萝等容易导致过敏的食物,就会出现嘴周围长红疹子的现象,还伴随瘙痒感。此时可遵医嘱口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗过敏药物治疗。
4、湿疹:
是多种因素引起的慢性炎症性瘙痒性皮肤病,会导致皮肤变态反应,出现红色的丘疹,伴随瘙痒、易反复发作等症状,可以遵医嘱在局部使用炉甘石洗剂、除湿止痒软膏、醋酸地塞米松乳膏等药物治疗。
5、疱疹:
多为单纯疱疹病毒引发的口唇皮肤黏膜感染,开始会出现发红症状,之后一般会出现红色丘疹、丘疱疹等皮损,覆盖有鳞屑。可以遵医嘱选择阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂等药物治疗。
如果嘴周围出现起红色丘疹的症状,建议患者及时前往医院皮肤科就诊。日常生活中要注意口腔、口唇周围的清洁,避免接触容易导致过敏的食物。
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洗头发掉四五十根
洗头发掉四五十根有可能是正常现象,也有可能与作息不规律、精神压力大等原因有关,需要积极调整生活规律。
1、正常现象:
头发会进行正常的机体代谢,脱落部分头发同时也有等量的头发再生,正常人一天的掉发量不超过100根,洗发的时候被代谢的头发清洗时脱落,有可能只是一种正常的新陈代谢,不需要进行治疗。
2、作息不规律、精神压力大:
如果之前洗头发掉的根数较少,近期出现洗头发掉四五十根,可能与最近睡眠不足、内分泌紊乱、精神紧张或脑力劳动过度,导致头皮部位的营养供给不足有关。头发的生长依赖于毛囊提供营养,如果头皮部位的营养供给不足,就有可能会导致毛囊萎缩出现毛发脱落的情况。一般情况下每日总掉发量不超过100根无需过于忧虑,通过充分休息就可以逐渐得到改善。
建议观察日常掉发总量,若长期每日脱发量超过100根,中医认为脱发与肾精、气血不足有关,可在中医辨证下口服养血生发胶囊、六味地黄丸调理。西医认为可能与脂溢性脱发、药物副作用等有关,建议及时前往皮肤科就诊。日常可食用黑芝麻、黑米等食物补充机体所需营养,按揉头皮促进血液循环,有利于毛发生长。
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06月20
大腿内侧长痘是艾滋吗
艾滋一般是指艾滋病,大腿内侧长痘可能是艾滋病导致的现象,也可能是其他疾病导致的现象,比如痤疮、毛囊炎等。如果怀疑自身存在艾滋病,可及时在医生帮助下进行明确。
1、艾滋病:
主要是由艾滋病病毒感染引起的疾病,一旦发病后会导致人体的免疫系统功能下降,因此可能会被各种病原体感染,出现皮疹以及发热等症状。此种情况导致的大腿内侧长痘有可能是艾滋病,但是不仅出现长痘,同时可出现其它表现,比如急性期出现淋巴结肿大、无症状期出现带状疱疹、艾滋病期出现真菌感染等情况。
2、毛囊炎:
主要是由真菌或者细菌感染所引起,可能会发生在身体任何有毛囊的部位,由于炎症刺激会导致局部发生炎症性反应,表现出以毛囊为中心的红色痘痘,因此大腿内侧长痘也可能是毛囊炎。
3、痤疮:
是一种比较常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,跟雄激素水平异常、不良饮食习惯、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关,由于局部皮脂分泌增加导致毛孔堵塞,或者痤疮丙酸杆菌大量繁殖使毛孔堵塞,都会使局部皮肤发生炎症性反应,表现出长痘,因此大腿内侧长痘也可能是痤疮。
4、其他情况:
比如疖、湿疹、股癣、寻常疣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等,均可以导致大腿内侧长痘。
患者出现大腿内侧长痘的情况后,可以前往医院皮肤科门诊就诊,进行视诊、触诊、细菌培养等检查,在医生指导下查明病因、对因治疗。建议患者平时养成良好的生活习惯,保持自身清洁卫生,勤洗澡,勤换洗衣服。
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睡觉起来身上起红疙瘩
睡觉起来身上起红疙瘩,可能是蚊虫叮咬导致,但也可能是皮肤过敏、真菌感染、病毒感染、细菌感染等诱发,因此需注意区分。
1、蚊虫叮咬:
如果睡觉时有蚊虫叮咬皮肤,其毒液可刺激皮肤,出现红疙瘩,一般还会伴有瘙痒不适,通常可自行缓解。如果瘙痒难耐,也可使用清凉油、虫咬膏等涂抹患处。
2、皮肤过敏:
如果贴身被褥携带有尘螨等过敏原,在过敏原刺激后,有可能引起过敏性皮肤病,常见有过敏性湿疹、过敏性荨麻疹、接触性皮炎等,会导致皮肤上面出现很多小红疙瘩,还会伴有局部红肿、瘙痒不适。可以在医生指导下口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物治疗。
3、真菌感染:
皮肤在受到真菌感染之后,有可能引起体癣、花斑癣、股癣等,可刺激皮肤出现很多红斑、红疙瘩,一般还会覆盖银白色鳞屑。可以使用硝酸咪康唑乳膏,或搭配氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗。
4、病毒感染:
如果被风疹病毒、疱疹病毒等感染,可导致皮肤出现红疙瘩或者小水泡,可能在睡觉起来时刚好发病,也会伴有瘙痒、疼痛不适。可以遵医嘱口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等抗病毒药物治疗。也可以搭配糖皮质激素药物,如复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等涂抹治疗。
5、细菌感染:
如果自身卫生不洁,或不及时清洗被褥等,长期如此则可导致金黄色葡萄球菌等细菌侵袭损伤皮肤,出现睡觉起来身上起红疙瘩情况,有时还会伴有皮肤破溃表现。可以外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等控制感染。
日常生活中,需做好个人皮肤清洁,及时清洗个人贴身物品,并保护好皮肤,避免皮肤再受伤。如果难以辨别是哪种情况引起,而且红疙瘩数量多,波及面积大,建议及时到医院皮肤科就诊治疗,避免皮损进一步加重。
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胳膊上面长了白色的疙瘩
胳膊上面长了白色的疙瘩,可能是毛周角化病、脂肪粒、痤疮、毛囊炎、湿疹、皮炎等原因引起。不同原因的治疗方式不同,主要是通过药物治疗改善病情。
1、毛周角化病:
该病角化异常所引起,可表现为皮肤粗糙,皮肤上长满一层白色的鸡皮疙瘩,从而出现此类表现,并不伴有其他不适症状。对此应注意加强皮肤的保湿护理,遵医嘱使用尿素软膏、水杨酸软膏等,从而软化或溶解角质。
2、脂肪粒:
该病是位于真皮层的小囊肿,可表现为局部皮肤出现白色至黄色的小丘疹,通常不伴有瘙痒、疼痛症状。对此可遵医嘱使用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等药物予以治疗。
3、痤疮:
该病属于慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,多考虑可能与痤疮丙酸杆菌增殖、皮脂过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。当胳膊部位出现痤疮后,就可能会造成胳膊上面长了白色的疙瘩,伴有红肿、疼痛、脓疱等。此类患者可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等药物,配合使用维胺酯胶囊、异维A酸软胶囊等药物治疗。
4、毛囊炎:
通常是由于局部毛囊受到细菌感染而引起的炎症性皮肤疾病,在炎症的刺激作用下,会导致此类异常现象发生,还可能会伴有皮肤肿胀、疼痛等症状。对此可以在医生指导下外擦复方多粘菌素B软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗。
5、湿疹:
通常是由于受到动物皮毛、花粉、紫外线等外界因素刺激所引起,可导致患处皮肤出现白色丘疹,好发于四肢、颜面等部位,还可能会伴有局部皮肤糜烂、渗出等。可遵医嘱口服氯雷他定片等抗组胺类药物,配合使用吡美莫司乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物治疗。
6、皮炎:
该病通常与环境因素、遗传因素、免疫因素、精神心理因素等多种因素相关,当局部皮肤患有皮炎的情况下,受到炎症刺激,会出现此类情况,伴有明显瘙痒、疼痛等症状。此类患者可遵医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏、醋酸泼尼松片等药物。
此外,如果患有荨麻疹,也可出现上述症状,并且伴有瘙痒等,对此可遵医嘱使用炉甘石洗剂、盐酸西替利嗪片等药物治疗。同时在治疗期间应注意皮肤清洁保湿,避免抓挠,穿宽松柔软的衣物,在皮肤科医生指导下使用药物治疗。
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腹股沟长疙瘩很痒
腹股沟长疙瘩很痒,可能与卫生不良有关,也可能是湿疹、接触性皮炎、毛囊炎、股癣、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等原因引起的,不同原因有不同的治疗方式。
1、卫生不良:
平时不注意个人卫生,例如不经常换洗衣物、不洗澡等,就容易导致腹股沟滋生大量细菌,可能会造成腹股沟长疙瘩很痒。针对这种情况,应注意勤换洗衣物、勤洗澡,保持腹股沟部位清洁干燥,有利于缓解。
2、湿疹:
如果长时间待在潮湿、炎热的环境中,或者是平时经常穿紧身的衣物,没有做好腹股沟部位的护理,就容易导致局部分泌物过多,对腹股沟部位的皮肤造成刺激,引发湿疹,可能会造成腹股沟长疙瘩,还伴有瘙痒。此时可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等抗组胺类药物予以治疗。
3、接触性皮炎:
常见于过敏性体质的人群,如果穿化纤布料的内裤,就可能会导致腹股沟过敏,诱发接触性皮炎,表现为红斑、丘疹,还伴有红肿、瘙痒等症状。此时可以遵医嘱选择莫匹罗星软膏、地奈德乳膏等药膏治疗。
4、毛囊炎:
通常是腹股沟部位卫生不良,导致该部位的毛囊受到细菌感染,从而诱发毛囊炎,导致炎性分泌物增多,形成小脓包,还伴有瘙痒、皮肤破溃等症状。此时可遵医嘱选择红霉素软膏、阿莫西林胶囊等药物。
5、股癣:
局部皮肤受到真菌感染,可引起股癣。当腹股沟部位出现股癣后,就会出现红斑、肿块等症状,也可能出现腹股沟部位长疙瘩很痒,并伴有局部红斑、疼痛等症状。此时可遵医嘱使用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药膏治疗。
6、皮脂腺囊肿:
好发于胸部、面部等部位,部分患者也可能出现在腹股沟部位,从而导致局部疙瘩很痒。患者可遵医嘱服用青霉素V钾片、阿奇霉素片等抗生素,抑制或杀灭病菌,感染得到控制后可遵医嘱进行手术治疗,如囊肿切除术。
7、淋巴结肿大:
腹股沟淋巴结较为多见,如果下肢、会阴及生殖器官等部位出现感染,淋巴结回流到上述区域,就可能引起淋巴结肿大,出现腹股沟有疙瘩的现象,伴有瘙痒、疼痛、红肿等症状。建议患者及时遵医嘱服用头孢呋辛酯片进行消炎治疗。若出现肿瘤,需要遵医嘱早期进行切除治疗。
因此,出现腹股沟长疙瘩很痒的症状后,建议及时到医院皮肤科就诊,完善体格检查、血常规等,明确病因后在医生的指导下治疗。
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突然出现皮下紫色血点
突然出现皮下紫色血点,可能是外伤、单纯性紫癜、过敏性紫癜、血小板减少紫癜等原因引起。不同的原因治疗方式不同,需要进行详细的鉴别,从而予以针对性治疗。
1、外伤:
如果局部皮肤不慎受到撞击,或者进行局部刮痧、拔罐等,都可能会导致皮下毛细血管破裂出血,从而可能会造成皮下有紫色血点。针对这种情况,通常无需特殊干预,伴随时间推移可逐渐消退。
2、单纯性紫癜:
该病为一种不明原因的出血性疾病,发病机制也尚不明确,可导致局部皮肤反复出现自发性淤点或淤斑,也就会造成皮下突然出现紫色血点,压之不褪色,还可能会出现月经量增多,拔牙、手术等情况下出血稍多。一般无须特殊治疗,属于良性的疾病,尚无特效药物。
3、过敏性紫癜:
通常由于遗传因素、感染因素、过敏因素、药物因素等导致自身免疫系统功能紊乱所引起的疾病。典型的症状为局部皮肤出现紫色的瘀斑,从而可能会表现出突然出现皮下紫色血点,按压时不会褪色,略高于皮肤表面也可融合成片,还可能会伴有腹痛、腹胀、关节肿痛等症状。可应用环孢素软胶囊、复方环磷酰胺片等免疫抑制剂调节体内免疫反应,还有醋酸泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素类药物抑制炎症反应。如果疼痛症状严重,可以用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物予以缓解。
4、血小板减少紫癜:
是指外周血液当中血小板数量低于正常值,因血小板减少导致凝血功能变差,可能会造成局部皮肤黏膜下出现出血点,从而表现出上述症状,还可能伴有牙龈出血、女性阴道异常出血等。可应用酚磺乙胺注射液等药物促进凝血,并及时止血。如果出血严重时,还需要进行输血等治疗。
因此,当突然出现皮下紫色血点,需要先排除外伤因素,若怀疑其他疾病应及时就医,明确诊断原因后给予针对性治疗,以免耽误病情。
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