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简介:李安莹,中南大学湘雅三医院,心血管内科,副主任医师,博士。从事心血管临床、教学与科研工作10余年,始终秉持严谨的治学态度和认真负责的职业精神为病患服务。擅长于冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病等心血管疾病的治疗,能独立处理心内科常见病、多发病、疑难病及危急重症的抢救。参编内科治疗学、内科学导学与应试指南等著作。
擅长:冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病等心血管疾病的诊断与治疗。
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李安莹医生的科普内容
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心脏靠近腋窝处隐隐作痛
心脏靠近腋窝处隐隐作痛,可能是由于姿势不良或运动劳损导致的软组织疾病所致。另外,也要警惕是由于心脏疾病引起的疼痛,也有少数患者是由于呼吸道疾病等引起的疼痛。
1、软组织疾病:
长期姿势不良或者运动劳损,造成肌肉、骨骼劳损等,可能会导致心脏靠近腋窝处隐隐作痛,通常在一些特定姿势或用力的情况下疼痛会加重,可以局部使用双氯芬酸钠贴或者活血止痛膏帮助止痛;
2、心脏疾病:
少数冠心病患者可能会出现不典型的心绞痛症状,由于心肌缺血,可能表现为心脏靠近腋窝处或者左侧手臂、左后背部隐隐作痛的症状。通常这种疼痛在活动劳累之后会加重,含服硝酸甘油舌下片或者速效救心丸之后可以减轻。对于冠心病高危人群,要进行冠脉CT、冠脉造影等检查帮助明确诊断,必要时甚至需要使用心脏支架或进行心脏搭桥手术治疗;
3、呼吸道疾病:
支气管炎、肺炎、胸膜炎的患者,由于炎性分泌物的渗出和刺激,也可能会出现心脏靠近腋窝处隐隐作痛,胸膜炎患者在深呼吸时疼痛还有可能会加重。一般可以使用抗感染药物治疗,例如盐酸左氧氟沙星片、头孢克洛分散片、阿莫西林胶囊等,待炎症消退之后疼痛会自然缓解;
4、其他疾病:
部分肩周炎或者其他颈椎、胸椎疾病的患者,由于肌肉无菌性炎症或者椎管狭窄,疼痛放射至其他部位,也有可能会出现心脏靠近腋窝处隐隐作痛的感觉。可以通过影像学检查帮助诊断,再遵医嘱口服止痛药物,例 如布洛芬缓释胶囊治疗,同时进行理疗和康复治疗,严重者还可以进行手术治疗,例如手术去除突出的髓核,减少对脊髓和神经的压迫。
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12月31
坐着上不来气躺着没事怎么回事
坐着上不来气躺着没事,可能是身体肥胖、严重的呼吸困难、肺部疾病等引起。如果症状持续不缓解甚至加重,建议及时到医院进行检查治疗。
1、身体肥胖:
如果身体比较肥胖,坐着可能会导致脂肪堆积,从而对心脏或者肺部产生压迫,导致喘气不均匀、上不来气的症状,躺下来以后脂肪对心脏或者肺部失去压迫性,呼吸就会变得顺畅;
2、严重的呼吸困难:
呼吸困难的原因比较复杂,如果呼吸困难的症状比较严重,患者从卧位转为坐位时,由于轻微的活动,可能会引起呼吸困难,表现为坐着上不来气的症状;
3、肺部疾病:
比如肺动静脉畸形,患者会出现气短、发绀、杵状指等临床表现,如果合并遗传性出血性毛细血管扩张症,会由于体位的改变,导致血液右向左分流增加,或随姿势变化引起血氧饱和度改变,坐位时可能因为身体有一定的活动,出现上不来气的症状,而躺着一般不会乱动,所以没有症状。
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12月30
正常人用力按压心口窝疼吗
正常人用力按压心口窝,可能会因用力过大刺激心口窝的皮肤、胸廓等,从而产生疼痛的现象。这种情况属于正常生理反应,无需过于担心。但如果伴有其它症状,可能与肋软骨炎、心肌缺血等疾病有关,应及时就诊。
存在肋软骨炎等胸壁疾病时,用力按压心口窝时可由于受到外部刺激,使胸部肋组织受损,引起疼痛症状。同时常伴有肋痛,并且疼痛在咳嗽、上肢活动后加重,建议口服双氯芬钠缓释胶囊等消炎止痛药治疗。另外,冠心病等心血管患者可因心肌缺血,导致供给心脏的血液减少,缺失血液营养,出现用力按压心口窝疼的症状,患者可能伴有胸闷、呼吸困难等症状,建议通过心电图、心脏彩超等检查确诊,可口服阿司匹林肠溶片等药物治疗。
如果是疾病引起的按压心口窝疼痛,对健康的影响较大,应该通过检查诊断后,选择合理的治疗方法。日常生活中,也应该多注意休息,定期体检,出现问题及时处理。
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12月29
扩心病症状
扩心病通常指扩张型心肌病,该病变早期通常无明显症状,或者可能仅出现轻微症状,随病情进展,可能出现各种不适症状,甚至会诱发心力衰竭,出现活动后呼吸困难等症状。
扩张型心肌病患者稍微活动后,可能出现端坐呼吸或无法呼吸,部分患者还可能出现夜间阵发性呼吸困难。随病情进展,患者可能出现夜间不能平卧,并出现咳血、咳粉红色泡沫样痰,此多由于小的毛细血管扩张、破裂所致,有时还会出现急性水肿,水肿部位主要以下肢为主,两侧小腿凹陷处水肿较为明显,而且多半是双侧下肢对称性水肿。此外,由于存在心力衰竭,还可能出现体循环衰竭,此时可能压迫胃肠道出现胃肠功能下降、食欲下降、无法进食等症状,病情进展可能出现腹胀、腹水。如果出现心律失常,合并房颤、房性心动过速、室性心动过速,就可能会引起心慌、气短、心悸等症状。
上述症状均为扩张型心肌病的常见症状,针对存在此类病变的患者,一旦出现心力衰竭的迹象,则需要及时到医院就诊,进行相关检查,明确诊断后进行针对性治疗,以免延误病情。
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泡木桶浴胸闷头晕恶心
泡木桶浴胸闷、头晕、恶心可能是水温过高导致,还有可能是时间过长所造成,另外与自身疾病也可能有一定的关系。若出现了不适症状,需要及时停止泡木桶浴。
1、水温过高:
泡木桶浴可以促进全身的血液循环,能使身体的血液循环畅通,有利于缓解身心疲劳、改善睡眠质量。虽然泡木桶浴的好处比较多,但是泡的时候水温过高时,容易导致全身血管过度扩张,会使体内的血液流向四肢,导致重要器官供血不足,从而产生胸闷、头晕、恶心症状,需要适当降低水温;
2、时间过长:
泡木桶浴的时间一般不建议过长,如果时间过长,会导致全身的血液循环过快,还会导致心脏部位的血液流向四肢,会导致心血管负荷增加,容易产生胸闷、头晕、恶心等症状,应尽快停止泡木桶浴,适当多喝水,一般会自行好转;
3、自身疾病:
如果本身就患者低血压、低血糖等疾病,则在密闭环境中泡木桶浴,容易产生缺氧症状,会加重低血压和低血糖症状,从而产生胸闷、头晕、恶心,严重时还会引起眼黑和昏倒,甚至出现溺水,一般需要尽快停止泡木桶浴,转移到温度适宜的环境中休息,低血糖人群可以适当地补充葡萄糖,也可以适当摄入香蕉、糖水等食物,帮助缓解症状。
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天冷时候感觉胸口发紧
天冷时候感觉胸口发紧,需区分两者之间是否有关联,可能是单纯天冷所致,也可能是存在心脏疾病、肺脏疾病等,建议及时排查原因并采取积极干预措施。
一、天冷所致:
天冷时候由于冷刺激而致使肌肉、血管收缩或痉挛,胸口血液供应不足而出现暂时性缺血、缺氧,感觉胸口发紧、发闷等。及时采取保暖措施可有效缓解,如适当饮用温开水、及时增加衣物、减少室外活动等,若反复发作则需引起重视,必要时到医院就诊。
二、疾病所致:
1、心脏疾病:
如冠心病,心脏血管多已出现狭窄、闭塞,心肌可有缺血、缺氧,常有胸闷、胸痛、心悸、气短等不适,天冷时候心脏血管进一步受刺激而收缩,会加重心肌缺血而感觉胸口发紧。需及时脱离寒冷环境、妥善休息或舌下含服硝酸甘油片,以缓解不适症状。还需在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物,必要时行心脏支架术、外科搭桥手术等治疗;
2、肺脏疾病:
如肺炎、肺癌等疾病,可出现咳嗽、咳痰等症状,天冷时候可能由于吸入冷空气或受凉,对病变部位产生刺激而加重机体不适,肺组织、胸膜等受到牵拉、刺激而感觉胸口发紧、疼痛等不适。可完善胸部CT、血常规等检查,前者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物, 后者可行手术切除病变部位,以改善机体不适。
除以上相对常见原因外,还有其他的可能性疾病,比如存在胸膜炎、肋骨炎等疾病,天冷时候机体受冷刺激而诱发或加重机体不适,致使胸口组织、血管收缩而感觉胸口发紧。可通过细菌培养、药敏试验等进行检查,感染所致可遵医嘱使用硫酸庆大霉素注射液、美洛昔康片等药物,若发生组织粘连可行手术松解局部组织。
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咳嗽心脏跳动快
咳嗽心脏跳动快可能是由生理性原因所导致,也可能是由急性左心衰、房性早搏、支气管炎等病理性原因所导致,其治疗方面存在一定差异,因此不可一概而论。
一、生理性原因:
如果单纯为咳嗽心脏跳动快,可能为咳嗽时导致交感神经兴奋所致,从而造成心脏跳动快,咳嗽心脏跳动快也可能是由于咳嗽时呼出的气体过多,使身体短暂缺氧,此时心脏为了保证正常的供血,会出现心脏跳动快的情况,一般属于正常现象,多数在咳嗽停止后会缓解,通常无需特殊处理。
二、病理性原因:
1、急性左心衰:
心肌病变、感染、运动不当等原因可导致急性左心衰出现,患者发病时心脏功能会受到影响,导致脏器组织出现缺血缺氧,而咳嗽时可能会加重缺血缺氧的情况,此时会出现反射性的心脏跳动快,此时通常会伴随呼吸困难、皮肤湿冷等症状,可遵医嘱使用托拉塞米片、盐酸多巴酚丁胺注射液等药物进行治疗,若病情较严重,可进行心脏移植;
2、房性早搏:
多由器质性心脏病、心脏外疾病、药物刺激等因素所导致,过度劳累、情绪激动等也可能会诱发房性早搏,当咳嗽时会引起心房的某个点出现提前兴奋,导致窦房结的传导出现异常,可表现为心脏跳动快,并伴随四肢乏力、头晕目眩、胸闷等症状,可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片等药物进行治疗,还可遵医嘱进行导管消融术的治疗;
3、支气管炎:
多由于季节变化、病原体感染等原因所导致,此时炎症因子作用于支气管时,可导致支气管发生痉挛,出现咳嗽的情况,咳嗽本身可导致心脏跳动快,患者可伴随喘息、气促、发热等症状,可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行治疗。
建议出现咳嗽心脏跳动快的患者及时到医院就诊,完善相关检查,在明确诊断后,可在医生的指导下选择合适的治疗方法进行处理,切不可擅自用药、停药。
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12月28
冠心病晚上睡觉会有什么症状
冠心病晚上睡觉可能会出现胸闷气短、心前区憋闷、呼吸困难等症状。冠心病患者睡前要注意睡眠体位,减少回心血量、减轻心脏负担,可以选择头高脚低、右侧卧位。如果是心衰患者,建议采用半卧位,防止呼吸困难。
1、胸闷气短:
冠心病患者会因心功能不全、心肌缺血引起胸闷气短,和体位的改变有关,如在平卧时及枕头太低时感觉比较明显,坐起来后会得到缓解;
2、心前区憋闷:
由于血液粘稠度比较高、血流速度比较慢、回心血量比较多,会增加心肌耗氧量,导致心脏负荷大,晚上睡觉时就容易诱发心绞痛的相关症状,如心前区疼痛、心悸、乏力等;
3、呼吸困难:
冠心病患者存在心功能衰竭、冠脉供血不足时,若心肌耗氧增加导致心功能下降,在劳累时晚上睡觉可能会出现阵发性呼吸困难。
睡前要注意饮食清淡,不要吃得太饱,也不要因为怕尿多而少饮水,以免导致血液黏稠。
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