经常会有小朋友生病后复诊时问医生打预防针时间。其实大部分急性感染不是严重感染，疾病恢复以后7-10天，即症状消失后7-10天可以打预防针。有一些疾病可能在治疗过程中使用一些特殊药物时，比如丙种球蛋白，可能打预防针时间就要推迟到半年后；还有一些慢性疾病的小孩，比如哮喘病患者没有症状时，也需要使用药物，这时家长打预防针时经常会害怕，药物还没停能不能打预防针，其实没有问题，使用这些药物时跟小朋友打预防针不冲突，而且这种小朋友需要打疫苗，打疫苗后可以预防一些疾病发生，也可以让临床上一些疾病或者喘息症状能够少一些，这种病人可以按时进行疫苗接种。

经常看到一些小朋友有异物呛入，特别是3岁以内小孩比较多，呛入异物中以坚果类最多。3岁以内儿童能吃坚果类食物，但是吃的形式应该要注意，对于这类食物家长不应该整颗给，因为这时小朋友喉部发育不好，吃东西咀嚼时，会厌功能较差，经常容易引起呛咳。 食道和气道是邻居，紧接在一块，如果食物没能进入食道，就会进入气道里形成异物，整颗、光滑质地、较硬物体容易进到气管里，所以坚果类食物如果没有改变形态、没有碾碎时，建议不要给3岁以内儿童进食。 如果想给儿童吃坚果类食物，需要碾磨碎后，再给小孩喂食。还有一些其它小玩具，如零件类玩具，也不适合儿童，同样因为形态比较小巧、质地比较坚硬，小朋友拿着时可能会咬入嘴，可能呛入到气管中； 还有糖果，比如果胶样小糖果，如果形态非常圆润光滑，儿童进食时，也可能会呛入气道引起窒息，所以对于3岁以内儿童，不主张吃这一类型食物，如果需要喂食这类食物，一定要切断或者碾碎。

有气喘并不一定都是哮喘，特别是第1次喘息，或者6个月内发生喘息时，一定要注意可能不是哮喘，具体如下： 1、如果小朋友有反复喘息，每次感冒后就喘，感冒好了，做雾化或者输液后，吃药后气喘就能好，平时像正常人一样，每年都有几次发作，需要注意是不是有哮喘； 2、如果小朋友以前有过湿疹、鼻炎、过敏性皮炎表现，或者家里父亲或者母亲有过鼻炎、湿疹、荨麻疹，即风团表现，这种小孩如果又有反复喘息，就一定要注意是不是哮喘； 3、反复气喘小朋友除有哮喘外，还有其它疾病也可以引起反复喘息，比如有些小孩以前从来不喘，比如吃花生或吃瓜子后呛过后最近几个月总是喘，那这时一定要注意是不是有异物可能； 4、还有一些小朋友，重症肺炎感染后，总会在活动后喘息，还要注意是不是有闭塞性细支气管炎； 5、还有一些喘息不容易好的小朋友，要注意有没有气道发育畸形。 总之如果有反复气喘发作或者治疗效果不好时，一定需要到医院就诊，完善一些检查，排除一些其它情况，确诊是不是有哮喘或者其它疾病。

这几年大家对支原体感染了解比较多，特别是幼儿园小朋友家长说，小朋友咳嗽很长时间了，而且周围有人支原体感染。确实是这样，最近几年大家对支原体感染认识、重视越来越多。支原体感染在群居人群中发生率比较高，支原体感染可以有很多表现，大部分以呼吸系统表现为主，以咳嗽、干咳为主，有些小宝宝如果有喘息病史或者有过敏性疾病病史，支原体感染后会容易诱发喘息发作，可以有气喘表现；还有一些小朋友会出现发热，特别是一些大年龄孩子，比如学龄期，即5-6岁以上，甚至7-8岁小学小朋友，当周围人群出现类似症状时，需要注意是不是有支原体感染，大小孩容易出现高热、剧烈干咳。很多时候如果是大片的大叶性肺炎，医生最开始时肺部听不到有声音，如果小朋友通过治疗后咳嗽症状总不好转，或者高热老是不退时，需要照片看看是不是肺部感染，也可以通过抽血检查或者咽拭子检查，确定是不是有支原体感染；还有一些小朋友可能咳嗽时间很长，但并不是非常剧烈，家长总是描述清嗓子一样咳咳，如果这种现象是在最近一段时间内特别明显，又是上幼儿园或者读书小朋友，也需要注意是不是有支原体感染可能。

咳嗽并不一定都是坏事情，咳嗽其实是人体本身一种保护性措施，如果有异物可能到气道时，或者有不好东西时，人一般就会有这种咳嗽反射，把本来不属于气道里东西吐出来，所以正常人一天有10次左右咳嗽。如果偶尔有咳嗽，比如喝水后呛咳1-2声，又没有其它症状，比如发热、呼吸增快、难受、哭闹、精神不好时，其实可以先观察，这时家长需要注意小朋友这两天体温情况，注意孩子睡着时呼吸次数，有没有比平时增快，或者有时看一看有没有呼吸很费力感觉，如果出现上述情况，需要到医院就诊。或者刚开始偶尔咳，连续接下来几天会觉得咳嗽次数越来越多，明显有增快，或者咳嗽有痰时，需要到医院就诊，让医生看一看有没有可能为呼吸道感染、肺炎。

上呼吸道感染平时俗称感冒，消炎药在大家印象中肯定是一些抗生素、抗菌药物。上呼吸道感染绝大部分都是病毒感染，早期时不需要使用抗菌药，特别是抗细菌药物。临床治疗中主要是针对症状进行治疗，比如有高热时退热，多饮水促进体温排出；如果有呕吐需进行止呕。一些广义抗菌药物、消炎药，还包括抗病毒药物均可用于临床上呼吸道感染，所谓针对性抗病毒药物，只有在流感病人中才有针对性抗病毒药物，如果患儿这次感冒后，到医院就诊，查出确实是流感感染时，可以使用针对性抗病毒药物。其它上呼吸道感染，大部分抗病毒药物都是广谱抗病毒药物，在中药中其实是以清热为主的药物。

经常有家长会问，小朋友哮喘只有感冒时才发作，用药后就好了，平时是否需要一直用药。小朋友哮喘跟成人发作不一样，基本都是感冒、受凉后发作，2次感冒中间为正常，活动不受限，但反复发作后会影响肺功能。小朋友气管会形成不可逆狭窄，以后就会形成老人家肺，肺功能不好。平时感冒治疗后气喘好了，但哮喘本身是个慢性疾病，这种慢性疾病对气道损伤，在看不见、听不到时，损伤也持续存在，所以没有症状时，这种慢性炎症对气道刺激没有停止。所以哮喘病人用药讲究长期治疗，一般至少连续用药半年以上，具体情况根据患者整体发作情况、发作程度、用药后反应确定。经常采取措施是之前用药物控制下来后，再逐渐减量，具体情况根据每个患者不同情况制定不同治疗方案。所以哮喘小朋友经常需要前往哮喘门诊定期复诊，和医生建立比较紧密的联系，为每一个患者制定个体化治疗方案，最后达到比较好的控制状态，能够尽量少用药同时又没有症状发作最好。

小朋友年龄越小，家长对这种现象关注特别多，总体来说宝宝咳嗽嗓子呼噜呼噜可分为以下几种情况： 1、只是一种嗓子里面呼噜呼噜响声，家长可能总是描述为一种喉中有痰音、痰响，如果小朋友是在近期出现，以前没有疾病情况下，突然出现喉中痰响，可能稍微多注意观察一下，是不是后期慢慢的出现咳嗽或者呼吸增快，如果确实有加重，那就注意一下是不是会出现到下呼吸道感染，像肺炎等疾病，需要到医院就诊； 2、有些小孩刚得过肺炎，在肺炎恢复期时，因为排痰能力不行，年龄又比较小，喉部发育情况不是很好，这时也可以听到喉咙里面有呼噜呼噜响声，如果这个小孩子一般情况都还好，没有咳嗽，其实在医生指导下可以密切随访观察，不一定都需要用药物或者到医院再来就诊，可以在家里注意多喂水，拍背排痰； 3、一些小孩可能从出生开始就嗓子里呼噜呼噜响，可能是喉软骨发育问题，大部分随着年龄增长声音会越来越小；如果小朋友喉中痰响声音随着年龄增长越来越明显，就需要到医院就诊，排除一些其它特殊情况，包括发育先天畸形问题，需要做进一步检查； 4、还有一些呼噜呼噜响，可能是小朋友家长描述不够明确，如果是高调声音带呼哧呼哧，同时又有呼吸增快，注意是不是有喘息，那如果有喘息表现，需要到医院就诊，让医生看看有没有毛细支气管炎或者哮喘，或者是异物吸入问题。