并不是所有的矮小症都需要生长激素，生长激素的使用，只针对特定的一些疾病，像生长激素完全缺乏，缺可能就补，或者是部分缺乏。再就是特发性的矮小像Turner综合征，或者Prader-Willi综合征等等，已经有可以使用的适应症的疾病，这些疾病相对而言比较少。对于一些如果是骨骼发育异常，像软骨发育不良的或者单纯甲状腺功能低下或者有系统性疾病的，营养不良的这些情况的时候，可能针对他本身的情况做相应的处理，而不是使用生长激素，不能一概而论。所以对于矮小病人肯定要先做详细的病史询问、体格检查，相应的实验室检查、影像学检查之后再综合分析，再考虑到底适不适合用生长激素，到底有没有效。

对于这个问题我们先搞明白矮小症的概念，它是低于同年龄、同性别、同地区儿童正常身高的两个标准差以下，就是矮小症，而侏儒症是低于三个标准差以下，而且多半是因为生长激素缺乏症所导致。所以无可置疑的侏儒症肯定是矮小症，而且像侏儒症肯定要做相关检查，看什么原因引起的生长激素缺乏，像这类型的病人，如果能够早期诊断、早期治疗，它的预后是相当不错。所以这种情况下是绝对不要去耽误治疗，因为在生活中也可以看到，有时候矮小的成年人，生活、学业、心理方面都有很大影响。有时候像侏儒症的病人，可能还合并其它方面的问题，有其它的一些激素的缺乏，像甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全。所以一旦出现这方面的情况，要进行相关的处理，对于改善预后肯定是有好处的。

父母身高和孩子身高的关系，实际上在生活中我们自己应该会有体会，一般高个子的爸妈生的小孩个子也不会太矮，矮个子的爸妈生的小孩可能身高也不会太高，当然都会有变数。一般身高75%跟遗传是有相关性的，25%可能跟后续的运动、饮食这一系列的问题有关系。 这种情况一般有个基本公式，男孩=（父亲身高+母亲身高+13cm）/2±5cm、女孩=（父亲身高+母亲身高-13cm）/2±5cm,大概判断的小孩以后的遗传身高的范围。 如果爸妈个子矮，小孩子个子高，那当然谁都愿意，但并非都好，要注意，如果他身高长的特别特别高，高的特别异常，要注意他是不是因为生长激素释放的特别多，类似于有垂体瘤的存在，那他可能就会出现巨人症之类的，这种情况需要处理。 如果爸妈个子挺高，小孩个子矮，你要注意，那这种情况肯定不对，尤其小孩还有智力落后、运动落后、面容、骨骼发育异常，此时小孩就需要做相关检查，明确病因。

生长激素使用的副作用，这个应该是家属都会要问的，如果谁跟你讲没副作用肯定是骗你的，没有什么东西是没有副作用的。首先搞明白生长激素的副作用，相对而言在权衡身高矮对患者产生的影响以后，肯定是要小的多。其副作用发生率可能不高，具体有以下几点： 1、最常见副作用是打了之后局部会有疼痛、不适，但是随着时间的推移往往疼痛的感觉可能会延缓。 2、对糖代谢的影响，它可能会引起血糖高的问题，所以要监测使用生长激素患者的血糖变化，大概三个月、半年就要监测一下； 3、打生长激素后，患者有可能会出现良性颅高压，可能会有头痛、脑袋不舒服的情况，但往往停一段时间再打之后，症状基本上都会消退； 4、可能会出现脊柱侧弯，尤其像Turner综合征的病人，有可能会容易出现，所以一般要定期进行监测。 对于生长激素会不会引起小朋友产生肿瘤这个问题，有研究表明，用了生长激素和没用生长激素的病人，肿瘤发生率实际上一样，它应该没有太大影响，但是对于有家族性的胃肠道肿瘤、脑肿瘤，或者是在白血病治疗期间的患者，一般不主张用，一般需要进行评估。

一般对于小朋友身高的判断，首先看是男性还是女性，如果男孩子一岁，处于第二个标准差的身高大概是73.3cm的样子，而女孩子正好是70cm，像这种情况下，如果是男孩子，可以肯定的说是矮小症，女孩子可能要观察。但是对于这种一岁的小朋友的矮小我们要注意病史一定要详细的询问。如果他是一个小于胎龄儿或者早产儿，那他是不是还在一个追赶时期，像这种情况的小朋友，我们不需要立即做一系列的检查，尤其是生长激素激发试验是没有什么意义的。我们可能要从其它方面比如说睡眠、运动、营养方面的指导来进行，然后再观察一段时间。如果小朋友确实身材矮小，同时还有智力、运动方面的落后的情况，而且看上去觉得他整个形态不太正常的情况下，可能就要给他做相应的检查，有可能有其它的问题要做相应的处理。

男孩16岁了个子矮，在门诊的时候碰到这种病人，已经发育了，胡须也有了，喉结也有了，可能他身高就1米5几，像这种情况，建议先去拍个骨龄片，看一下患者现在骨龄的情况是什么样的。一般女孩子骨龄到15岁，男孩子到17岁，骨龄一般是拍左手的全手，如果骨骺一条线了甚至都已经骨化了，提示他没有生长潜能了，所以这种情况下面只能很遗憾的跟他讲，那你这种情况可能没有什么特别大的治疗方案，也不可能再怎么长。 当然也有小孩子跑过来给他测骨龄，他骨龄落后于他的年龄，他年龄有16岁，但他骨龄实际上才只有11-12岁，那像这种情况，他完全还是有机会，用药物，想办法治疗之后，生长的速率肯定是会有增大的，他的终身高肯定是有所提高的。 像这种情况，可能要根据就诊患儿的情况来具体分析，但是希望大家不要拖到这个时候过来看，应该尽早过来，一般年龄越小治疗的效果会越好一些，而且到没有办法的时候再去治疗，代价太大了，花钱不一定可以买到身高。

如果孩子确实很矮，且缺乏生长激素，则可以补充生长激素，对于孩子身高肯定是有作用的。但如果是因为其它因素，其它的疾病导致，比如有甲状腺功能低下，补生长激素对患儿而言，可能作用就没那么大，可能要补充的是甲状腺素片。如果小孩有先天性心脏病，他整个营养状况都不太好，由此引起的身材矮小，补充生长激素是没用的。如果小孩不缺的情况，补充的太多，对人体而言不一定都是有好处的，还可能有副作用，它可能会引起手、脚，或者关节等骨骼异常增大，也有可能会引起骨骼疏松，骨质发育异常等。所以小孩不缺，就不需要补，需要明确导致身高问题的具体原因，在生长激素缺乏了或者有使用生长激素的适应症的情况下面，才适合补充生长激素，不是个子矮都要补充生长激素。

像这样的问题实际在我们临床工作中经常碰到，比如有的家属可能是因为别的疾病过来看病，然后问一下说，医生你看我们家小朋友是不是个子挺矮的，有没有问题、要不要做什么检查、做微量元素之类的。有的小朋友实际上我们觉得挺矮了，然后家属会觉得，自己好像后面才长的，那我们小朋友是不是属于晚长型的，尤其是男孩子，我可能到十几岁以后才会长，一下长的挺高了，像这种情况我觉得我们可能要先搞明白一个概念，什么是矮小症，身高到什么程度下我们就考虑他是矮的。一般与同地区、同性别、同年龄的正常儿童身高的平均值比较，如果低于平均值的两个标准差以下，要考虑他是不是身材矮小，像这种情况我们该怎么办。因为有时候测身高，可能每个人测身高的值都会有点误差，那就要再比较标准的测量方法下，一般是头的枕部，再就是屁股突出的地方，然后是脚跟在一条直线上面，头要往前面平视，然后测会比较好。如果身高确实低于两个标准差，还有如果每年身高5cm都长不到，尤其进入青春期以后每年7cm也长不到，那就要考虑他是不是有矮小的问题，要做相关检查。