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简介:陈毅夫,湖南省儿童医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,博士。毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系,毕业后一直从事小儿泌尿外科临床、科研、教学工作,对小儿泌尿外科常见疾病有丰富的诊疗经验。擅长性发育异常、泌尿系畸形、肾积水、隐睾症、尿路结石或感染、前列腺炎、输尿管症及腹腔镜等微创手术。在省级以上杂志发表《iNOS基因转染对雄激素非依赖性前列腺癌细胞DU145生长的影响》《尿道板纵切卷管尿道成形术和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效》《小儿肾积水的手术治疗及其疗效观察》《离断性肾盂成形术治疗儿童肾积水的临床效果分析》《镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂疗效观察》等论文数篇。《iNOS基因转染对雄激素非依赖性前列腺癌细胞DU145生长的影响》获湖南省医学优秀学术论文二等奖。
擅长:性发育异常、泌尿系畸形、肾积水、隐睾症、尿路结石或感染、前列腺炎、输尿管症及腹腔镜等微创手术。
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陈毅夫医生的科普内容
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- 视频33期
尿道下裂补漏手术难吗
如果尿道下裂手术已经做完,则补漏也较为简单,因为一般手术在做尿道成形时已经把阴茎矫直,包皮已经整形,只需补漏口即可,漏口一般也较小,所以对于医生手术较为简单。
但对儿童、对家长而言,能不做第二次手术则不做第二次手术,因为做第二次手术还要住院10天,导尿管放1个月左右,依然需要高度注意伤口护理。总之,尽量能够一次成功,避免二次手术。
9.20万
477
12月21
右侧隐睾怎么治疗
左侧和右侧隐睾治疗方法相同,但与双侧隐睾可能会存在区别。因为一般隐睾可能伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常,如果是激素异常导致的隐睾,多半是双侧,此时可以采取HCG治疗。HCG治疗主要是用于双侧隐睾或手术难度较大者,应用HCG后可以增加睾丸血供,方便进行手术。大部分建议手术治疗,出生以后6个月睾丸还没有下降,则建议尽早手术,一般药物、激素治疗效果较差。
如果青春期还是隐睾,可能已经恶变,需要注意观察睾丸的形态。如果发现睾丸发育较差或不能够进入到阴囊,必要时可以进行睾丸切除。隐睾的治疗分为开放性手术和腹腔镜手术,初级隐睾可以进行开放性手术,位置较高的隐睾建议进行腹腔镜手术,下降的可能性较大。此外,还有较少见的手术方式如自体睾丸移植,但不属于广泛采用的方式,不作常规推荐。
6.97万
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12月07
尿道下裂补漏成功率高吗
尿道下裂最常见的并发症是漏尿,多数情况下尿道下裂术后尿道漏需要手术修补,一般在漏后0.5-1年左右修补,但手术后仍然有漏风险。
一般有经验的医生做的手术即使漏了,补漏也较为简单,成功率主要取决于儿童本身的尿道条件和医生的技术水平,极少情况需要补两次。如果第一次手术治疗基础较好,第二次补漏成功率也较高,极少有要补三次的情况。
8.28万
286
10月27
做隐睾手术要开刀吗
隐睾手术大部分进行开放手术,即老百姓所谓的开刀,手术切口位置一般位于腹股沟,或者一个切口位于腹股沟,一个切口位于阴囊。首先需要找到隐睾,把睾丸放到阴囊内部,所以存在两个切口。
如果做腹腔镜隐睾,切口一般位于腹部,阴囊上还有一个切口,都属于开刀。成年人隐睾可以进行腹腔镜睾丸切除,双侧隐睾可以尝试激素治疗一个周期,再行手术效果较好。
7.44万
472
10月14
小孩隐睾手术后注意事项
隐睾是小儿泌尿外科最常见的疾病,属于多发病,手术量大,手术方式已经较为成熟。以前以开放手术为主,目前以腹腔镜手术为主,特别是高位隐睾,开放手术难以下降到正常位置,但腹腔镜手术可以使睾丸下降到正常位置。手术后2-3天建议儿童以休息为主,避免过早下床活动导致伤口血肿、出血,将睾丸放到阴囊位置以后,大部分能逐渐生长,之后发育情况会存在个体差异。
部分儿童如果超过2-3岁才进行隐睾手术,睾丸已经受到影响,可能发育较差。建议儿童在手术以后尽量注意休息,避免过早活动,做完以后需要注意复查,了解睾丸发育情况。如果发现睾丸无症状或逐渐萎缩,需要及时处理。手术以后可能因为瘢痕挛缩导致睾丸回缩,需要及早复查,有必要时再次手术。
6.19万
192
09月28
小儿隐睾手术输液几天
儿童隐睾手术围手术期需要补液,术后大概需要输液1-3天,具体根据手术情况决定。大多数只需要在术后24小时内输液,因为此时麻醉还没有完全清醒,儿童无法进食,需要补充生理需要量。24小时以后可以饮水和进食,则不一定需要输液。但部分儿童手术后24小时仍有恶心、呕吐、不能进食,需根据具体情况延长输液时间,但一般不会超过3天。
儿童隐睾手术是二类切口,24小时内需要应用抗生素。如果手术后出现伤口感染、发热,需要适当延长输液时间,可能需要持续1周。无特殊情况输液时间大概是1-3天。
9.92万
162
09月24
睾丸一大一小影响生育吗
首先明确睾丸一大一小到底是生理性还是病理性,生理性则为正常情况,不影响生育。但如果真正有大有小,需要明确是睾丸大还是阴囊大,因为阴囊一边大一边小可能是存在鞘膜积液或斜疝,做完手术以后不影响生育。
真正的睾丸一边大一边小可能是慢性附睾炎或睾丸炎,此时可能影响生育,出现射精疼痛,同时影响性生活质量,可能会影响到生育。睾丸外伤以后可能有睾丸血肿或出血,可能对生育有一定影响,睾丸可能受损以后萎缩。所以最重要的是明确睾丸一大一小的原因,不同原因对生育有不同影响。
6.53万
184
09月22
尿道下裂怎么回事
尿道下裂是男性尿道开口位置异常的先天性缺陷,是尿道在阴茎下方开口,伴或不伴有腹侧阴茎弯曲,其主要临床表现是尿道口开口异位,可能伴有阴茎下弯和包皮外观异常,类似头巾样,少数患者可能还患有其它畸形,如斜疝、肛门直肠畸形、先天性无肛,30%左右还有先天性心脏病。
尿道下裂的外科治疗一直是大家比较关注且棘手的问题,术式有300多种,说明手术有难度,存在复杂性和挑战性,但做完手术以后效果较好,没有并发症,对生活和将来的生育没有影响。
10.04万
35
09月08
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