婴儿溶血性贫血是很广泛的概念，包括多种疾病，不同的疾病治疗及预后不同，具体如下： 1、最常见的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症，通常表现为蚕豆病。这类溶血性贫血通常由相关的药物或者进食蚕豆以及蚕豆制品后诱发，脱离诱发因素后，溶血很快停止，严重患者需要输血治疗，但治疗效果良好，不影响生活质量和预期寿命； 2、地中海贫血也为常见的溶血性贫血之一，轻型不需要治疗，不会产生影响。但是中型地中海贫血需要定期输血和排铁治疗，甚至需要通过造血干细胞移植达到根治的目标； 3、自身免疫性溶血性贫血通常给予泼尼松或者静脉丙球治疗，部分孩子的治疗效果不佳，可以给予血浆置换、利妥昔单抗等治疗； 4、严重的遗传性球形红细胞增多症患者，需要进行脾切除手术减轻贫血； 5、还有比较少见的丙酮酸激酶缺乏症等，需要造血干细胞移植才能治愈。 所以婴儿发生溶血性贫血，首先需要查明病因，才能制定合适的治疗方案。

若患者为轻度营养性缺铁性贫血，可通过调整饮食结构，进行食补治疗。如果发生中重度贫血，建议口服铁剂治疗，因为不但要纠正贫血，还要补足体内的储备铁。如果补铁治疗后贫血改善不明显，需要进行下一步的检查是否由其它原因导致，比如是否有消化性溃疡、钩虫病、食物过敏等，造成消化道慢性失血而导致铁丢失过多。铁剂可刺激消化道，建议饭后服用。服用铁剂期间避免与牛奶和茶同时服用，以免影响吸收，同时口服维生素C，促进铁的吸收。口服铁剂时，大便通常呈线黑色，不要过分担心，此为正常现象。 儿童缺铁性贫血多数为营养性缺铁，现在我国人民生活水平显著提高，一般不缺食物，但还有部分儿童的饮食结构不合理，铁元素摄入不足，导致贫血。所以建议婴儿在出生后4-6个月开始添加辅食，尤其是添加含铁丰富的食物，因为这时母乳或者牛奶，已经无法提供充足的铁元素。含铁丰富的食物通常包括瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、动物血、动物肝脏、黑木耳、菠菜等蔬菜。

白血病患儿因为长期接受化疗，免疫力非常低，容易发生各种感染，所以家长只能尽力让孩子少接触致病感染原。具体护理措施如下： 1、家居环境要求整洁、通风、光线充足、无污染； 2、亲友交流不宜过多，避免交叉感染，家中若有烟民务必戒烟，保证无烟的环境； 3、避免到人群密集的公共场所，比如超市、公共泳池等。中性粒细胞低于0.5×10^9/L的时候，禁止到任何公共场所。家长需每天进行家里消毒，早晚各通风半小时，通风后可用含季铵盐的医用消毒纸巾擦拭物体表面；每天使用空气消毒机进行空气消毒；如果使用棉被需日晒6小时。在家里患者和亲人均需勤洗手； 4、血小板较低，容易发生各种出血，因此孩子需避免激烈活动，避免碰撞和外伤，不要食用带刺或骨头食物； 5、饮食需要平衡，保证优质蛋白质、维生素和丰富矿物质供应，如多食用鱼类蛋白、豆类蛋白、蛋、蔬果类。所有食品均要求新鲜、卫生、清淡、易消化，忌暴饮暴食，避免酸、辣、冷、烫等刺激性食品，平时无需过分忌口，新鲜或者不过敏的食品均可。

通常生后4-6个月，宝宝从母体中获得的铁会消耗完毕，早产儿和双胞胎更早，此时如果不能从外界食物中获取足够的铁，可导致贫血。所以母乳喂养的宝宝在生后4-6个月时应该开始添加辅食，尤其是含铁丰富的食物，比如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、动物血、动物肝脏、黑木耳、菠菜等。添加初期应先从一种辅食开始添加，逐渐增加种类和量。 如果是轻度营养性缺铁性贫血，通过调整饮食结构进行食补治疗即可。如果发生中重度贫血，建议口服铁剂治疗，疗程至少1-2个月，不但要纠正贫血，还要补足体内的储备铁。如果补铁治疗后贫血改善不明显，需要进一步检查是否由其它原因引起，如是否有消化道溃疡、钩虫病、食物过敏等造成消化道慢性失血，导致铁丢失过多。铁剂可刺激消化道，建议饭后服用，同时避免与牛奶和茶同时服用，以免影响吸收。补铁过程中可同时口服维生素C，可促进铁的吸收。口服铁剂时大便通常常呈黑色，不要过于担心，这是正常的现象。

儿童在不同年龄阶段，贫血的诊断标准是不同的，通常需通过血常规中的血红蛋白水平进行评估。比如新生儿出生后10天内，血红蛋白低于145g/L即为贫血；10天-90天的婴儿，血红蛋白低于100g/L即为贫血；3个月到6岁之间，血红蛋白低于110g/L即为贫血；6-14岁的孩子跟成人相同，低于120g/L为贫血。贫血的程度也有所不同，血红蛋白90-110g/L称为轻度贫血；60-90g/L之间称为中度贫血，30-60g/L之间称为重度贫血，如果低于30g/L，称为极重度贫血。 不同海拔高度地区贫血的诊断标准也有所不同。以海拔每增高1000m，血红蛋白水平应该升高4%，即西藏等高海拔地区，正常血红蛋白水平应比我国东部海拔低的地区相对高。

部分家长想了解如何初步解读血常规。从家长角度只需了解白细胞、血红蛋白、血小板的意义即可。一般检测报告上已标明正常值范围，家长无需记忆。如果出现白细胞增高，最常见的是感染，细菌感染往往是中性粒细胞增高为主，病毒感染则以淋巴细胞增高为主。其次，白细胞增高还可以见于非感染性炎症，比如川崎病，幼年性特发性关节炎等风湿免疫性疾病，最后，小概率可能是白血病。白细胞降低最常见的原因是病毒感染，通常感染控制后可恢复正常。药物因素也可以引起白细胞减少，比如退烧药，所以不要随意乱用药。此外，血液系统疾病比如再生障碍性贫血、白血病等也可以引起白细胞减少。 血红蛋白降低表示患者有贫血。儿童最常见的是缺铁性贫血，在南方地区地中海贫血比较常见。这两类贫血均可呈现小细胞低色素性贫血，具体鉴别需进一步到医院检查。血小板减少可能是原发性免疫性血小板减少，也可能是感染或者药物继发的血小板减少，还有可能是血液系统疾病引起的血小板减少。如果血小板低于30×10^9/L，建议立即到医院就诊，做进一步的处理。

幼儿血色素低提示代表孩子有贫血，贫血在门诊较常见。首先需明确血色素低的原因，临床上可分为以下三类原因： 1、由于红细胞或者血红蛋白生成不足导致贫血，临床常见营养性缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、恶性肿瘤伴发贫血，以及慢性感染或者风湿免疫性疾病伴发的贫血等； 2、红细胞破坏过多造成的贫血，通常为各种原因诱发的溶血性贫血，如红细胞膜结构性缺陷，红细胞内酶缺陷、血红蛋白合成或者结构异常、免疫异常等其它因素。常见包括蚕豆病、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血，及毒蛇咬伤后引起溶血； 3、失血性贫血可分为急性和慢性。急性通常由创伤导致，如外科手术；慢性的可由肠道寄生虫病感染，比如钩虫病、肠道先天性畸形、消化性溃疡、牛奶过敏、特发性肺含铁血黄素沉着症等。 明确病因后，可进行针对性治疗，比如最常见的营养性缺铁性贫血，通过调整饮食结构或者补铁治疗，就可以达到痊愈的目的。

儿童白血病的主要症状是贫血、出血和感染，而感染主要体现为频繁发烧，因此儿童频繁发热可能是白血病。白血病患者机体内中性粒细胞缺乏，抵抗力明显下降，容易出现各种感染，且白血病作为一种恶性肿瘤，本身可出现肿瘤热，因此发烧在儿童白血病患者中，确实非常常见。白血病发病率非常低，10万人可见3-4个人发病，因此频繁发烧并不代表一定为白血病，儿童在其它感染时也可出现发热。若发烧时发现孩子淋巴结明显肿大、肝脾肿大、胸骨压痛，需高度重视白血病的可能。 发烧时孩子可接受血常规检测，若白细胞明显增高或降低，中性粒细胞比例明显降低，贫血进行性加重，血小板进行性下降，甚至血涂片中发现幼稚细胞增多，此时白血病的可能性极大，需尽快接受骨髓穿刺确诊或排除诊断。儿童频繁发烧最常见的原因是感染性疾病，还有风湿免疫性疾病和其它各种原因。白血病的可能性其实很小，有经验的医生根据孩子的其它临床表现判断白血病的可能性，如果不能排除，通常给予骨穿检查，以免贻误诊断和治疗。