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简介:罗俊,湖南省儿童医院,眼科,副主任医师。擅长儿童各种眼病的诊治,如复杂性斜视、难治性弱视、先天性上睑下垂等的诊治。中南大学湘雅医院硕士毕业,曾在厦门眼科中心进修学习,师从于赵堪兴教授。
擅长:儿童各种眼病的诊治,如复杂性斜视、难治性弱视、先天性上睑下垂等的诊治。
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小儿斜视如何正确矫正
小儿斜视矫正方式只有手术治疗和保守治疗两种,其中保守治疗包括戴眼镜、三棱镜,以及视功能训练等。另外,手术治疗主要用于以下几种情况:
1、先天性斜视:先天性斜视包括先天性内斜视和外斜视,建议患者尽量在2岁左右完成手术治疗,因该两类斜视对视功能影响比较大;
2、麻痹性斜视:麻 痹性斜视有病因,故一定要先明确病因诊断,在经过保守治疗半年以上若无好转,也需要手术治疗;
3、间歇性斜视:间歇性外斜视比较常见,一定要根据其发生频率、斜度以及对视功能影响,考虑是否手术,比如患者发生频繁,孩子年龄偏大,斜视度也较大,甚至影响视功能,则肯定需要手术治疗;
4、调节性斜视:调节性斜视与远视孩子较多,戴眼镜之后就可以不斜视,此类儿童无需要做手术,但如果通过戴眼睛依然不能矫正,又或者通过眼镜只能矫正一部分,则此非调节性或部分调节性内斜视,也需要手术矫正。
此外,隐斜视类型比较不容易被家长发现,但大童可能会存在视疲劳或者是有重影现象,此时患者可先通过保守治疗,比如戴眼镜、三棱镜,甚至进行视功能训练,如果上述方法依然无效,才考虑手术矫正。
5.38万
436
12月21
一只眼睛上睑下垂怎么回事
一只眼睛上睑下垂有以下几种原因:
1、先天性上睑下垂:先天性上睑下垂占所有分类的80%左右,是由于提上睑肌发育异常,导致肌力不足、功能减弱,甚至丧失引起;
2、后天性上睑下垂:后天性上睑下垂相对在儿童中较少见,可能是由外伤性、神经源性、肌源性,以及机械性原因引起,其中以动眼神经麻痹或重症肌无力导致最常见;
3、假性上睑下垂:假性上睑下垂是指患者外观上呈现上睑下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,而且上睑真实位置也正常,此类情况往往发生在特殊类型斜视中。当患者遮盖正常眼睛之后,患眼上睑下垂,即假性上睑下垂眼睛,可以增大到正常位置,称为假性上睑下垂。
7.33万
371
儿童斜视矫正最佳年龄
实际上儿童斜视矫正没有最佳年龄,建议早发现、早治疗。对于确诊患者,其矫正时间取决于斜视类型以及斜视情况,具体如下:
1、如果婴幼儿是内斜视或者是先天性外斜视,则斜视斜度较大时,对视功能影响比较明显,所以尽量在2岁左右进行矫正,以免过晚矫正无法改善对双眼视功能的恢复情况;
2、垂直性斜视容易引起孩子歪头、面部发育不对称、斜颈等表现,故建议患者尽早手术,以免影响面部及脊柱发育。
当然,对于上述情况,需要到医院检查后才能够确诊。但如果部分患儿斜视情况越来越严重,斜度较大,则需要到医院定期检查,然后去衡量手术与否,因为有些斜视类型可先通过戴眼镜矫正,但有些类型斜视其本身戴眼镜并不能够解决,只能够通过手术矫正。
7.17万
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12月15
斜视手术后还斜怎么办
部分患者可能经过斜视矫正手术后依然斜视,因为斜视是经验性操作,且每个人眼外肌的肌肉力量不同,故可能导致术后出现欠矫或过矫情况,但大家无需太过担忧,通常可结合患者欠矫、过矫具体情况以及患者严重程度进行考虑,常见如下:
1、如果患者为轻微欠矫或过矫,可以通过戴眼镜、戴三棱镜,或者点阿托品眼膏、遮盖治疗、视功能训练等帮助矫正;
2、儿童斜视在术后早期眼位不稳定,故需要进行检查来评估是否轻微欠矫或过矫,往往大部分儿童无太大影响,但若存在严重欠矫或过较患者,建议斜视术后稳定3-6个月再进行二次手术。
8.05万
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12月07
弱视的主要表现
弱视主要有以下三方面表现:
1、视力和屈光异常:不同年龄的儿童视力正常下限值指南上说明,年龄为3-5岁儿童,其视力正常下限值是0.5,6岁及以上儿童,其视力正常下限值是0.7。弱视儿童是指其最佳矫正视力低于正常年龄的同龄儿童视力下限值。弱视和屈光关系非常密切,且弱视中远视占比多,而近视导致弱视相对较少。当然,先天性近视儿童在学龄前就出现高度近视,其往往也容易形成弱视。弱视类型之一是斜视性,且在斜视性弱视孩子中,内斜比外斜更多,可能是由于内斜较外斜对视功能影响发生更早、更严重缘故;
2、封堵困难:封堵困难又叫拥挤现象,比如孩子测视力时,测单个E字表可能视力表现会好些,但测成行视力时就发现视力有所下降;
3、固视困难:固视困难指弱视严重时黄斑区成像往往不好,所以孩子多半最佳矫正视力在0.2以下,可能会出现黄斑不能中心注视,而是采用游走性注视等代替。
10.06万
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10月29
先天性斜视是怎么造成的
先天性斜视有以下三大块原因造成:
1、先天性眼外肌发育位置异常,例如眼外肌本身出现解剖位置前移、后徙,或是眼外肌本身发育异常,肌肉力量出现强直或部分肌肉纤维化等。此外,因发育期间肌鞘异常等出现解剖,或者是支配眼外肌神经麻痹等,也都可能会引起先天性斜视;
2、生产过程中,由于某些原因造成产伤,婴儿面部损伤或者是颅内压力升高,也会影响支配眼球运动的神经核,从而导致眼外肌麻痹,进而导致先天性斜视;
3、遗传因素:部分孩子,尤其是下一代子女,由于遗传导致斜视。
9.16万
111
10月21
中小学生近视的原因
目前来讲中小学生近视已是普遍现象,主要原因有以下四方面:
1、遗传因素:父母双方均近视,则遗传给孩子的可能性较大,特别是其中一方或者双方有高度近视情况;
2、长时间近距离用眼:现在孩子课业负担较重、压力较大,经常需要近距离用眼,若加上握笔或坐姿不正确,长期以往会使眼睛处于疲劳状态,容易近视,而且部分儿童还喜欢看电子产品,或长时间需上网课,从而近距离用电子屏幕时间延长,导致视疲劳后容易发生近视;
3、户外活动较少:如果孩子每天能保证2小时以上户外时间,则可降低近视发生率,因户外增加可使视网膜接受更多光照,有利于刺激人眼多巴胺释放,有助于控制近视发展。当然,上述所谓户外不一定指户外运动,也可是阳光房散步,或阴天户外散步;
4、饮食不合理:现在孩子甜食摄入过多,粗粮摄入较少,或者是挑食,喜欢吃油炸、膨化食品,从而也可能导致近视。
7.07万
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09月26
斜视要手术吗
实际上并非所有斜视都必须做手术,比如未引起视疲劳或影响外观轻度的斜视无需手术治疗,仅通过戴眼镜或视功能训练即可,但以下几种可能需要手术治疗:
1、如果患者斜视影响视功能,斜度较大,需考虑手术治疗;
2、如果患者戴眼镜没有效果,可考虑手术治疗;
3、如果患者伴有俯视,视物看东西有重影,则在保守治疗无效情况下,可通过手术矫正,否则可能影响性命。
但对于以下两种斜视需要视情况考虑是否手术治疗,具体如下:
1、间歇性外斜视:因间歇性外斜视发生时间不规律,故建议检查判断后再考虑是否手术治疗,比患者斜视发生频率很高,而且斜度较大,容易对视功能造成影响,可通过手术治疗,但如果发生频率较小,斜度也不明显,家长甚至只偶尔发现,可暂时观察,不做手术;
2、麻痹性斜视:麻痹性斜视可能由外伤或发热、惊厥等类型引起,此时不需要急于做手术,可先查明原因,然后再保守治疗,当保守治疗效果不佳情况下,可等病情稳定后再考虑手术治疗。
5.30万
86
09月15
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