罗徐_长沙市中心医院风湿免疫科_罗徐挂号

罗徐副主任医师

长沙市中心医院

风湿免疫科

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简介：罗徐，长沙市中心医院，风湿免疫科，副主任医师。擅长类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、脊柱关节炎、银屑病关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿免疫疾病的诊治。

擅长：类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、脊柱关节炎、银屑病关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

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强直性脊柱炎是什么疾病

强直性脊柱炎也称为血清阴性脊柱关节病。是一组脊柱关节炎中的一个类型。强直性脊柱炎最常见的表现为脊柱、颈、肩、腰、背甚至有部分髋关节和脚踝受到伤害。最主要的表现即关节疼痛、肿胀和僵硬。起病早期，强直性脊柱炎主要出现脊柱关节及骨骼周围的炎症。但是随着时间进展，脊柱关节会出现融合，即强直性脊柱关节炎长期的发展表现。强直性脊柱炎主要与遗传有关，遗传基因在强直性脊柱炎的发病过程当中起相当重要的作用。很多强直性脊柱炎的患者，直系亲属部分就是强直性脊柱关节炎的患者。所以强直性脊柱炎是一组与遗传因素密切相关，可以导致颈、肩、背甚至部分髋关节和膝关节甚至踝关节发生肿胀、疼痛和僵硬的疾病。这组疾病有时可以伤害到人体的内脏，如心脏和眼部，甚至部分患者可以出现肠道损害。所以强直性脊柱炎是一种主要伤害脊柱关节，但同时也可能会伤害内脏的一组自身免疫病。

干燥综合征是一种自身免疫病。主要跟人体不正常的某些遗传基因以及某些环境因素相关。在干燥综合征的早期，特别是很早期阶段，在人体内只有细胞因子的轻微异常，这时人体可以没有任何症状。此时诊断干燥综合征比较困难，因为患者无不舒服，所以延迟到医院来就诊的机会。所以早期诊断干燥综合征比较困难，但是一旦出现，怀疑是干燥综合征的症状，如口干、眼干、长期的关节肌肉疼痛、干咳、排尿频繁、吃东西需用水才能够吞咽，要尽早的到风湿免疫病的专科医生那里进行合理的诊断和治疗。医生会科学合理地使用综合治疗的方法，让患者的免疫系统逐渐恢复稳定，患者不会再出现任何不适，以及内脏功能会保持相对的稳定。在这种情况下可以称之为痊愈，但是不论干燥综合征的早期还是晚期，所有的干燥综合征患者必须坚持终身复查，终身监测。

当出现关节的红肿热痛史，要做哪些检查才能明确诊断是痛风呢，一、痛风的诊断，不是仅靠1个检查就能确诊，而是通过患者家族史、以及起病的情况，结合检验及影像学的检查结果，而综合判断。一般来说，当出现单个关节的急性的红肿热痛，在医生详细询问患者的情况，以及起病前饮食与饮酒状况后，医生会根据患者的家族史，开出检验血液尿酸水平的医嘱。如果血尿酸的水平很高，如超过520μ mol/L，或者远远高于患者平时的血尿酸值，这时可以考虑是痛风的急性发作。二、有些患者的血尿酸水平可能是正常的，这时考虑有两种可能： 1、这个病人并不是痛风，而是其他原因引起的疼痛； 2、患者在出现关节症状后，吃降血尿酸的药物。这时，要结合患者的起病情况，家族史以及其他的检查，才能确诊。比如关节的穿刺，医生会在关节的肿胀部位进行抽吸关节内滑液，然后把关节内滑液放到特殊的显微镜底下去检查，如果在关节滑液当中发现尿酸盐的晶体，就可确诊是痛风。

在痛风急性发作的时候，首先要注意关节部位的休息、制动，也就是痛风最常发生在第一个大脚趾头或者踝关节、膝关节的部位，在这些部位出现急性红、肿、热、痛的时候一定要躺下来，或者坐下来休息，减少患肢关节的活动，把脚抬高。第二、如果没有尿路结石或者梗阻，需要喝水，大量的喝水，每天喝水1.5-2L左右，是为了促进尿酸和炎性物质的排泄。第三、如果疼痛剧烈，可以口服抗炎止痛的药物，比如布洛芬或者双氯芬酸钠，这些药物吃下去以后，可以在数个小时内可以减轻关节的肿胀和疼痛。第四、最重要的是一定要在风湿免疫科或者内分泌医生的指导下，尽早开始调节血尿酸的药物治疗。

长期血尿酸增高的人，如果某天出现脚后跟疼痛，要警惕痛风。因为痛风是长期的高尿酸血症，导致尿酸盐结晶沉积在关节部位，而导致关节红、肿、热、痛。在关节里尿酸盐结晶开始沉积的那一刻起，关节可能就会有不舒服，部分比较敏感的患者就会在脚后跟的部位感觉到疼痛。脚后跟的疼痛还要跟其他的疾病进行鉴别，如某些强直性脊柱关节炎或者反应性关节炎，也会出现脚后跟疼痛，甚至部分银屑病患者也可以出现脚后跟疼痛。所以当脚后跟出现疼痛时，建议由专科医生进行系统的检查、诊断，并且对症下药，积极治疗。

干燥综合征是一种自身免疫病，主要因为人体的某些不正常遗传基因，或者环境因素所诱发。人体的自身免疫系统本为防御入侵人体的病原微生物，也用来清除体内衰老、不正常的细胞。但在干燥综合征有关的遗传基因和某些环境因素的作用下，原本用来守护人体的免疫系统开始掉转枪口，攻击人体的细胞、组织、器官，从而引起一系列的临床表现。干燥综合征的表现可以多种多样，千变万化，伤及到眼睛和口腔时，可以出现眼干和口干。眼干的表现主要是眼睛里总是像进沙子的感觉，或者畏光、流泪。嘴唇、唇腺受到干燥综合征的攻击，可以出现大量的快速进展的蛀牙及口腔念珠菌的感染。如果干燥综合征伤及到其他内脏，可以出现干咳、夜尿增多、排尿频繁、关节肌肉疼痛、皮疹，甚至消化不良，也是干燥综合征的表现。因为干燥综合征可以伤及到全身多个器官，所以表现千变万化，当出现怀疑干燥综合征的症状和体征时，就要及时寻找风湿免疫病专科医生，进行进一步的诊断和治疗。

强直性脊柱炎目前并没有非常明确的检查方法，可马上100%确定。但是有经验的风湿免疫科的专科医生，会根据患者不舒服的表现以及患者家族起病的情况，给患者进行详细的体格检查，并且对患者不舒服的地方进行影像学检查，综合判断是否有强直性脊柱炎。如中青年男性，年龄在15-45岁，出现3个月以上的腰背部疼痛，与活动无关，但在长时间的睡和坐后反而出现腰背疼痛加重，要警惕强直性脊柱炎。如果在家族当中，跟患者有血缘关系的亲人有类似的现象，并且出现驼背和走路颠簸，直系的血亲的有类似症状，要高度考虑有强直性脊柱炎，要马上到风湿免疫病的专科医生那里进行系统检查、诊断和治疗。

强直性脊柱炎是一组与遗传基因有关的自身免疫病。主要会伤害人体的脊柱关节和某些外周关节，如髋关节、膝关节和踝关节，有时还会伤及到人体内脏，甚至部分强直性脊柱炎患者，还有眼睛受到伤害，如葡萄膜炎。所以强直性脊柱炎的治疗主要是综合性治疗，要用药物改善患者腰背疼痛和髋关节疼痛，同时还要用合理的药物保护患者内脏，不出现强直性脊柱关节炎常见的内脏损伤。小部分强直性脊柱关节炎，眼睛受到伤害，还要进行特殊的治疗。所以强直性脊柱关节炎治疗的原则如下： 1、改善疼痛； 2、尽量延缓脊柱关节被破坏的程度，拉长受损、致残的时间； 3、保护内脏功能，不受到强直性脊柱关节炎的损害。

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